醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物處理自查報告及整改措施

北王鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物處置的自查報告及整改措施根據(jù)衛(wèi)生局浮衛(wèi)字【2012】111號文件精神，我院開展了醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物處置檢查工作，為了加強醫(yī)院感染與醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾健康，我院重新組織學習了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》，對自身存在的問題進行了剖析及自查。主要發(fā)現(xiàn)的問題有以下幾點：1、醫(yī)務(wù)人員普遍對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。2、院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理重視不夠。3、院內(nèi)相關(guān)消毒硬件配備不全。4、醫(yī)療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等，醫(yī)療廢物處置時無雙方簽字。5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。二、鑒于以上幾點問題，我院做出了以下幾項整改：1、健全組織，完善制度。成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長司東紅任組長，副院長劉杰、宋安強任副組長，成員由各相關(guān)科室負責人組成，領(lǐng)導(dǎo)組明確了職責任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度，專用運送工具及銷毀制度。2、組織全員培訓(xùn)，重新學習了《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)療廢物管理條例》，并做出了考核。3、新添加了紫外線消毒燈及醫(yī)療廢物存放桶，并貼好了相關(guān)標識。4、細化醫(yī)療廢物分類收集管理。（1）、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。（2）、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內(nèi)3/4滿時閉鎖，不得再取出，貼上標簽。（3）、病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。（4）、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物及時密封，貼上標簽。5、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進行消毒、毀形，無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。6、加強資料登記及管理。相關(guān)科室建