擠壓綜合征的護(hù)理課件

擠壓綜合征的護(hù)理

急診科胡云鴻

擠壓綜合征的護(hù)理定義：

擠壓綜合征（CS）指人體肌肉豐富的部位，受重物長(zhǎng)時(shí)間（1小時(shí)）以上壓榨或擠壓后造成的損傷。好發(fā)部位依次為：小腿，前臂，大腿，臀部，上臂，軀干。

臨床表現(xiàn)：1局部癥狀局部疼痛，肢體腫脹，皮下淤血，皮膚張力增加。要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能

2全身癥狀頭目暈沉，食欲不振，胸悶腹脹。發(fā)熱，尿黃，舌紅，苔黃，脈頻。心悸氣急。臨床表現(xiàn)：3擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：（1）休克：部分早期可不出現(xiàn)，或短時(shí)間大部分廣泛組織破壞，血容量丟失迅速產(chǎn)生。不斷加重。（2）肌紅蛋白尿：診斷的重要條件解除壓力后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自訴血尿應(yīng)考慮。減壓后3-12小時(shí)高峰以后下降3擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：

（3）高鉀血癥：肌肉壞死，大量細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入血循環(huán)，腎功能衰竭排鉀困難可上升的致命水平。（4）酸中毒及氮質(zhì)血癥：酸性物質(zhì)釋放，創(chuàng)傷后組織分解旺盛，非蛋白氮迅速升高。應(yīng)記錄出入量，測(cè)尿比重。

病因及發(fā)病機(jī)制1病因常見意外傷害，偶見昏迷，肢體長(zhǎng)時(shí)間固定。2發(fā)病機(jī)制肌肉遭受重物砸壓傷，出現(xiàn)組織腫脹，肌肉組織發(fā)生壞死釋放大量代謝產(chǎn)物。血鉀升高。腎臟缺血。酸中毒情況下大量的肌紅蛋白沉積于腎小管，至急性腎功能衰竭。擠壓綜合征的護(hù)理課件輔助檢查：1尿液檢查2血紅蛋白，紅細(xì)胞記數(shù)3血小板出凝血時(shí)間4天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肌酸磷酸激酶

（CPK）5血鉀血鎂血肌紅蛋白擠壓綜合征的護(hù)理課件診斷要點(diǎn)：1擠壓傷病史，2嚴(yán)重的肌紅蛋白尿，尿中有蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，管型。3持續(xù)少尿或無尿48小時(shí)4血肌酐和尿素氮每天遞增44.2umoi/L;血清鉀離子每天以1mmol/L上升.5排除腎前性，有脫水，休克。代謝性酸中毒表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)：治療要點(diǎn)：擠壓綜合征是外科急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，做到早診斷，早期減壓，防治腎功能衰竭。擠壓綜合征的護(hù)理課件1急救處理（1）迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，力爭(zhēng)及早期解除重物壓力。（2）傷肢制動(dòng)，減少組織分解毒素及吸收。（3）傷肢降溫暴露。禁止熱敷按摩。擠壓綜合征的護(hù)理課件

（4）傷肢不應(yīng)抬高，以避免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。（5）傷肢開放性傷口和活動(dòng)性出血應(yīng)止血，避免加壓，止血帶。（6）受傷患者予堿性飲料：8克碳酸氫鈉加入1000-2000ml水中。

2傷肢處理：（1)早期切開減張：適用于有明顯擠壓史，有1個(gè)以上筋膜間隔區(qū)受累局部張力高腫脹明顯，尿肌紅蛋白實(shí)驗(yàn)陽性。（2)截肢適應(yīng)癥:患肢無血運(yùn)估計(jì)保留后無功能，全身中毒癥狀嚴(yán)重，傷肢并發(fā)特異性感染。2傷肢處理：護(hù)理問題：1急性意識(shí)障礙2組織灌注量改變3疼痛4有受傷的危險(xiǎn)5潛在并發(fā)癥

擠壓綜合征的護(hù)理課件

6軀體移動(dòng)障礙7自理能力缺陷

8恐懼9知識(shí)缺乏

護(hù)理措施1一般護(hù)理（1）觀察生命體征，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遵醫(yī)囑交叉配血。補(bǔ)液輸血根據(jù)休克程度和尿量決定，輸液速度應(yīng)根據(jù)臨床癥狀，血壓，中心靜脈壓和肺動(dòng)脈稧壓調(diào)整，及時(shí)糾正休克。擠壓綜合征的護(hù)理課件

（2）防治高血鉀高濃度葡萄糖加胰島素，碳酸氫鈉糾正酸中毒。10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩?fù)?，利尿劑促進(jìn)鉀排出。給予血液凈化治療

（3）堿化尿液遵醫(yī)囑輸注5%碳酸氫鈉，肢體腫脹明顯可用甘露醇。

（4）及時(shí)處理傷肢暫時(shí)制動(dòng)肢體，給予冷敷，密切觀察.傷肢腫脹明顯尿肌紅蛋白陽性應(yīng)協(xié)助醫(yī)師切開減壓。引流。傷肢無保留意義，并發(fā)特異性感染，應(yīng)行截肢術(shù)。外科治療情況下合理應(yīng)用高壓氧艙。（4）及時(shí)處理傷肢2血液凈化治療血液凈化治療首推血液透析，使患者度過無尿期及控制高血鉀癥。血液透析時(shí)間比腎衰竭時(shí)間要長(zhǎng)（每天8-12小時(shí)）最好每天透析（1）監(jiān)測(cè)生命體征（2）維護(hù)管路（3）預(yù)防感染2血液凈化治療

（3）預(yù)防感染（4）皮膚護(hù)理（5）預(yù)防出血

3多尿期護(hù)理：尿量增加，腎功能較差，注意水好電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)鉀。在多尿期尿素氮肌酐高，應(yīng)繼續(xù)透析加快代謝產(chǎn)物排出。擠壓綜合征的護(hù)理課件4并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：（1）防止感染：各種操作嚴(yán)格無菌，嚴(yán)防交叉感染，，細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏實(shí)驗(yàn)。（2）加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：保持呼吸道通暢，改善肺血液循環(huán)，糾正缺氧保護(hù)肺功能。會(huì)陰清潔防止尿路感染。擠壓綜合征的護(hù)理課件

（3）能量需求增加，進(jìn)食高熱量，高蛋白，易消化飲食。盡可能早期腸道營養(yǎng)，輔助以靜脈營養(yǎng)。（4）保護(hù)創(chuàng)傷后胃腸功能，制酸藥6-8小時(shí)靜脈滴注，盡量早進(jìn)食，嚴(yán)重可留置胃十二指腸管。

5心里護(hù)理擔(dān)心，情緒波動(dòng)，恐懼。等不良情緒。降低機(jī)體免疫力。做好心里舒導(dǎo)，消除疑慮，取得患者合作。

謝謝

2018-02-07擠壓綜合征的護(hù)理課件題目1擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：-----------，---------，------------，-----------。

2擠壓綜合征患者禁止：，。

3擠壓綜合征好發(fā)部位：，，，，，。題目1擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：-----------，歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用擠壓綜合征的護(hù)理課件擠壓綜合征的護(hù)理課件擠壓綜合征的護(hù)理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]擠壓綜合征的護(hù)理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖擠壓綜合征的護(hù)理課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的擠壓綜合征的護(hù)理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()擠壓綜合征的護(hù)理課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)