食源性疾病(包括食物中毒)概述

食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆└攀鍪吃葱约膊〉亩x、分類及特點1、食源性疾病定義由于攝入食物中所含有的致病因子引起的通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾?。╓HO）食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病（食品安全法）2、食源性疾病分類：有四類食物中毒；經(jīng)食品傳染的腸道傳染病、寄生蟲病、人畜共患疾?。慌c食物有關(guān)的變態(tài)反應性疾?。灰淮未罅炕蜷L期少量攝入有毒有害物質(zhì)引起的以慢性損害為主要特征的疾?、偈澄镏卸炯毦越鹌稀⑸抽T氏、變形、大腸、副溶、產(chǎn)氣莢膜桿菌、蠟樣、肉毒梭菌、李斯特菌化學性有機磷、氨基甲酸酯、殺鼠藥、砷化物、汞、鎘、鉛、錫、甲醇、亞硝酸鹽、含高組胺魚類、油脂酸敗、礦物油真菌性黃曲霉毒素、赤霉病變、霉變甘蔗植物性木薯、苦杏仁、桐子和桐油、蓖麻子、面子、發(fā)芽馬鈴薯、未熟豆?jié){、菜豆角、鮮黃花菜、曼陀羅、毒麥、毒蘑菇動物性河豚魚、豬甲狀腺、動物腎上腺②食物變態(tài)反應性疾病機體對異種蛋白產(chǎn)生的反應：蛋類、花生、乳類、黃豆、小麥、果仁、貝類、魚類等③進食某種食物引起的傳染?。耗c道：霍亂、菌痢、傷寒、阿米巴痢疾、O157、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌人畜共患：口蹄疫、豬鏈球菌病寄生蟲：豬絳蟲病、囊尾蚴病、旋毛蟲病、弓形體病、肝吸蟲病④長期、慢性損害三聚氰胺、鎘（痛痛病）、鉛、汞、鋁3、需要區(qū)分的幾個概念要注意區(qū)分細菌性食物中毒與經(jīng)食品傳染的傳染病食物中毒：食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病食源性疾病不僅僅指食物中毒疑似食源性異常病例/異常健康事件：國家法定傳染病、診斷明確的食物中毒不屬于疑似病例/事件二、食物中毒的定義、特點及分類1、定義：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾?。ㄊ称钒踩ǎ?。正確理解引起食物中毒的食物：可食狀態(tài)、正常數(shù)量，以下不算：①非可食狀態(tài)：未成熟的水果②非正常數(shù)量：暴飲暴食③特異體質(zhì)或刺激性食品引起的癥狀：過敏、過食辛辣食品導致的腹瀉2、食物中毒的特點：潛伏期短、集中發(fā)病、不傳染、癥狀像、不分老少流行病學特點：--中毒原因分布特點：細菌性食物中毒事件較多，涉及人數(shù)較多但隨著社會的發(fā)展，是否會有變化？--引起中毒的食物種類分布特點：動物性食品更為常見--季節(jié)性特點：全年均可發(fā)生，二、三季度是高發(fā)季節(jié)，尤其是三季度。有些中毒季節(jié)性不明顯--地區(qū)性特點：多數(shù)食物中毒發(fā)病有地區(qū)性。肉毒梭菌毒素中毒新疆多發(fā)，副溶血性弧菌食物中毒沿海多發(fā)，霉變甘蔗和酵米面食物中毒多發(fā)在北方。3、食物中毒的分類、常見致病因素、原因、特點類別常見致病因素發(fā)生原因特點常見食物細菌性金葡、沙門氏、變形、大腸、副溶、產(chǎn)氣莢膜桿菌、蠟樣、肉毒梭菌、李斯特菌1.病禽、病畜2.生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售過程中被污染3.直接接觸食品的人不注意個人衛(wèi)生或自身帶菌4.食品沒有燒熟煮透，生熟食品用具沒有分開，剩余食品沒有低溫儲藏1.季節(jié)性較強；2.具有一定的潛伏期；3.胃腸道癥狀明顯；4.多數(shù)恢復快，預后良好動物性食品（肉、禽蛋制品、奶及奶制品、海產(chǎn)品）、植物性食品（剩飯、涼菜、豆類、罐頭、面類發(fā)酵食品）化學性有機磷、氨基甲酸酯、殺鼠藥、砷化物、汞、鎘、甲醇、亞硝酸鹽、含高組胺魚類、油脂酸敗、礦物油1.食品被有毒有害化學物污染2.誤食3.添加劑、營養(yǎng)強化劑超量使用4.食品成分變質(zhì)1.潛伏期短，有的僅幾分鐘；2.無季節(jié)性和地區(qū)性；3.發(fā)病急、死亡率高；4.臨床表現(xiàn)不一被農(nóng)藥、殺鼠藥污染的糧食、蔬菜等；誤將亞硝酸鹽當鹽吃，誤將砒霜當堿面吃；變質(zhì)油真菌性黃曲霉毒素、赤霉病變、霉變甘蔗、霉變大米1.誤食2.谷物等儲存不當，導致霉變，被食入1.有季節(jié)性和地區(qū)性；2.與飲食習慣、氣候、食品種類有關(guān)；3.潛伏期較短；4.無特效解藥霉變玉米、花生、大豆等植物、動物性木薯、苦杏仁、桐子和桐油、蓖麻子、棉子、發(fā)芽馬鈴薯、未熟豆?jié){、菜豆角、鮮黃花菜、大麻油、曼陀羅、毒麥、河豚魚、動物腎上腺、毒蘑菇1.存儲不當2.加工方法不當3.將天然有毒的動、植物制成食品1.獨戶或數(shù)戶散發(fā)；2.潛伏期短；3.有一定的地區(qū)性和季節(jié)性；4.植物性食物中毒多見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；5.多數(shù)沒有特效療法豆角未完全煮熟中毒；發(fā)芽馬鈴薯未處理后食入；食入河豚魚；誤食動物腎上腺三、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑膱蟾?、與食源性疾病（包括食物中毒）有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章《中華人民共和國食品安全法》（2009年6月1日）《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》（2007年8月30日）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》（1986年12月2日）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（2003年5月9日）《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《國家重大食品安全事故應急預案》（國辦函[2005]52號）《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義》（試行）2、報告的規(guī)定—初級報告人①初級報告單位（人）及接收單位—食品安全法的規(guī)定--法定：食品安全事故發(fā)生單位、醫(yī)療機構(gòu)報告至事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門；農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)檢、食藥監(jiān)、工商等通報至同級衛(wèi)生行政部門--其他：受害人、知情人的舉報，接收單位可以是衛(wèi)生行政部門，也可是其他部門②發(fā)生重大食品安全事故，接到報告的縣級衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?？h級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定上報。3、報告的規(guī)定—報告時限①食品安全法：發(fā)生事故后2小時內(nèi)報告（事故發(fā)生單位），食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┰谑录幹猛戤呉恢軆?nèi)完成報告（4/）②屬法定傳染病的經(jīng)食物傳染的疾病要進行傳染病網(wǎng)絡直報③符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義的按照有關(guān)要求報告：2小時④符合食物中毒事故處理辦法的，也要進行報告：6小時4、目前食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測涉及四個網(wǎng)絡/體系①食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測網(wǎng)②大疫情網(wǎng)③突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)④食物中毒報告體系因目前的食