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胎膜早破的護理查房熊開潔、吳悅2017-1-25病史資料：現(xiàn)病史：患者女，陳焱云，35歲，已婚，因“孕41+5周G2P1，下腹部墜痛半天，陰道流液1小時”于2017年1月20號00：36收入院。末次月經2016年4月1日，預產期2017年1月8日。停經后無惡心嘔吐，等早孕反應，孕18周自數(shù)胎動至今，孕中晚期無腹痛無腹瀉，無陰道流血、無胸悶心慌、無頭痛頭暈等癥狀。門診擬“胎膜早破、孕41+5周G2PI”收入院。飲食睡眠一般，二便自解。既往史：于2008行剖宮產手術，否認乙肝、結核病史，否認藥物食物過敏史，否認高血壓、糖尿病。孕產史：1-0-0-1入院查體：T36.1℃P78次?分R20次?分BP120?80mmhg,體重：78kg。產檢：宮高：30cm,腹圍110cm,胎心130次?分，胎位：LOA,宮縮不規(guī)則，先露：頭，先露高低：-3至-2，宮口：開一指，胎膜已破，羊水清。輔助檢查：Bus：BPD90mm,FL75mm,FHR128bpm,AF153mm，胎盤二級，臍帶繞頸一周。治療情況：入院后二級護理，半流質，囑絕對臥床休息，抬高臀部，吸氧30min每天2次，予01-2110:35分在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖工產術，后產下一名女嬰，3600g,apgar評分：10分，術畢予11:50平車推入病房，神志清，術后予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，保留導尿暢，補液維持中，宮底臍下一指，惡露量少，切口輔料干燥。術后予健康宣教，禁食水6小時，心電監(jiān)護6小時，腹部置沙袋6小時，吸氧2小時，去枕平臥12小時，ADL評分20分予生活護理。予01-2217:00停保留導尿后小便自解暢。01-2308:00訴肛門已通氣，改半流質飲食。術前護理問題：一、焦慮：與知識缺乏、擔心胎兒和自身安危有關。目標：孕婦焦慮減輕，了解疾病疾病相關知識及注意事項。措施：1.提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破有可能引起臍帶脫垂，感染，但只要積極配合治療和護理，是可以避免的。2.根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內的健康信息，以減少焦慮。3.評估孕婦知識缺乏及學習能力，介紹疾病相關知識。評價：孕婦焦慮減輕二、有胎兒受傷的危險：與臍帶脫垂、胎兒宮內感染有關。目標：胎兒危險性降低措施：1.孕婦絕對臥床休息，吸氧bid，抬高臀部。2.嚴密觀察胎心音及胎動變

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