生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

生理學(xué)1.血液凝固的過程。血液凝固是凝血因子按一定順序激活，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程。凝血過程可分為凝血酶原酶復(fù)合物的形成，凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三個(gè)步驟。影響動(dòng)脈血壓的因素。影響動(dòng)脈血壓的因素主要有每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈壁的彈性和循環(huán)血量與血管容量之間的關(guān)系等五個(gè)方面：每搏輸出量主要影響收縮壓。搏出量增多時(shí)，收縮壓升高，脈壓差增大。心率主要影響舒張壓。隨著心率增快，舒張壓升高比收縮壓升高明顯，脈壓差減小。外周阻力主要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素。外周阻力增加時(shí)，舒張壓增大，脈壓差減小。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用減小脈壓差。循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例影響平均充盈壓。降低大于收縮壓的降低，故脈壓增大。竇弓反射的基本過程及生理意義。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)一壓力感受器被牽張而興奮一傳人沖動(dòng)沿傳人神經(jīng)一心血管中樞一心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)，而心交感緊張及交感縮血管緊張減弱一心率減慢和血壓下降。因而，又稱降壓反射或減壓反射。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓突然降低時(shí)一壓力感受性反射活動(dòng)減弱一心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)一心率加快，血管阻力加大，血壓回升。可見，這種壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。生理意義：緩沖血壓的急劇變化，維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。呼吸的基本過程。呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié)。一是外界空氣與肺泡之間以及肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換，這稱為外呼吸；二是氣體在血液中的運(yùn)輸，通過血液中的運(yùn)行，一方面把肺部攝取的氧及時(shí)運(yùn)送到組織細(xì)胞，另一方面又把組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺毛細(xì)血管以便排出體外；三是血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。影響肺換氣的因素。呼吸膜的厚度和面積肺換氣效率與面積呈正比，與厚度呈反比。氣體分子的分子量肺換氣與分子量的平方根呈反比。(3)溶解度肺換氣與氣體分子的溶解度呈正比。氣體的分壓差肺換氣與氣體的分壓差呈正比。通氣/血流比值六、氣體在血液中的運(yùn)輸心交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對(duì)心肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用胃液的組成和作用。1?鹽酸，也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。生理作用包括：⑴激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；⑵殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸相對(duì)的無菌狀態(tài)；(3)進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；(4)有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收；(5)可使蛋白變性，有利于蛋白質(zhì)消化。2?胃蛋白酶原，由主細(xì)胞分泌。被鹽酸激活后，使蛋白質(zhì)變成分解。此酶作用的量適pH值為2,進(jìn)入小腸后，酶活性喪失。3?粘液，一方面它可潤(rùn)滑食物，防止粗糙食物對(duì)粘膜的機(jī)械性損傷；另一方面，與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3—一起，構(gòu)成粘液一HC03—屏障，防止鹽酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕。4?內(nèi)因子，是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，作用是保護(hù)維生章B12不被消化酶破壞，促進(jìn)其在回腸遠(yuǎn)端的吸收。尿生成的基本過程。1.腎小球的濾過2?腎小管和集合管的重吸收3?腎小管和集合管的分泌神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞的過程。神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞過程有三個(gè)重要的環(huán)節(jié)：鈣離子促進(jìn)神經(jīng)軸突中的囊泡膜與接頭前膜發(fā)生融合而破裂；二，囊泡中的乙酰膽堿釋放到神經(jīng)肌肉接頭間陸，乙酰膽堿與接頭后膜上的受體結(jié)合引發(fā)終板電位。細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式。單純擴(kuò)散:通常是指脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程單純擴(kuò)散的主要因：膜兩側(cè)溶質(zhì)分子的濃度差2.對(duì)該物質(zhì)的的通透性易化擴(kuò)散:非脂溶性或脂溶性甚少的物質(zhì)在膜蛋白質(zhì)的幫助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程稱易化擴(kuò)散。（載體轉(zhuǎn)運(yùn)：將物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程稱為載體轉(zhuǎn)運(yùn)。點(diǎn)：特異性、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)性抑制。 通道轉(zhuǎn)運(yùn)：借助細(xì)胞膜中通道蛋白的幫助，將物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程稱為通道轉(zhuǎn)運(yùn)）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):是指細(xì)胞通過消耗自身的能量逆濃度差或逆電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)過稔為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。入胞和出胞:出胞：大分子或團(tuán)狀類物質(zhì)由細(xì)胞內(nèi)排放到細(xì)胞外的過程稱出胞。入胞大分子或團(tuán)狀類物質(zhì)（如菌類、細(xì)胞碎片等）由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程稱入胞11?細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)的意義：1.由鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+，是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件；2.保持正常的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；3.建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)提供勢(shì)能儲(chǔ)備；4.鈉泵活動(dòng)造成的跨膜濃度梯度，是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件；⑤維持細(xì)胞的正常興奮，使細(xì)胞表現(xiàn)出各種形式的生物電現(xiàn)象。細(xì)胞內(nèi)外、液成分的區(qū)別：1、細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)離子分布不均勻；2、細(xì)胞膜在不同情況下對(duì)離子的通透性不同。動(dòng)作電位的3個(gè)重要特征：1、'全或無'：2、脈沖式3、不衰減性傳導(dǎo)血漿和血清的區(qū)別：血清中沒有纖維蛋白原，血漿是血液抗凝離心后析出的蛋黃色液體。肺表面活性物質(zhì)的來源、成分、意義。來源：由肺泡2型上皮細(xì)胞分泌 成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC） 生理意義：1、降低吸氣阻力，減小吸氣做工。2、維持大小肺泡容積的穩(wěn)定性。3、減少肺組織液生成，防止肺水腫。16?影響腎小球?yàn)V過的因素：1、濾過膜的通透性和面積2、有效濾過壓3、腎血漿流量17.多尿、血尿、蛋白尿的原因多尿：臨床上，通常把每晝夜排出的尿量長(zhǎng)期持續(xù)在2500ml以上時(shí)，稱為多尿。血尿：如尿中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞時(shí)，尿呈淡紅色，稱為血尿。蛋白尿：用常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法，若能檢驗(yàn)出尿中有蛋白質(zhì)或糖，則分別稱為蛋白尿和糖尿。名詞解釋:1.極化;安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)的電位呈內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。2?動(dòng)作電位:可興奮細(xì)胞受刺激后，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可擴(kuò)布的電位變化。血細(xì)胞比容:血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。貧血：若血細(xì)胞中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常，則稱為貧血。射血分?jǐn)?shù):搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱射血分?jǐn)?shù)通氣/血流比值:是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值腎小球?yàn)V過率:單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的原尿稱腎小球?yàn)V過率。突觸：是指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間神經(jīng)元與效應(yīng)器之間發(fā)生功能接觸的部是神經(jīng)系統(tǒng)間神經(jīng)元間信息傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。激素的概念:內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)經(jīng)體液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)此種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。興奮性：是指機(jī)體的組織或細(xì)胞接受刺激后發(fā)生的反應(yīng)能力或特征。興奮性具備的三要素：足夠的刺激強(qiáng)度、刺激作用持續(xù)時(shí)間、刺激強(qiáng)度變化率閾值：剛能引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度或閾值生理學(xué)上通常用激強(qiáng)辭為衡量興奮性高低的客觀指標(biāo)。興奮性的周期性變化1.絕對(duì)不應(yīng)期;2.相對(duì)不應(yīng)期;3.超常期；4.低常期13.內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸和生存的體內(nèi)環(huán)境，故稱內(nèi)環(huán)境。血液總量相當(dāng)于體重的百分之'8神經(jīng)調(diào)節(jié)：指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)人體功能所進(jìn)行的調(diào)節(jié)，它在人體功能的調(diào)節(jié)中起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。區(qū)分：非條件反射：生來就有的條件反射：后天練習(xí)的、訓(xùn)練獲得神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、持續(xù)時(shí)間短 體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)：緩慢、廣泛、作用持久常見的等滲溶液：0.9%勺NaCl溶液、5%的葡萄糖、1.9啲尿素紅細(xì)胞沉降率：通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率懸浮穩(wěn)定性：將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管紅細(xì)胞的比重大于血漿，但正常時(shí)紅細(xì)胞下沉緩慢，表明紅細(xì)胞能促紅細(xì)胞生成素和雄激素是紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)因素酸和維生素H2是紅細(xì)胞生成的成熟因：；鐵是合成血紅蛋白的必需原料，鐵和蛋白質(zhì)是原料AB0血型鑒定：玻片法：在載玻片上分別滴加一滴抗抗B和一滴抗AB血清（采自0型血的人），然后再在每一滴血清上滴加一滴待檢測(cè)紅細(xì)胞懸液，輕輕晃動(dòng)，使紅細(xì)胞和血清混勻，觀察有無凝集現(xiàn)象。試管法（老人和新生兒紅細(xì)胞抗原性較弱，一般采用試管法）也稱為正向定型：若待測(cè)紅細(xì)胞與抗血清和抗AB血清發(fā)生凝集，則可確定為型若待測(cè)紅細(xì)胞與抗和抗AB血清發(fā)生凝集，則為型若紅細(xì)胞與抗A、抗B和抗AB均凝集，則為B型若紅細(xì)胞與抗A、抗B和抗AB均不凝結(jié)，則為型22交叉配血主側(cè)：將供血者的紅細(xì)胞混懸液和受血者的血清進(jìn)行配合試驗(yàn)，稱交叉配血主側(cè)。23.心臟泵血過程：24心室收縮期分為等容收縮期和射血期，射血區(qū)又分為快速射血區(qū)和減慢射血區(qū)。等容收縮期，心室收縮后 室內(nèi)壓迅速升高 室內(nèi)壓超過房?jī)?nèi)壓 房室瓣關(guān)閉，血液不能流入心房此時(shí)，室內(nèi)壓低于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣仍關(guān)閉，血液還不能射入動(dòng)脈，心室暫時(shí)封閉。房室瓣關(guān)閉到動(dòng)脈瓣開放期間（歷時(shí)05秒），心室內(nèi)血量不減少，心室容積不變，室內(nèi)壓急劇升高?？焖偕溲?射血早期,心室強(qiáng)烈收縮——室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達(dá)到峰值——主動(dòng)脈壓隨之升高——主動(dòng)脈瓣開放血液射入動(dòng)脈（心室向主動(dòng)脈射血?dú)v.時(shí)1秒）減慢射血期射血后期，心室肌收縮強(qiáng)度減弱一一室內(nèi)壓自峰值逐漸下降一一主動(dòng)脈壓也隨之降低一一房室瓣關(guān)閉，半月瓣打開一一（慣性）射血速度變慢一一心室容積繼續(xù)縮小（歷5秒）心室舒張期:分為等容舒張期和心室充盈期，心室充盈期分為快速充盈期，減慢充盈期和心房收縮期1） 等容舒張期：射血后，心室肌舒張一一室內(nèi)壓急劇下降一一主動(dòng)脈壓高于室內(nèi)壓，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向反流 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 主動(dòng)脈內(nèi)血液不能反流入心室此時(shí)，室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓 房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài) 心房?jī)?nèi)血液不能流入心室，心室暫時(shí)封閉。動(dòng)脈瓣關(guān)閉到房室瓣開放期間（歷時(shí)06~0.08秒），心室容積不變，室內(nèi)壓快速下降。2） 快速充盈期：房室瓣開啟初期，心室繼續(xù)舒張一一室內(nèi)壓進(jìn)一步下降，甚至成為負(fù)壓（心房與心室間形成很大的壓力梯度）一一心房和大靜脈的血液因心室的由煙作用）快速流入心室一一心室容積迅速增大6時(shí)0.11秒）3） 減慢充盈期:心室內(nèi)血液充盈——房室間壓力梯度逐漸減小——血液充盈心室的速度減慢——心室容積繼續(xù)增大（歷50.22秒）4） 心房收縮期：心房肌收縮房?jī)?nèi)壓升高 房?jī)?nèi)血液繼續(xù)流入心室 心室進(jìn)一步充盈第一心音:性質(zhì)：音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、左鎖中線第五肋I'主要成因：房室瓣突然關(guān)閉引起心室內(nèi)血液和室壁振動(dòng)。生理意義：發(fā)生在心縮期，標(biāo)志著心室收縮的開始第二心音:性質(zhì):音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間短、在胸骨旁第二肋間聽得最清楚主要成因:動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉生理意義發(fā)生在心舒期，標(biāo)志著心室舒張的開始第三心音：出現(xiàn)在心室快速充盈期心輸出量：一側(cè)心是一次收縮所射出的血量（也稱每搏出量）非自律細(xì)胞和自律細(xì)胞的區(qū)別在于動(dòng)作電位期電位是否穩(wěn)定快自律細(xì)胞和慢自律細(xì)胞的區(qū)別4期去極化速度的快慢有效不應(yīng)期期前收縮和代償間歇的原因是：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)從微動(dòng)脈到位經(jīng)脈有三條通路：迂回通路、直捷通路靜脈短路肺泡通氣量：肺泡通氣量（潮氣量無效腔氣量）*呼吸頻率氧解離曲線：血液02與Hb氧飽和血紅蛋白解離曲線，簡(jiǎn)稱氧解離曲線影響氧解離曲線的因素：二氧化碳的運(yùn)輸：物理溶解：二氧化碳的溶解度比氧大，以物理溶解的方式運(yùn)輸?shù)亩趸技s占血液中二氧化碳總運(yùn)輸量的5%化學(xué)結(jié)合：二氧化碳的化學(xué)結(jié)合形式有兩種，一是形成碳酸氫鹽（主要是血漿C中），約占二氧化碳總運(yùn)輸量的88%；二是形成氨基甲酰血紅蛋白，約占二氧化碳總運(yùn)輸量的容受性舒張：進(jìn)食時(shí)食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，反射性地引起胃底和胃體（以頭區(qū)為主）肌肉舒張，稱為容受性舒張。37?胃潰瘍常見發(fā)病原因：胃幽門螺桿菌感染增強(qiáng)胃酸和胃蛋白酶增多胃粘膜屏障功能減弱阿司匹林刺激胃粘膜吸煙激素0型血促進(jìn)胃液分泌的主要因素迷走神經(jīng)：大部分支配胃的迷走神經(jīng)和部分腸壁內(nèi)在神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿,(ACh可直接作用于壁細(xì)胞上的受體，刺激胃液分泌，其作用可被M受體阻斷藥阿托品所阻斷也有纖維支配泌酸區(qū)粘膜內(nèi)的腸嗜鉻樣細(xì)胞和幽門細(xì)胞，使他們釋放組胺和促胃液素間接引起壁細(xì)胞分泌胃液其中支配腸嗜鉻樣細(xì)胞的纖維末梢釋放ACh,而支配G細(xì)胞的纖維釋放促胃液素釋放肽促胃液素:促胃液素由胃竇及小腸上段粘膜田胞分泌，作用于壁細(xì)胞上特異性受體刺激胃酸、胃蛋白酶原的分泌組胺：組胺由胃泌酸腺粘膜中的腸嗜鉻樣細(xì)胞產(chǎn)生，作用于壁細(xì)胞膜受體，促進(jìn)胃酸分泌。促進(jìn)胃酸分泌。H2受體阻斷藥西咪替丁不僅抑制組胺與受體結(jié)合，還可降低壁細(xì)胞對(duì)乙酰膽堿和促胃液素的敏感使胃酸分泌減少。因此，臨床上西咪替丁常用于潰瘍病的治療。抑制胃液分泌的主要因素：鹽酸：鹽酸對(duì)胃液分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用I胃竇內(nèi)pH低于1.2~1.5時(shí)，鹽酸可直接抑制;細(xì)胞釋放促胃液素或刺激胃竇部§細(xì)胞釋放生長(zhǎng)激素，從而減少胃液分泌。鹽酸隨食糜進(jìn)入十二指腸后可刺激十二指腸粘膜分泌促胰液素等，進(jìn)而抑制胃液分泌。脂肪：脂肪及其消化產(chǎn)物進(jìn)入十二指腸后可刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素，抑制胃液的分泌。腸抑胃素可能不是一中單一激素，很可能是促胰液素、抑胃肽、神經(jīng)降壓素等多種激素的總稱高滲溶液:十二指腸內(nèi)的高滲溶液可激活小腸內(nèi)滲透壓感受器過腸-胃反射抑制胃液分泌也可刺激小腸粘膜釋放一種或多種抑制性激素來抑制胃液分泌。小腸為什么是吸收的主要部位：小腸有許多有利于物質(zhì)吸收的條件食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，吸收的時(shí)間充分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化分解為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的可吸收的小分子物質(zhì)小腸有巨大的吸收面積成人的小腸長(zhǎng)約T5米，其粘膜上有許多環(huán)狀皺褶和大量絨毛伸向腸腔，表面還有許多微絨毛這三種結(jié)構(gòu)的存在使小腸粘膜的吸收面積比同樣長(zhǎng)短的簡(jiǎn)單圓桶面積增加倍，可達(dá)200~250m2小腸粘膜的吸收能力較強(qiáng)。小腸粘膜為單層柱狀上皮細(xì)胞，其細(xì)胞膜上有轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，膜的通透性較大小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴平滑肌和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu)通過小腸的運(yùn)動(dòng)和絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的回流，有利于吸收。影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)：肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著。精神活動(dòng)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高糖和脂肪較低,分別為6%和4%左右。環(huán)境溫度皮膚主要散熱方式：腎素：球旁細(xì)胞是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈中一些特殊分化的平滑肌翔胞內(nèi)含分泌顆粒能合成、貯存和釋放腎素。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式突觸后抑制產(chǎn)生過程當(dāng)一個(gè)興奮性神經(jīng)元使一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元興奮時(shí)軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)使它所作用的突觸后膜超極化，產(chǎn)生SP,從而降低了突出后神經(jīng)元的興奮性，使其呈現(xiàn)抑制效應(yīng)。內(nèi)臟痛：特征：1發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、定位不精確和對(duì)刺激的分辨能力差常伴與明顯的自主神經(jīng)活動(dòng)變化，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，又是更甚于疾病本身能引起皮膚痛的刺激如切割、燒灼等一般不引起內(nèi)臟痛，而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥與化學(xué)刺