針刺傷應(yīng)急預(yù)案教學(xué)課件

針刺傷應(yīng)急預(yù)案演示針刺傷應(yīng)急預(yù)案演示1危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美國(guó)疾病控制中心(CDC)對(duì)針刺傷后感染的前瞻性研究進(jìn)行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的估計(jì)性分別為0、3%～0、5%、4%～10%,而易感人群發(fā)生1次HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6%～30%。但它們通過意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)特別低。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0、004ml血液就足以便受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1/5,一次隨時(shí)發(fā)生的針刺傷導(dǎo)致乙型肝炎的幾率為1/5000。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都估計(jì)有破傷風(fēng)桿菌的存在。危害2銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程4123銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程43目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生4范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員5安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器,盡量幸免不必要的注射。2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí),要特別小心銳器刺傷,注射或穿刺時(shí),先檢查針頭是否安牢在注射器上,術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。3、注射完畢后取出針頭時(shí),應(yīng)用無菌棉簽壓住針眼,盡量減少血液或者體液滲出,幸免沾染患者的血液或體液。4、銳器不宜直截了當(dāng)用手傳遞,盡量減少搬運(yùn)。5、使用或者處理前,不要彎曲或破壞針頭。6、使用之后的注射器,不宜將針頭外套回套,應(yīng)將針尖向下直截了當(dāng)放入利器盒,送醫(yī)療廢物集中處置中心焚燒處理。安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器,盡量幸免6銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥7傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓,盡估計(jì)擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水清洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘,被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。用75%乙醇或者0、5％碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口。傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓,盡估計(jì)擠出損傷處的血液,再8注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直截了當(dāng)進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。

2針刺的深度針刺越深,針頭帶入的血液越多,會(huì)增加傳染疾病的危險(xiǎn)。

3針頭的口徑粗細(xì)有研究表明口徑9號(hào)的針頭所攜帶的血量是口徑4號(hào)針頭的30倍。

4針頭的類型即空心針和實(shí)心針?？招尼樔绯檠?、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。

5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直9醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡傷口處理之后,在盡估計(jì)的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告,查看是否有傳染性疾病。且不論改患者有沒有輸血前檢查報(bào)告,醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以內(nèi)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡,上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室,進(jìn)行登記備案和隨訪,24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝(HCV)乙肝(HBV)HIV抗體監(jiān)測(cè),并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡傷口處理之后,在盡估計(jì)的情況下查閱該病10風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

一級(jí)暴露:

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品,暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜,暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露:指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品,暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng);或者暴露類型為暴露源刺傷皮膚或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露:

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估11風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類型:經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度低,艾滋病病毒感染者無臨床癥狀,CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類型:經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度高,艾滋病病毒感染者有臨床癥狀,CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型:不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類型:12監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施,越快越好。最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí),也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè),對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,觀察和記錄感染的早期癥狀等。

監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始,最好在13標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義:是指認(rèn)為病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡,污染,是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取預(yù)防措施。

特點(diǎn):1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、依照疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義:是指認(rèn)為病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有14標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手:接觸血液、體液、排泄物、分泌物后估計(jì)污染時(shí),脫手套后,要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套:當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套;手套能夠防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的估計(jì)性;手套能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介,即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套;然而手套不能代替洗手。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩:戴口罩及護(hù)目鏡也能夠減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4、隔離衣:穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)馬上洗手,以幸免污染其他病人和環(huán)境。5、可重復(fù)使用的設(shè)備:(1)可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備,在用于下一病人時(shí)依照需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí),要防止工作人員皮膚和黏膜暴露,工作服的污染,以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復(fù)使用的利器,應(yīng)放在防刺的容器內(nèi),以便