急救藥物使用說(shuō)明

急救藥物使用說(shuō)明1.去甲腎上腺素(常用名:正腎素規(guī)格2mg1ml)作用機(jī)制主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。適用于各種休克及藥物中毒引起的低血壓。用法用量危急病例可將本藥1～2mg稀釋到10～20ml緩慢靜脈推注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，待血壓回升后，改用靜脈滴注維持。注意事項(xiàng)濃度高時(shí)，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時(shí)久可引起缺血性壞死，故滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人禁止用。2.腎上腺素(常用名:副腎素規(guī)格1mg1ml)作用機(jī)制α及β-受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)血管阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于心臟驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘。用法用量心臟驟停0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射；過(guò)敏性休克0.1mg～0.5mg緩慢靜脈注射（生理鹽水稀釋至10ml）。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事項(xiàng)可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病禁用3.異丙腎上腺素(常用名:異丙腎規(guī)格1mg2ml)作用機(jī)制β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。適用于房室傳導(dǎo)阻滯；各種原因引起的心跳驟停；心源性及感染性休克。用法用量Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率低于40次時(shí)，以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200～300ml中緩慢靜滴；休克以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200ml靜滴，根據(jù)心率調(diào)整滴速。注意事項(xiàng)常見(jiàn)口咽發(fā)干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用4.尼可剎米(常用名:可拉明規(guī)格0.375g1.5ml)作用機(jī)制直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對(duì)嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。用法用量靜脈滴注3～3.75g，加入500ml液體中，滴速每分鐘25～30滴。注意事項(xiàng)常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。5.山梗菜堿(常用名:洛貝林規(guī)格3mg1ml)作用機(jī)制興奮頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，適用于各種原因引起的呼吸抑制用法用量靜脈注射3mg/次；極量6mg/次，20mg/日注意事項(xiàng)不良反應(yīng)輕者唾液分泌增多、惡心、嘔吐、多汗、頭痛，大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，劑量繼續(xù)增加可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、驚厥。6.重酒石酸間羥胺（規(guī)格10mg1ml）作用機(jī)制①防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；②由于出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對(duì)癥治療；③也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。用法用量1.成人用量：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以間羥胺計(jì)），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；

②靜脈注射，初量0.5－5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；③靜脈滴注，將間羥胺15－100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。

成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。

2.小兒用量：①肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于嚴(yán)重休克；②靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2,用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物。注意事項(xiàng)甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。⑵血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。⑶本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。

⑷給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。⑸短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱。7.阿托品(常用名:硫酸阿托品規(guī)格0.5mg1ml)作用機(jī)制M膽堿受體阻斷藥；適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌用法用量靜脈注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5～10分鐘注射，15～30分鐘/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大劑量為2mg；有機(jī)磷中毒1～2mg/次，每10～20分鐘重復(fù)1次；靜脈滴注：抗休克改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注注意事項(xiàng)常見(jiàn)口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難，本藥具有多種藥理作用，臨床應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)；青光眼、前列腺肥大禁用。8.氨茶堿（常用名規(guī)格0.25g10ml）作用機(jī)制適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。。用法用量1．成人常用量：靜脈注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。

2．小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2～4mg/kg，以5%～25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。注意事注意事1．應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。

2．腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。

3．茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9.多巴胺(規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對(duì)周圍血管有輕、中度收縮作用。對(duì)內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。用法用量休克：靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min注意事項(xiàng)使用本藥前先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP?？芍卵苓^(guò)度收縮局部組織壞死、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。10.鹽酸納洛酮（0.4mg1ml）作用機(jī)制有通暢的呼吸和清醒度，無(wú)明顯疼痛和不適。大于必需劑量的本品可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失和升高血壓用法用量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/㎏,成人

首次可靜脈注射本品0.4mg-2mg注意事項(xiàng)在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進(jìn)、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動(dòng)過(guò)速和纖顫、肺水腫以及心臟停搏，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。術(shù)后患者使用本品過(guò)量可能逆轉(zhuǎn)痛覺(jué)缺失并引起患者激動(dòng)。11.去乙酰毛花苷(常用名:西地蘭規(guī)格0.4mg2ml)作用機(jī)制正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顫或房撲的心室率過(guò)快。用法用量靜脈注射洋地黃化：首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（時(shí)間不少于10分鐘）注意事項(xiàng)最常見(jiàn)的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。12.呋塞米(常用名:速尿規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制強(qiáng)效髓袢利尿藥，適用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎衰、用于高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。用法用量靜脈注射:水腫劑量20～40mg，高血壓危象劑量40～80mg，高鈣血癥20～80mg注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，引起脫水和電解質(zhì)失衡，晚期肝硬變病人慎用，大劑量靜注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。13.異丙嗪(常用名:非那根規(guī)格50mg2ml)作用機(jī)制能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對(duì)抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，適用于皮膚粘膜過(guò)敏、暈動(dòng)癥、麻醉和手術(shù)前后輔助用藥等。用法用量肌肉注射：抗過(guò)敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；鎮(zhèn)靜催眠25～50mg/次。注意事項(xiàng)不良反應(yīng)為嗜睡、口干、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。急性中毒時(shí)可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴(yán)重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時(shí)可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。14.地塞米松(規(guī)格5mg1ml)作用機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過(guò)敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。注意事項(xiàng)長(zhǎng)程使用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征出現(xiàn)精神癥狀并發(fā)感染糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。15.硝酸甘油（5ml1ml）作用機(jī)制用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無(wú)效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。注意事項(xiàng)1.應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。

2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。

3.應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。

4.發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。

5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。

6.易出現(xiàn)藥物耐受性。

7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。

8.劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。

9.靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。

10.靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。16.地西泮(常用名:安定規(guī)格10mg2ml)作用機(jī)制長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物，通過(guò)加強(qiáng)中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實(shí)現(xiàn)。適用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。用法用量肌內(nèi)注射：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻單次10～30mg;鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始計(jì)量10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復(fù)3～4次。注意事項(xiàng)下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動(dòng)癥、COPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制。17.甘露醇(規(guī)格50g250ml瓶)作用機(jī)制組織脫水劑，適用于各種原因引起的腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎衰。用法用量20%溶液250～500ml，并于30～60分鐘內(nèi)滴完。注意事項(xiàng)（1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。（3）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。（5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。（6）下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來(lái)低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋；④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對(duì)甘露醇不能耐受者。（7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。（8）隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+；④尿量。老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量。18.鹽酸利多卡因（0.1g5ml）作用機(jī)制該品為局麻藥及抗心律失常藥.主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。該品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常.該品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。用法用量。(1)常用量①靜脈注射1-1.5mg/kg體重（一般用50-100mg)作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg.②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴.即可用該品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg。(2)極量靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg).最大維持量為每分鐘4mg。注意事項(xiàng)（1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。（3）對(duì)其他局麻藥過(guò)敏者，可能對(duì)該品也過(guò)敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。（4）該品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。（5）其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。（6）某些疾