低分子肝素鈣的使用學(xué)習(xí)課件

低分子肝素鈣的使用1

低分子肝素鈣的使用1學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容1.低分子肝素臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥2.注射低分子肝素的方法3.皮下注射低分子肝素的不良反應(yīng)4.使用低分子肝素鈣后的觀察2學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容1.低分子肝素臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥2低分子肝素(lowmolecularweighteparin,LMWH)

低分子肝素,是由普通肝素解聚制備而成的一類(lèi)分子量較低的肝素的總稱(chēng)。是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一種新型抗凝藥物。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),因此,在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣。

3低分子肝素(lowmolecularweightepa目前臨床常用的低分子肝素

1、依諾肝素鈉（克賽）：4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支2、達(dá)肝素鈉（法安明）：5000IU/支3、低分子肝素鈣（速碧林）：

4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支4目前臨床常用的低分子肝素

1、依諾肝素鈉（克賽）：適應(yīng)癥預(yù)防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性靜脈炎）治療血栓栓塞性疾?。ㄏ轮o脈栓塞、DIC）在血液透析中預(yù)防血凝塊形成治療不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心梗5適應(yīng)癥預(yù)防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性靜脈炎）5禁忌癥有出血危險(xiǎn)的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）對(duì)肝素、低分子肝素及其衍生物過(guò)敏有與使用低分子肝素有關(guān)的血小板減少癥病史的患者產(chǎn)后出血及嚴(yán)重肝、腎功能不全者嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重顱腦損傷的患者和急性感染性心內(nèi)膜炎患者6禁忌癥有出血危險(xiǎn)的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小皮下脂肪層相對(duì)薄皮下組織菲薄容易刺入肌肉層肌層毛細(xì)血管豐富刺破后易形成深部血腫腹部注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對(duì)少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運(yùn)動(dòng)的影響途徑：皮下注射或靜脈給藥,禁止肌注?。?！7用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小腹部注射面積大途徑：皮注射部位注射部位在臍上下5cm、左右5cm(臍周1cm以外)范圍內(nèi),將腹部分為4個(gè)象限,4個(gè)象限輪換進(jìn)行注射8注射部位注射部位在臍上下8注射方法屈膝仰臥位消毒患者局部皮膚提起患者腹壁皮膚形成皺褶垂直角度拔出針帽9注射方法屈膝仰臥位9注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣?。?！右手以握筆式持針，固定針頭垂直進(jìn)針左手將推注桿推至注射器底部(注意速度，4~5s)10注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方10注射方法注射畢停留10s，使藥液基本擴(kuò)散

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器保持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口5~10min，力度以皮膚下陷1cm為度11注射方法注射畢停留10s，使藥液基本擴(kuò)散11不良反應(yīng)疼痛注射部位皮下出血硬結(jié)腹壁血腫12不良反應(yīng)疼痛12觀察要點(diǎn)在用藥期間及每次注射前后均應(yīng)詳細(xì)檢查患者的局部出血情況及全身各系統(tǒng)有無(wú)出血傾向及其他不良反應(yīng)，如腹部注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、淤斑、疼痛等，應(yīng)警惕有出血可能。在使用過(guò)程中定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及肝、腎功能等。13觀察要點(diǎn)在用藥期間及每次注射前后均應(yīng)詳細(xì)檢查患者的局部出血情健康宣教應(yīng)用低分子肝素時(shí)，護(hù)士除了嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)教會(huì)患者重視并進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。包括注意大便顏色，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無(wú)出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險(xiǎn)性，勿摳鼻。用軟毛刷刷牙；注意安全，盡量避免發(fā)生碰撞或跌倒，如有異常，及時(shí)告知護(hù)士。14健康宣教應(yīng)用低分子肝素時(shí)，護(hù)士除了嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)教會(huì)患小結(jié)部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針

確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理