神經(jīng)反射及中樞神經(jīng)損傷反應功能重塑

神經(jīng)反射及中樞神經(jīng)損傷反應2023/9/311精選ppt內(nèi)容一、神經(jīng)反射

神經(jīng)系統(tǒng)組成神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)反射神經(jīng)病理反射二、神經(jīng)損傷反應

神經(jīng)系統(tǒng)損害的障礙表現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷重塑性2023/9/322精選ppt一、神經(jīng)反射3精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的組成

腦

CNS脊髓NS腦神經(jīng)

PNS脊神經(jīng)

自主神經(jīng)2023/9/344精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖2023/9/355精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖1.脊神經(jīng)：混合性的神經(jīng)⑴前根：α運動神經(jīng)元傳出纖維γ運動神經(jīng)元傳出纖維交感或副交感節(jié)前神經(jīng)纖維(T1-12和L1-3或S2-4）⑵后根：感覺性神經(jīng)元纖維

⑶前支：混合神經(jīng)⑷后支：混合神經(jīng)2023/9/36精選ppt灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核的概念

灰質(zhì)：中樞神經(jīng)內(nèi)部神經(jīng)元集中的部位白質(zhì)：由各種不同功能的神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系內(nèi)聚集而成神經(jīng)核：在灰質(zhì)中形態(tài)和功能一致的神經(jīng)元胞體聚集成團的細胞體集團7精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖脊髓的內(nèi)部結(jié)構：⑴H形灰質(zhì)：

⑵后角：主要含感覺神經(jīng)元胞體⑶側(cè)角：自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體部位⑷前角：

a.含有α運動神經(jīng)元b.γ運動神經(jīng)元c.Renshaw細胞

2023/9/388精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖31對脊神經(jīng)5個部分2023/9/399精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖

脊髓

位置和外形：⑴下端平L1下緣⑵脊髓圓錐：

（S3~5＋Co）⑶馬尾：L2以下⑷頸膨大（C4~T1）腰膨大（L2~S3）2023/9/31010精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖腦干腦干的組成⑴延髓：下部為交叉部上部為橄欖部⑵腦橋：腦橋基底部腦橋臂⑶中腦：

頂蓋大腦腳1111精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖2023/9/31212精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖大腦三個極：額極、顳極和枕極三個溝：外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝五個葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉及島葉2023/9/31313精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)的解剖2023/9/31414精選ppt神經(jīng)反射2023/9/31515精選ppt神經(jīng)反射反射?。╮eflexarc）分為感受器（receptor）、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應器（effector）五個部分。任何反射活動都要通過反射弧才能實現(xiàn)。2023/9/31616精選ppt神經(jīng)反射2023/9/31717精選ppt神經(jīng)反射非條件反射：非條件反射是動物和人生下來就具有的，即遺傳下來的對外部生活條件特有的穩(wěn)定的反應方式，在心理發(fā)展的早期階段，這種反應方式提供最基本的生存技能，也就是本能，如：食物反射、防御反射、定向反射，還有一些可能是在人類進化過程中，曾經(jīng)有一定生物適應意義的無條件反射，如：巴賓斯基反射、抓握反射、驚跳反射（又叫摩羅反射）、游泳反射、行走反射等，此外，還有其他一些非條件反射，如眨眼反射、瞳孔反射、吞咽反射、打嗝、噴嚏等等。2023/9/31818精選ppt神經(jīng)反射2023/9/31919精選ppt神經(jīng)反射條件反射：是后天訓練出來的，條件反射具有三個要素：輸入、傳遞、輸出。其中的每一個要素既可以用單個神經(jīng)元表示，也可以用一個神經(jīng)群落來表示。當用少數(shù)幾個神經(jīng)元表示時，對應的是生物個體對局部刺激的反應，當擴展到神經(jīng)群落時，對應的就可能就是對某一激發(fā)事件的處理方法了。2023/9/32020精選ppt2023/9/321吃梅止渴是非條件反射

反射一般可以分為兩大類：非條件反射和條件反射。根據(jù)信號系統(tǒng)的性質(zhì)來劃分，條件反射又可分為第一信號系統(tǒng)的反射和第二信號系統(tǒng)的反射。

非條件反射是指人生來就有的先天性反射。是一種比較低級的神經(jīng)活動，由大腦皮層以下的神經(jīng)中樞（如腦干、脊髓）參與即可完成。膝跳反射、眨眼反射、縮手反射、嬰兒的吮吸、排尿反射等都非條件反射。梅子是一種很酸的果實，一吃起來就讓人口水直流。這種反射活動是人與生俱來、不學而能的，因此屬于非條件反射。21精選ppt2023/9/322下列反射活動，不屬于條件反射的是A談梅止渴B望梅止渴C吃梅止渴D聞梅止渴

最好說理由舉例22精選ppt2023/9/323根據(jù)引起條件反射的信號的類型，條件反射又可分為第一信號系統(tǒng)的反射和第二信號系統(tǒng)的反射。由各種視覺的、聽覺的、觸覺的、嗅覺的、味覺的具體信號引起的，叫做第一信號系統(tǒng)的反射。是人和動物共有的。

人類在與大自然斗爭的過程中，在群體中產(chǎn)生了語言，大腦越來越發(fā)達，在大腦皮層形成了語言中樞，于是人類能對抽象的語言文字形成條件反射，這是是人類所特有的，屬于第二信號系統(tǒng)的反射，例如談梅止渴。23精選ppt2023/9/324條件反射是人出生以后在生活過程中逐漸形成的后天性反射，是在非條件反射的基礎上，經(jīng)過一定的過程，在大腦皮層參與下完成的，是一種高級的神經(jīng)活動，是高級神經(jīng)活動的基本方式。多次吃過梅子的人，當他看到梅子的時候，也會流口水。這就是他在曾經(jīng)吃過梅子流口水的基礎上都能完成的，因此是條件反射。24精選ppt神經(jīng)病理反射出現(xiàn)病理反射肯定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。但在1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護反射。以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，錐體束和錐體外系逐漸完善起來形成。以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，錐體束和錐體外逐漸完善起來形成髓鞘，使這些反射被錐體束所抑制。當錐體束受損，抑制作用解除，病理反射即出現(xiàn)。2023/9/32525精選ppt神經(jīng)病理反射病理反射是生理性淺、深反射的反常形式，其中多數(shù)屬于原始的腦干和脊髓反射。主要是錐體束受損時的表現(xiàn)，故稱病理反射。2023/9/32626精選ppt神經(jīng)病理反射1.巴彬斯基征:患者仰臥位:用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側(cè)緣，由足跟向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展開，稱“開扇征”，是典型的巴彬斯基征陽性表現(xiàn)。第二種方法為刺激足底外側(cè)緣時只出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾不牙合屈也不扇開。第三種方法是刺激足底外側(cè)時，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分開。臨床上有足趾“開扇征”而無拇趾背屈，只能認為有錐體束損傷的可能性，不能肯定為巴彬斯基征陽性。2023/9/32727精選ppt神經(jīng)病理反射病理反射主要是巴彬斯基征及其有關的一組體征。巴彬斯基征的出現(xiàn)絕大多數(shù)情況下均表示錐體束有器質(zhì)性病變。然而個別情況下，如低血糖昏迷或全身麻醉時，可有一過性病理反射陽性。此時如經(jīng)靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失，這種情況似乎還不能表明錐體束已發(fā)生組織損傷。病理反射陽性出現(xiàn)的反應要由刺激下肢不同部位而產(chǎn)生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見，以有時巴彬斯基生雖為陰性，刺激其他部位引出陽性反應仍有臨床價值。臨床上主要的病理反射有以下幾種：巴彬斯基征高爾登征卡道克征歐笨海姆征霍夫曼征

2023/9/32828精選ppt2023/9/3291.跖反射與Babinski征檢查部位

2.3.Babinski征4.Oppenheim征

5.Gordon征6.Chaddock征

29精選ppt神經(jīng)病理反射2.高爾登征:患者平臥，檢查者用于擠捏腓腸肌，出現(xiàn)拇趾背屈為陽性。其臨床意義同巴彬斯基征。3.卡道克征:患者平臥位，雙下肢伸直，用一鈍尖物由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚出現(xiàn)足拇趾背屈，即為陽性。其敏感性與臨床意義與巴彬斯基征相同。4.歐笨海姆征:檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移，其反射和巴彬斯基征相同，其臨床意義也相同。2023/9/33030精選ppt2023/9/3長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心3131精選ppt2023/9/3長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心3232精選ppt二、中樞神經(jīng)損傷反應2023/9/33333精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)損害的障礙表現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷后重塑性內(nèi)容34精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)感覺系統(tǒng)損害運動系統(tǒng)損害大腦半腦損害35精選ppt感覺系統(tǒng)-分類特殊感覺：視覺、聽覺、味覺、嗅覺一般感覺：

淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺

深感覺：運動覺、位置覺、振動覺

復合感覺：實體覺、圖形覺、定位覺、重量覺等。36精選ppt痛溫覺傳導路徑皮膚感受器

周圍突經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)I級神經(jīng)元中樞突脊髓后角細胞II級神經(jīng)元前連合交叉脊髓丘腦側(cè)束丘腦核III級神經(jīng)元丘腦皮質(zhì)束大腦皮質(zhì)中央后回37精選ppt觸覺傳導路徑皮膚感受器

周圍突經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)I級神經(jīng)元中樞突大部份纖維經(jīng)后根交叉入脊髓后索上升腦干核團II級神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系丘腦核團III級神經(jīng)元丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)中央后回38精選ppt深感覺傳導路徑

周圍突經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)I級神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓組成后索內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹后外側(cè)核III級神經(jīng)元丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)中央后回肌肉、肌腱、關節(jié)感受器薄束核、楔束核

II級神經(jīng)元39精選ppt共同特點均經(jīng)3個神經(jīng)元傳導2級神經(jīng)元纖維交叉到對側(cè)一、三級神經(jīng)元和中樞相同均通過內(nèi)囊后肢40精選ppt不同點感受器淺感覺：皮膚、粘膜深感覺：肌肉、關節(jié)、肌腱第二級神經(jīng)元淺感覺：脊髓后角深感覺：薄束核、楔束核交叉部位淺感覺：脊髓前聯(lián)合深感覺：丘系交叉?zhèn)鲗窂讲煌欠蛛x性感覺障礙（痛溫覺分離、觸覺保留）的基礎41精選ppt感覺障礙的臨床表現(xiàn)抑制性癥狀：感覺路徑受損或功能受抑制，出現(xiàn)感覺減退或缺失；◆完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失;◆分離性感覺缺失：同一部位只有某種感覺缺失而其它感覺保存。42精選ppt感覺障礙的臨床表現(xiàn)刺激性癥狀：感覺路徑受到刺激或興奮性增多時出現(xiàn)：◆感覺過敏（hyperesthesia）：輕微刺激引起強烈感覺?！舾杏X倒錯（dysesthesia）：對某種刺激產(chǎn)生的錯誤感覺。

◆感覺過度（hyperpathia）:感覺刺激閾值增高且反應時間延長。

43精選ppt感覺障礙的臨床表現(xiàn)刺激性癥狀◆感覺異常（paresthesia）：無外界刺激而發(fā)生的異常感覺。◆疼痛（pain）：痛覺傳導通路受到傷害性刺激或?qū)ν从X其抑制作用的正常神經(jīng)結(jié)構受損引起。44精選ppt感覺障礙的定位診斷末梢型

肢體遠端對稱性感覺障礙，呈手套或襪套樣分布。⊙常伴運動或植物神經(jīng)功能障礙

⊙常見于多發(fā)性神經(jīng)病

45精選ppt感覺障礙的定位診斷2.后根⊙相應支配區(qū)節(jié)段性感覺障礙⊙根性疼痛

46精選ppt節(jié)段性感覺障礙枕部----C2頸部----C3肩部及鎖骨上----C4上肢橈側(cè)----C5-7前臂及手的尺側(cè)----C8、T1上臂內(nèi)側(cè)----T2乳頭平面----T447精選ppt節(jié)段性感覺障礙肋弓下緣----T7臍平面----T10腹股溝平面---T12、L1下肢前面----L2-L5下肢后面----S1-S3內(nèi)側(cè)面肛門、會陰---S4-S548精選ppt感覺障礙的定位診斷3.脊髓半切綜合癥（Brown-SequardSydrome）傳導束型病變平面以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失，對側(cè)痛、溫覺喪失

49精選ppt感覺障礙的定位診斷4.橫貫性脊髓病變（傳導束型）病變平面以下全部感覺喪失，同時有運動、大小便功能障礙。

50精選ppt感覺障礙的定位診斷5.腦干⊙延髓（交叉型）同側(cè)面部、對側(cè)偏身痛溫覺障礙，伴有其它結(jié)構損害征象。⊙中腦·腦橋（偏身型）對側(cè)偏身感覺障礙，可出現(xiàn)受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運動神經(jīng)元性癱瘓。

51精選ppt感覺障礙的定位診斷6.丘腦（偏身型）⊙對側(cè)偏身感覺障礙?！焉罡杏X和觸覺障礙重于痛、溫覺，可有自發(fā)性疼痛及感覺過度?！堰h端重于近端?！迅杏X重于運動。

52精選ppt感覺障礙的定位診斷7.內(nèi)囊（偏身型）

⊙對側(cè)偏身（包括面部）感覺障礙。

⊙常伴有偏癱和偏盲。

53精選ppt感覺障礙的定位診斷8.皮質(zhì)（單肢型）⊙對側(cè)一個上肢或一個下肢分布的感覺障礙⊙皮質(zhì)復合感覺障礙（對側(cè)）為其特點

54精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能神經(jīng)運動系統(tǒng)組成：▲下運動神經(jīng)元▲上運動神經(jīng)元（錐體束）▲錐體外系統(tǒng)▲小腦系統(tǒng)55精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能下運動神經(jīng)元1.脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)元軸突。2.接受錐體系、錐體外系、小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后通路。3.受損產(chǎn)生周圍性（弛緩性）癱瘓。56精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能上運動神經(jīng)元1.額葉中央前回運動區(qū)的大錐體細胞及下行軸突形成的錐體束。2.錐體束：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束。3.皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束（交叉）、皮質(zhì)脊髓前束（不交叉）。4.受損產(chǎn)生中樞性（痙攣性）癱瘓。57精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能錐體束傳導要點：1.錐體束主要支配對側(cè)肢體，但一部分供給同側(cè)。2.軀干受同側(cè)支配多，肢體受同側(cè)支配少，故一側(cè)錐體束中斷往往只引起對側(cè)肢體癱瘓，且遠端重于近端。3.十二對顱神經(jīng)中，除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配，故一側(cè)皮質(zhì)腦干束中斷只引起對側(cè)舌癱和面肌下部癱。58精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能錐體外系統(tǒng)：1.主要指紋狀體系統(tǒng)，包括紋狀體、紅核、黑質(zhì)、丘腦底核。

2.大腦皮質(zhì)新紋狀體蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核網(wǎng)狀結(jié)構脊髓3.損傷后主要表現(xiàn)：肌張變化，不自主運動（帕金森病，舞蹈病等）59精選ppt運動系統(tǒng)的解剖及生理功能小腦系統(tǒng)1.不發(fā)出運動沖動，主要通過傳入（出）神經(jīng)纖維與脊髓、前庭、腦干、基底節(jié)及大腦皮質(zhì)等聯(lián)系，達到對運動神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用。2.損傷后主要表現(xiàn)：共濟失調(diào)，平衡障礙。60精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)癱瘓（上、下運動神經(jīng)元癱瘓）肌張力改變肌營養(yǎng)改變共濟失調(diào)不自主運動61精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)弛緩性癱瘓（flaccidparalysis）下運動神經(jīng)元癱瘓或周圍性癱瘓，下運動神經(jīng)元病變所致。痙攣性癱瘓（spasticparalysis）上運動神經(jīng)元癱瘓或中樞性癱瘓，因癱瘓肢體肌張力增高而得名。62精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別臨床特點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓分布范圍偏癱,單癱,截癱,四肢癱多局限(肌群為主),四肢癱肌張力增高減低腱反射亢進減弱或消失病理反射(+)(

)肌萎縮無,可見輕度廢用性萎縮顯著肌束震顫無可有皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有肌電圖

無失神經(jīng)電位

有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常,后期廢用性萎縮失神經(jīng)性改變63精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)肌萎縮⊙常見于下運動神經(jīng)元病變和肌肉病變。⊙上運動神經(jīng)元損害多為廢用性萎縮。64精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)肌張力改變

⊙肌張力是指安靜情況下肌肉的緊張度。⊙肌張力減低：多見于下運動神經(jīng)元病變?！鸭埩υ龈撸憾嘁娪阱F體系、錐體外系損害。

65精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)不自主運動

⊙不受主觀意志支配、無目的的異常運動?！讯嘁娪阱F體外系病變?！阎饕憩F(xiàn)為震顫、舞蹈樣動作、手足徐動癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。66精選ppt運動障礙的臨床表現(xiàn)共濟失調(diào)⊙小腦性共濟失調(diào)；⊙感覺性共濟失調(diào)；⊙前庭性共濟失調(diào)；⊙額葉性共濟失調(diào)。

67精選ppt運動障礙定位診斷皮質(zhì)（cortex）運動區(qū)

⊙破壞性病變病灶對側(cè)單肢癱⊙刺激性病變對側(cè)軀體相應部位局限性抽搐（如Jackson癲癇）68精選ppt定位診斷-痙攣性癱瘓內(nèi)囊（internalcapsule）

“三偏”征：偏癱（痙攣性癱瘓）、偏身感覺障礙、偏盲。69精選ppt定位診斷-痙攣性癱瘓腦干（brainstem）交叉性癱瘓：病灶水平同側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元性癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱。70精選ppt定位診斷-痙攣性癱瘓脊髓半切綜合癥（Brown-Sequardsyndrome）

⊙病變同側(cè)損傷水平以下痙攣性癱瘓，深感覺障礙?！巡∽儗?cè)損傷水平以下痛、溫覺障礙。71精選ppt定位診斷-痙攣性癱瘓脊髓橫貫性損害受損平面以下兩側(cè)肢體癱，完全性感覺障礙，括約肌功能障礙。1.頸膨大以上--四肢痙攣性癱瘓；2.頸膨大--雙上肢弛緩性癱瘓、雙下肢痙攣性癱瘓；3.胸髓--雙下肢痙攣性截癱；4.腰膨大--雙下肢弛緩性截癱72精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點大腦半球包括大腦灰質(zhì)、白質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室。每側(cè)大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、邊緣葉73精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點額葉(frontallobe)

—解剖及生理功能1.解剖結(jié)構：2.主要功能：皮質(zhì)運動區(qū)（中央前回）運動前區(qū)（錐體外系、額橋小腦束）皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）書寫中樞（額中回后部）運動性語言中樞（額葉下回后部）

額葉前部.額極74精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點額葉(frontallobe)

—病損表現(xiàn)精神癥狀額葉性共濟失調(diào)：病灶對側(cè)下肢笨拙，步態(tài)不穩(wěn)。強握與摸索反射側(cè)視麻痹：破壞性病變——雙眼向病灶側(cè)凝視刺激性病變——雙眼向病灶對側(cè)凝視癱瘓：破壞性病變——單癱刺激性病變——癲癇運動性失語（額下回后1/3）失寫癥（額中回后部）75精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點頂葉(parietallobe)—解剖及生理功能1.解剖結(jié)構：2.主要功能：皮質(zhì)感覺區(qū)（中央后回、頂上小葉）運用中樞視覺語言中樞（閱讀中樞）76精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點頂葉(parietallobe)—病損表現(xiàn)感覺障礙：破壞性病變——皮質(zhì)型感覺障礙刺激性病變——癲癇Gerstmann綜合征（角回）：失算、失寫、手指失認和左右失認體象障礙（非優(yōu)勢半球）：自體失認/病覺缺失等失用癥（緣上葉）失讀癥（角回）視野改變：對側(cè)同向下象限盲77精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點顳葉(temporallobe)—解剖及生理功能1.解剖結(jié)構：2.主要功能：感覺性語言中樞聽覺中樞（顳上回中部及顳橫回）嗅覺中樞（鉤回、海馬回前部）顳葉前部海馬（邊緣系統(tǒng)一部分）78精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點顳葉(temporallobe)—病損表現(xiàn)感覺性失語命名性失語（顳中、下回后部）精神和記憶障礙視野改變：對側(cè)視野的同向上象限盲顳葉癲癇：復雜部分性發(fā)作，多見海馬受損鉤回發(fā)作：幻嗅、幻味或咀嚼動作等聽覺改變79精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點枕葉(occipitallobe)—解剖及生理功能1.解剖結(jié)構：2.主要功能：視中樞（距狀裂周圍的皮質(zhì)），亦稱紋狀區(qū)楔回、舌回80精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點枕葉(occipitallobe)

—病損表現(xiàn)視野改變：同向偏盲，皮質(zhì)盲象限盲（舌回：對側(cè)同向性上象限盲；楔回:對側(cè)同向性下象限盲）視幻覺：視中樞刺激性病變視覺失認：紋狀區(qū)、角回視覺變形：視覺中樞及頂、顳、枕交界區(qū)病變81精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點島葉(insularlobe

)

與內(nèi)臟感覺和運動有關82精選ppt大腦半球（himiglobe）各部位損害的臨床特點邊緣葉(limbiclobe)由扣帶回、海馬回、鉤回組成主要功能與精神和內(nèi)臟活動有關。損害時出現(xiàn)精神障礙和內(nèi)臟活動障礙。83精選ppt中樞神經(jīng)損傷后重塑性2023/9/38484精選ppt2023/9/385中樞神經(jīng)損傷后功能重組

85精選ppt2023/9/386在過去的幾十年里，通過在細胞、猴和人的一系列實驗已改變了這種觀點，發(fā)現(xiàn)，在成人腦內(nèi)不僅存在驚人數(shù)量的殘存重塑性。而且一種感覺的傳入可以完全代替另一種感覺。中樞神經(jīng)損傷后功能重組

86精選ppt腦可塑性（功能重組）的概念廣義：即腦可以通過訓練完成原來不能完成的功能狹義：即腦必須有重新獲得功能的形態(tài)學基礎現(xiàn)代觀點：是兩者的綜合即認為腦可朔性是指腦有適應能力，在結(jié)構和功能上有修復自身以適應改變了的現(xiàn)實的能力87精選ppt腦可塑性的形態(tài)學依據(jù)神經(jīng)元的再生軸突、樹突及突觸連結(jié)上的改變軸突長芽并導致功能恢復很容易在海馬中證實動物皮層中證明腦神經(jīng)細胞體只占皮層容積的3%，而樹突、軸突和神經(jīng)膠質(zhì)卻占97%腦支配部分神經(jīng)死亡時，存活細胞的豐富軸突可以通過側(cè)支長芽等來取代喪失的軸突88精選ppt腦可塑的生理學依據(jù)部分神經(jīng)元損傷可以通過鄰近完好神經(jīng)元的功能重組通過較低級的CNS部分來代償局部的損傷還可以通過失去神經(jīng)的超敏感和潛伏通路及突觸的啟用等機制來代償89精選ppt腦可塑性的人體證明本世紀30年代，就有作者報告大腦半球切除520mg后，病人仍能恢復包括步行能力在內(nèi)的運動控制能力