中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審匯報材料

.1-.發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢增強綜合實力實現(xiàn)醫(yī)院安康快速開展—***中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審匯報材料—〔2014年5月29日〕**市中醫(yī)醫(yī)院始建于1987年，2010年被評為三級甲等中醫(yī)院、**中醫(yī)學院附屬醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工760人，其中高級職稱81人、中級職稱182人，國務院特殊津貼專家2人，全國名老中醫(yī)經歷繼承導師1人，**省名中醫(yī)1人，**中醫(yī)學院碩士研究生導師1人，市級拔尖人才、學術技術帶頭人11人；醫(yī)院建筑面積5.2萬平米，開放床位560；臨床科室27個，醫(yī)技科室11個，其中國家級重點中醫(yī)專科1個，國家級重點中醫(yī)專科建立單位1個，省級重點中醫(yī)專科建立單位1個，市級中醫(yī)重點?？啤矊W科〕3個；擁有螺旋CT、核磁共振等萬元以上醫(yī)療設備400臺〔件〕，中醫(yī)診療設備82臺〔件〕；2013年門診量544375人次，出院人次15182人次，手術量5498臺次。醫(yī)院始終堅持"特色辦院、質量建院、人才立院、科教興院〞的辦院方針，明確中醫(yī)藥為主、中西并重的辦院方向，踐行"以病人為中心〞的效勞使命，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，注重人才培養(yǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療質量和效勞水平，現(xiàn)已開展成為中醫(yī)特色突出、綜合實力較強、效勞功能完善的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。一、突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢〔一〕建立獎懲機制，鼓勵支持中醫(yī)特色發(fā)揮醫(yī)院按照"**市中醫(yī)醫(yī)院關于加強中醫(yī)藥特色建立實施方案"，2007年以來一直把湯劑使用率、特色療法使用率作為重要考核指標進展考核和獎罰。門診中醫(yī)特色治療室4個，開展中醫(yī)非藥物療法83項，門診非藥物治療人次占總門診量16%；15個病區(qū)中醫(yī)特色治療室設置率100%，2013年住院病人湯劑使用率74.9%，中醫(yī)特色療法人均使用20.7次，中醫(yī)治療率91.4%。〔二〕強化重點?？平ⅲl(fā)揮典型帶動作用為確保重點中醫(yī)?？平⒙涞綄嵦帲t(yī)院出臺"重點中醫(yī)專科促進方案"，對重點專科在人才引進、設備配置方面給予扶持政策。在全院圍開展中醫(yī)?？平⒛芰δ甓仍u估，對重點中醫(yī)?？茖嵭锌己撕酮剳?，對普通科室進展評價和遴選，促進重點中醫(yī)?？频慕⒑烷_展。醫(yī)院現(xiàn)有國家、省、市重點中醫(yī)?？啤矊W科〕6個，其中骨傷科為國家級重點中醫(yī)專科和**市醫(yī)學重點學科，肝病科為國家級重點中醫(yī)?？平挝唬瑑嚎茷槭〖壷攸c中醫(yī)?？平挝唬啬c科、結石科為市級重點中醫(yī)專科，超聲介入科為市級重點學科。骨傷科作為我院龍頭科室，自1989年成立以來，始終堅持突出中醫(yī)特色，跟蹤現(xiàn)代診療技術，努力做到"人無我有，人有我優(yōu)，人有我專〞、"科有特色、人有專長、病有專方〞，適時調整科室開展戰(zhàn)略，不斷擴大規(guī)模，逐步細分專業(yè)。目前已開展成為中醫(yī)特色突出、人才構造合理、學術技術領先、效勞功能完善，集醫(yī)、教、研三位一體的臨床科室。一是規(guī)模不斷擴大，充分彰顯龍頭效應。骨傷科現(xiàn)開放床位180，分設脊柱、關節(jié)及關節(jié)鏡、創(chuàng)傷、顯微手外4個病區(qū)；擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師9人，碩士研究生16人，享受國務院津貼、碩士生導師、省名中醫(yī)1人，**市優(yōu)秀專業(yè)技術人才4人，**省中西醫(yī)結合骨傷、骨關節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員1人，**市骨科學會主任委員1人，**省中西醫(yī)結合骨傷、骨關節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員、常委9人，**市骨科學會副主任委員2人；發(fā)表學術論文107篇，編輯出版醫(yī)學論著12部，省、市級科技成果12項，獲國家實用新型專利1項。二是總結傳統(tǒng)骨傷治療經歷，不斷進展技術創(chuàng)新。結合多年治療經歷，總結創(chuàng)造出多種中醫(yī)正骨及固定方法，如牽引端按法治療橈骨遠端骨折，旋轉屈伸治療肩周炎，針撥復位固定治療橈骨骨折及肱骨外髁翻轉骨折，上調式蛙式支架治療小兒先天性髖關節(jié)脫位，閉合折骨治療舊性兒童股骨干骨折。研制出筋展絡通膠囊、通絡壯骨丸、筋骨痛寧膠囊、外敷膏藥，外洗合劑等多種院制劑。三是結合現(xiàn)代醫(yī)療技術，擴展治療圍。先后開展了人工髖、膝關節(jié)置換及翻修術，斷指〔趾〕再植術、游離皮瓣移植術，關節(jié)鏡下韌帶重建術，寰樞椎、頸椎前后路手術?！踩臣訌娭兴幩幨鹿芾?，保證臨床用藥需求醫(yī)院按照國家標準設置普通中藥飲片藥房、中藥配方顆粒藥房、小包裝中藥飲片藥房，規(guī)建立制劑室、煎藥室，制劑室到達30萬級凈化標準，確保臨床用藥需求。目前，中藥飲片品種500余種，院中藥制劑31種。2013年月均銷售中藥飲片約14噸，中藥飲片占門診處方總數(shù)比例51.7%，其中小包裝飲片使用率達40%。〔四〕推進醫(yī)院文化建立，弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化制定"醫(yī)院中醫(yī)藥文化建立實施方案"，確立了"中醫(yī)為根、仁德為本、求精圖強、務實誠信、博學創(chuàng)新〞的院訓，明確了"以病人為中心，以質量為核心，突出中醫(yī)特色，為人民安康效勞〞的宗旨。醫(yī)院聘請專業(yè)公司籌劃，通過院歌、院徽、院色、中醫(yī)文化墻、名醫(yī)名家雕像等形式，展現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院文化。我院2011年被國家中醫(yī)藥管理局確定為第三批中醫(yī)藥文化建立試點單位?！参濉抽_展辯證施護，提供中醫(yī)護理效勞積極開展專科專病中醫(yī)特色護理技能培訓，每病區(qū)開展中醫(yī)護理技術4項以上，全院共開展中醫(yī)特色護理操作工程30余項?！擦撤e極開展"治未病〞、對口支援、適宜技術推廣等工作醫(yī)院開展了膏方、三伏貼、三九貼、針刺、灸法、推拿、藥浴、足療等多項治未病效勞。2013年三伏貼人數(shù)到達15000余人次。對口支援鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院3所，承受進修人員50余人；開展中醫(yī)適宜技術16項。二、注重人才隊伍建立，夯實開展根底〔一〕加強干部隊伍建立，重點培養(yǎng)學科帶頭人先后組織臨床、職能科室主任到省中醫(yī)院、省中醫(yī)院、省中醫(yī)學院第一、第二附屬醫(yī)院、正骨醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院等全國知名醫(yī)院參觀學習。臨床科室主任到國家級醫(yī)院進修2次以上，每年參加學術會議或培訓班2次以上，提高了中層干部和學科帶頭人的管理能力和技術創(chuàng)新能力。〔二〕加強中醫(yī)藥隊伍建立，打造中醫(yī)人才優(yōu)勢制定了優(yōu)先引進高學歷中醫(yī)藥人才政策，普通科室必須是通招本科以上，重點專科必須是碩士以上。近幾年共引進中醫(yī)、中藥碩士71名。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例到達76.9%，中藥技術人員占藥學技術人員比例達75%。醫(yī)院現(xiàn)任領導班子成員中醫(yī)專業(yè)技術人員比例為83%；醫(yī)務、護理、科教等職能部門的主要負責人中醫(yī)藥人員比例為75%?！踩臣訌娊虒W科研能力建立，不斷提高學術水平開展臨床帶教師資培訓，實施規(guī)化臨床帶教管理，2010年成功創(chuàng)立為**中醫(yī)學院附屬醫(yī)院。2013年帶教實習學生223人。加大科研扶持力度，加強科研管理，鼓勵技術創(chuàng)新。目前全院共有省級在研工程2項、市級在研工程29項；已取得省級以上科研成果7項，市級科研成果24項。每年組織省、市級學術會議10次以上?！菜摹吵掷m(xù)開展人員培訓，嚴格臨床資質準入每年按方案開展"三基三嚴〞、住院醫(yī)師規(guī)化、"西學中〞和護理技能操作培訓。新進人員培訓考核不合格者不得從事臨床診療活動。強化臨床醫(yī)師"西學中〞培訓，護理人員系統(tǒng)接收中醫(yī)藥知識與技能崗位培訓，臨床專業(yè)科主任全部取得中醫(yī)本科學歷。今年又與**中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院簽訂聯(lián)合辦學協(xié)議，方案用三年時間實現(xiàn)全院西醫(yī)臨床醫(yī)師全部取得中醫(yī)本科學歷?！参濉抽_展師承教育，傳承名老中醫(yī)學術思想除重點中醫(yī)?？崎_展名老中醫(yī)或學科帶頭人學術繼承外，局部有學術造詣的學科帶頭人也開展了師承帶教工作，形成學術研究、學術創(chuàng)新和學術繼承的工作氣氛。三、狠抓質量管理，確保醫(yī)療平安(一〕推行績效管理改革，強化院、科兩級質量管理。我院推行全員績效管理，并成立了全面質量管理委員會和各專業(yè)質量管理委員會，對醫(yī)療、護理、院感、輸血、效勞等質量進展全面系統(tǒng)檢查和考核，考核結果與績效工資掛鉤，極調動了全院職工的工作熱情，醫(yī)療效勞質量和效勞水平明顯提升。院領導組織相關職能科室開展業(yè)務院長查房和行政院長查房活動，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務和效勞存在的問題并追蹤整改，對全面質量管理起到強力推動作用。〔二〕加大病歷質控力度，提高病歷書寫質量病歷質量管理辦公室對新規(guī)、新規(guī)定和新進人員及時進展培訓，圍繞中醫(yī)涵質量加強質量考核。從以歸檔病歷質控到運行病歷質控、從病歷質量考核到病歷質量點評、從病歷質量評分到單項缺陷監(jiān)控，病歷管理力度不斷加大。按照"中醫(yī)電子病歷根本規(guī)"完善構造化電子病歷系統(tǒng)，病歷書寫更加規(guī)?！踩硤猿忠婪▓?zhí)業(yè)，實行技術準入制定醫(yī)療技術管理制度，實行分級分類管理和分級授權制度，對手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師實行資格準入管理，定期開展能力評價和再授權。積極申請并通過了血液凈化、髖膝關節(jié)置換、介入等新技術的準入審批。醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，百分之百持證上崗。醫(yī)院制定新技術工程管理方法，規(guī)管理，鼓勵創(chuàng)新，2013年成功開展新技術工程20項?！菜摹陈鋵嵑诵闹贫?，確保醫(yī)療平安一是加強應急管理，提高快速反響能力。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，定期開展應急演練；建立行政總值班制度，提高應急協(xié)調處理能力。二是提高急危重患者救治能力。高標準建立ICU、手術室，加強急診人員急救技術培訓，開展急危重癥救治規(guī)培訓，建立應急工作流程和綠色通道，實行業(yè)務總值班制度，提高急危重癥患者救治水平。三是嚴格落實患者平安制度。規(guī)臨床"危急值〞和醫(yī)療不良事件報告流程，定期總結整改，通過不斷完善各項查對制度、患者身份識別制度、手術平安核查、手術風險評估制度、轉科交接登記制度、患者跌倒、墜床等意外事件管理制度、壓瘡風險評估與報告制度，規(guī)了患者平安管理，保證了患者治療有序進展。四是嚴格控制并降低醫(yī)院感染風險。定期組織院感和傳染病防治知識培訓，加強對細菌耐藥等各項指標進展監(jiān)測和傳染病報告管理，建立多部門協(xié)作機制，有效控制了院感事件發(fā)生率。四、提升效勞水平，打造效勞品牌〔一〕開展"星級效勞〞，實施"優(yōu)質護理效勞示工程〞。更新效勞觀念，率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展"星級效勞〞活動，成立了領導組織，制定了實施方案，極大調動了護理人員的工作積極性，進一步推動了"優(yōu)質護理效勞示工程〞的深入開展。護理部被授予"第二屆全國中醫(yī)護理先進集體〞、"省中醫(yī)護理先進集體〞稱號，骨傷科被命名為"中醫(yī)護理特色病區(qū)〞?！捕臣涌焱七M信息化建立。以患者為中心，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)不斷完善，包括HIS系統(tǒng)、門診"一卡通〞系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)等，優(yōu)化就診流程，特別是全自助門診一卡通系統(tǒng)，有效緩解了患者排隊繳費的現(xiàn)象，極方便了患者就診。院設備管理方面，通過系統(tǒng)設置，實現(xiàn)了設備報修、維修和短信告知信息網絡自動化，極大提高了醫(yī)院工作效率?！踩撤e極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。以創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機，婦產科、肝膽脾胃科成功創(chuàng)立"青年文明號〞，體檢中心成功創(chuàng)立"文明效勞先鋒崗〞，檢驗科成功創(chuàng)立"市級文明窗口〞，推動了優(yōu)質效勞的深入開展?！菜摹痴J真落實公益、惠民、便民措施。認真落實為民效勞理念，積極開展下鄉(xiāng)義診活動；舉辦"雙百萬〞髖膝關節(jié)置換關愛行動，對每個髖膝關節(jié)患者在國家報銷政策之外再補償1萬元，讓老百姓嘗到了實實在在的優(yōu)惠；為患者提供輪椅、開水等便民效勞措施，開通114118預約，方便患者就診。〔五〕加強后勤保障設施建立。實行人防、技防相結合，不斷加強病區(qū)巡邏，在平安重點區(qū)域安裝監(jiān)控設施，保障患