PDCA循環(huán)管理模式對(duì)婦幼醫(yī)院感染率的影響

PDCA循環(huán)管理模式對(duì)婦幼醫(yī)院感染率的影響

Summary：目的本文觀察婦幼醫(yī)院感染控制應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法本院于2022年8月推進(jìn)PDCA循環(huán)管理模式，以此為節(jié)點(diǎn)，選取2022年3-7月（SQ組）、2022年8-12月（SH組）收治患者各220例，及醫(yī)務(wù)人員40名，觀察PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后感染發(fā)生率、感染質(zhì)量評(píng)分及醫(yī)務(wù)人員感染行為遵從情況。結(jié)果SH組感染發(fā)生率低于SQ組，感染質(zhì)量評(píng)分高于SQ組，感染控制行為遵從除手部衛(wèi)生外均優(yōu)于SQ組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式有助于降低婦幼醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者院感質(zhì)量評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員感染控制行為規(guī)范性，值得推廣。Keys：PDCA循環(huán)管理模式；婦幼醫(yī)院；感染院內(nèi)感染對(duì)就診患者、患者家屬乃至院內(nèi)工作人員健康安全威脅極大，而婦幼醫(yī)院感染發(fā)生，更不利于女性及嬰幼兒這一社會(huì)弱勢(shì)群體[1]。PDCA循環(huán)管理模式被證實(shí)為有效控制手段，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式于婦幼醫(yī)院感染控制，能夠促進(jìn)院內(nèi)基礎(chǔ)管理更加規(guī)范、系統(tǒng)，對(duì)降低醫(yī)院感染有較好效果[2-3]?；诖?，本文觀察2022年3-7月、8-12月前后住院患者各220例，驗(yàn)證PDCA循環(huán)管理模式對(duì)婦幼醫(yī)院感染的控制效果，報(bào)道下述。1一般資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院2022年3月~12月期間就診患者440例，其中2022年3-7月（SQ組）、2022年8-12月（SH組）前后各220例，并選取同期醫(yī)務(wù)人員40名。SQ組患者年齡3歲～55歲，平均年齡（34.47±3.31）歲；SH組患者年齡5歲～56歲，平均年齡（35.38±3.42）歲。醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)生4名，護(hù)士36名；年齡22~56歲，平均年齡（32.47±2.26）歲。比對(duì)兩組患者基線資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可比?；颊呔獣员敬窝芯浚?jīng)本院倫理委員會(huì)同意開(kāi)展。1.2方法SQ組：常規(guī)管理。醫(yī)務(wù)人員口頭叮囑住院患者住院治療期間用藥、個(gè)人衛(wèi)生等注意事項(xiàng)，另醫(yī)院信息欄、警示墻等位置張貼衛(wèi)生、消毒等提醒標(biāo)語(yǔ)引導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。SH組：PDCA循環(huán)管理模式。①計(jì)劃階段。組織PDCA循環(huán)管理小組，包括醫(yī)生4名、護(hù)士36名，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)成員進(jìn)行院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)及行為培訓(xùn)，同時(shí)針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，制定感染控制知識(shí)、行為評(píng)分細(xì)則及問(wèn)卷（針對(duì)醫(yī)護(hù)人員），感染質(zhì)量評(píng)分細(xì)則及問(wèn)卷（針對(duì)患者）。②實(shí)施階段。實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)期間住院患者進(jìn)行院內(nèi)感染控制知識(shí)及正確行為宣教，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防流行病毒、呼吸道感染等，為患者發(fā)放宣傳冊(cè)或通過(guò)視頻、圖片微信群發(fā)放等形式。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行消毒及無(wú)菌技術(shù)、手部衛(wèi)生、藥品和醫(yī)療器械管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等操作行為培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員以身作則，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。③檢查階段：對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員感染控制行為遵從程度、患者對(duì)醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)分及感染發(fā)生情況。④改進(jìn)階段：總結(jié)檢查結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整醫(yī)院感染控制措施，進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)管理。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生率（胃腸道、上下呼吸道例數(shù)，單位-%），醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防行為遵從（正確手部衛(wèi)生、無(wú)菌操作、藥品/器械管理例數(shù)、環(huán)境衛(wèi)生管理，單位-%）、患者感染控制質(zhì)量評(píng)分（分，滿分100）。1.4統(tǒng)計(jì)方法研究所有數(shù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件SPSS24.0。計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示為(±s)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，表示為n（%）。p＜0.05時(shí)，表明組間差異具備統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果2.1感染發(fā)生情況兩組患者感染發(fā)生率比較，SH組低于SQ組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1院內(nèi)感染發(fā)生率（n，%）組別上呼吸道感染下呼吸道感染胃腸道感染感染發(fā)生率SHn=2201(0.45)2(0.91)0（0）3(1.36)SQn=2205(2.27)4(1.82)9(4.09)18(8.18)11.251P0.0012.2感染控制行為遵從SH組無(wú)菌操作、藥品/器械管理、環(huán)境衛(wèi)生均高于SQ組，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)意義；手部衛(wèi)生情況，SH組、SQ組比較無(wú)差異，（P＞0.05）。見(jiàn)表2。表2感染控制行為遵從（n，%）組別手部衛(wèi)生無(wú)菌操作藥品/器械環(huán)境衛(wèi)生SHn=4038(95.00)39(97.50)40(100.00)40(100.00)SQn=4033(82.50)33(82.50)29(72.50)32(80.00)3.1305.00012.7548.889P0.0770.025＜0.0010.0032.3感染控制質(zhì)量SH組感染控制質(zhì)量評(píng)分（96.43±2.72）明顯優(yōu)于SQ組（88.64±2.15），差異存在統(tǒng)計(jì)意義，（P＜0.05）。3討論傳統(tǒng)婦幼醫(yī)院感染控制管理僅局限于醫(yī)生、護(hù)士層面，通過(guò)對(duì)消毒、無(wú)菌操作及藥品設(shè)備管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)，確保新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行感染控制正確行為。但針對(duì)就醫(yī)患者，一般僅限于口頭宣教，醫(yī)院內(nèi)部也缺乏衛(wèi)生及感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，使得醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，不利于患者就醫(yī)[4]。兒童、嬰幼兒機(jī)體抵抗能力較弱，一旦發(fā)生感染情況嚴(yán)重威脅其健康，影響其就醫(yī)體院，同時(shí)非常不利于婦幼醫(yī)院自身形象建設(shè)。PDCA循環(huán)管理模式包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)四個(gè)階段，對(duì)于婦幼醫(yī)院感染預(yù)防管理而言，可通過(guò)逐層檢查、逐層改進(jìn)的方式進(jìn)行感染控制，對(duì)于醫(yī)院消毒物品管理、藥品及器械使用、醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生保持、無(wú)菌操作等方面均具有明顯積極意義，能夠保障婦幼患者就醫(yī)環(huán)境衛(wèi)生安全[5]。研究觀察我院PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后住院患者共440例，并選取醫(yī)務(wù)人員40名，探究其感染控制效果。PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后，院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)價(jià)升高，且醫(yī)務(wù)人員感染控制遵從行為明顯提升，（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)意義。證明PDCA循環(huán)管理模式對(duì)于婦幼醫(yī)院感染控制具有較好效果，能夠有效降低醫(yī)院感染情況發(fā)生，提高醫(yī)生、護(hù)士預(yù)防感染相關(guān)行為規(guī)范性，且使患者對(duì)醫(yī)院感染管理工作評(píng)價(jià)提升。綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)生護(hù)士感染預(yù)防行為規(guī)范程度及患者就醫(yī)體驗(yàn)，值得推廣。Reference[1]伍紅玲,吳娟環(huán).PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理控制中對(duì)感染率及管理質(zhì)量的改善作用[J].保健文匯,2021,22(1):211-212.[2]張冬紅,周新英,陳新媚.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)醫(yī)院感染控制情況的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(24):3530-3531.[3]羅燕芬,鄭玉珍,江玉桂.消毒供應(yīng)室應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理的臨床效果及手術(shù)器械感染率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,21(60):303-304.[4]陳偲,陳