課件糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白1糖尿病據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料統(tǒng)計，按目前糖尿病的增長速率，到年全世界糖尿病人口將由年的億萬達(dá)到億，其中發(fā)達(dá)國家將由萬增長到萬，增長率為％，而在發(fā)展中國家將由萬增長到億萬，增長率達(dá)到了％，也就預(yù)示著在發(fā)展中國家糖尿病將成為社會巨大的負(fù)擔(dān)。中國糖尿病的患病率則由年的上升到年的％和年的(人口年齡在～歲之間)。

糖尿病2年研究結(jié)果顯示，中國成人的糖尿病患病率為，其中男性的患病率為(約有萬)；女性的患病率為(約萬)。如按總?cè)丝谟嬎?，～年中國共有約萬糖尿病患者，但是被診斷的只占(萬)。

年研究結(jié)果顯示，中國成人的糖尿病患病率為，其中男性的患病率為3目前我國糖尿病患者約多萬，其中絕大部分為型糖尿病。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，城市人口型糖尿病患病率平均為。而并發(fā)癥控制率不足。已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有萬、腦卒中患者萬、冠心病患者萬、尿毒癥患者萬。專家指出，血糖控制不達(dá)標(biāo)是造成這一現(xiàn)象的重要原因，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。目前我國糖尿病患者約多萬，其中絕大部分為型糖尿病。由于生活方4什么是糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條鏈端的頡氨酸與葡萄糖化合而成。是不可逆反應(yīng)，其量與血糖濃度成正相關(guān)，其中以為主。紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命為天，所以可以觀測到之前天的平均血糖水平。什么是糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條鏈端的頡氨酸與5糖尿病監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數(shù)人已意識到空腹和餐后小時血糖監(jiān)測的重要性，并常常把二者的測定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后小時血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白?？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。糖尿病監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數(shù)人6

糖化血紅蛋白和血糖有何差別

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓艿难强刂魄闆r。

糖化血紅蛋白和血糖有何差別

血糖是從食物中的碳水化合物分解7在糖尿病監(jiān)測中的意義糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測中有很大的意義：（）與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（）生成緩慢。由于血糖是不斷波動的，每次抽血只能反映當(dāng)時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定，故可以在餐后進(jìn)行測定。（）一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動，卻能很好地反映較長時間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前個月之內(nèi)的平均血糖水平。（）較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。在糖尿病監(jiān)測中的意義糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測中8糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白能夠反映過去～個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權(quán)威機(jī)構(gòu)對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標(biāo)：（美國糖尿病學(xué)會）建議糖化血紅蛋白控制在小于％。（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于％。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為％以下。糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白能夠反映過去～個月血糖控制9糖化血紅蛋白與血糖的控制情況～：血糖控制正常?！貉强刂票容^理想?！貉强刂埔话??！嚎刂撇焕硐?，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。＞：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況10糖化血紅蛋白與糖尿病并發(fā)癥研究和研究結(jié)果顯示，長期穩(wěn)定的血糖控制可以降低發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險性，尤其可以降低發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險性。在大血管并發(fā)癥方面，強(qiáng)化治療具有降低發(fā)生心肌梗死危險性的趨勢。臨床上，只有％左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，而血糖監(jiān)測在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行動。由于大部分患者選擇可靠性不高的日常監(jiān)測手段，目前超過的型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制不理想。糖化血紅蛋白與糖尿病并發(fā)癥研究和研究結(jié)果顯示，長期穩(wěn)定的血糖11糖化血紅蛋白長期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的，它會改變紅細(xì)胞對氧的親和力;加速心腦血管并發(fā)癥的形成；如果眼睛內(nèi)的晶體被糖化，則會引發(fā)白內(nèi)障。此外，它可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血紅蛋白升高，是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。在男性患者中，糖化血紅蛋白每增加，死亡率的相對危險性增加，女性患者增加。一旦糖化血紅蛋白超過％，發(fā)生心腦血管疾病的危險性就增加％以上。糖化血紅蛋白長期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的，它會改變紅細(xì)胞對12隨著糖化血紅蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并發(fā)癥降低越明顯，、等國際大規(guī)模臨床試驗(yàn)得出結(jié)論，證實(shí)糖尿病患者經(jīng)強(qiáng)化治療后糖化血紅蛋白水平可以顯著降低，各種并發(fā)癥風(fēng)險也明顯減少。英國前瞻性研究證實(shí)糖化血紅蛋白每下降％，糖尿病相關(guān)的死亡率降低％；心肌梗死發(fā)生率下降％；腦卒中發(fā)生率下降％；微血管病變發(fā)生率下降％；白內(nèi)障摘除術(shù)下降％；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降％；心力衰竭發(fā)生率下降％。隨著糖化血紅蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并發(fā)癥降低13因此，糖化血紅蛋白對糖尿病患者來說是一項(xiàng)非常重要的監(jiān)測指標(biāo)，它的高低直接決定將來各種嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量的慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)病率，從根本上改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。因此，糖化血紅蛋白對糖尿病患者來說是一項(xiàng)非常重要的監(jiān)測指標(biāo)，14測定糖化血紅蛋白的注意事項(xiàng)監(jiān)測血糖是否全面血糖儀測出的數(shù)值是否準(zhǔn)確血糖波動較大，的數(shù)值就不能反映真正的血糖變化了。影響紅細(xì)胞質(zhì)和量的疾?。ㄈ缒I臟疾病、溶血性貧血等）時，所測得的糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖水平。測定糖化血紅蛋白的注意事項(xiàng)監(jiān)測血糖是否全面15指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。在臨床治療中，如能同時測定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，及時調(diào)整治療方案。當(dāng)空腹血糖超過患者糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值時，則顯示近期血糖控制不好，可能與采血時緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需要調(diào)整治療方案。比如某糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白均在～，而最近一次為，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，需要重新調(diào)整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值，甚至達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則顯示近期血糖控制良好，治療對癥。指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。在臨床治療中，如能同時測定血糖與糖化血紅16血糖達(dá)標(biāo)的三個標(biāo)準(zhǔn)血糖達(dá)標(biāo)的三個標(biāo)準(zhǔn)是①空腹血糖②餐后小時血糖③糖化血紅蛋白血糖達(dá)標(biāo)的三個標(biāo)準(zhǔn)血糖達(dá)標(biāo)的三個標(biāo)準(zhǔn)是17糖化血紅蛋白的臨床意義是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識指導(dǎo)對血糖的調(diào)整對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病()中的檢測意義糖化血紅蛋白的臨床意義是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)18糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相、免疫凝集、離子捕獲法、電泳法等。準(zhǔn)確率最好的是高壓液相法()糖化血紅蛋白的檢測方法糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微19總結(jié)普及糖尿病知識，更新治療理念，監(jiān)測并保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，更早、更合理地使