性激素六項的檢測及臨床應(yīng)用

性激素六項的檢測及臨床應(yīng)用

檢驗科20150420期學(xué)習(xí)資料性激素項目臨床應(yīng)用標(biāo)本的采集：檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)第2-5天，這一段時間稱為基礎(chǔ)性激素水平，第3天測定最好?？梢苑磻?yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查。檢驗科20150420期學(xué)習(xí)資料性激素項目臨床應(yīng)用通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。此外，還應(yīng)用于男女不育癥，鑒別診斷垂體或下丘腦的某些功能障礙。適應(yīng)癥：女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素。在男性，出現(xiàn)精液異常、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等，需要檢查性激素。

檢驗科20150420期學(xué)習(xí)資料性激素項目常識檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類），否則結(jié)果不可靠（治療后需要復(fù)查性激素除外）。月經(jīng)任何時間檢查性激素都可以，每個時段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平，首先要選擇月經(jīng)第2～5天檢查，稱為基礎(chǔ)性激素水平，第3天測定最好。確定是來月經(jīng)第3天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項，以防止誤診（根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段）。檢驗科20150420期學(xué)習(xí)資料性激素項目臨床應(yīng)用雌二醇（E2）正常月經(jīng)周期中，卵泡早期排卵前達第一個高峰，可達250.0～500.0pg/mL，排卵后迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約125.0pg/mL，維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為25.0～50.0pg/mL。1、基礎(chǔ)E2>45.0～80.0pg/mL，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。2、基礎(chǔ)E2≥100.0pg/mL時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15IU/L，也無妊娠可能。3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）的指標(biāo)①促卵泡排出：促超排卵治療時，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達299.7pg/mL時，停用人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG），當(dāng)日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。②E2﹤1000.0pg/mL，一般不會發(fā)生OHSS。③E2﹥2500.0pg/mL，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥40