內(nèi)科學(xué) 泌尿系統(tǒng)疾病 習(xí)題 選擇題 帶答案

A1題型下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素腎素EPO緩激肽釋放酶PCE2PCP2a答案：B腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官胰島素咼血糖素胃泌素抗利尿激素甲狀旁腺激素答案：D腎臟可降解下列哪種激素胰島素甲狀腺素降鈣素抗利尿激素血管緊張素答案：A尿中紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎小球腎炎急性腎盂腎炎急性出血性膀胱炎急性腎衰竭慢性腎衰竭答案：A下列哪一種試驗(yàn)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定放射性核素99mTc-DTPA測(cè)定尿血滲透濃度比自由水清除率尿B2-微球蛋白的測(cè)定答案：B成人蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)50mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)100mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)150mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)200mg24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)300mg答案：C關(guān)于蛋白尿，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球腎炎微量白蛋白尿，見(jiàn)于早期糖尿病腎病溢出性蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤分泌性蛋白尿，見(jiàn)于腎小管-間質(zhì)疾病B2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征答案：E腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)量近端腎小管與髓袢的重吸收水量遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量腎小管的分泌功能答案：C下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是急性腎小球腎炎腎病綜合征急性腎盂腎炎急性膀胱炎急性間質(zhì)性腎炎答案：D10.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)濾過(guò)膜孔徑增大腎血流量濾過(guò)膜的通透性濾過(guò)面積有效濾過(guò)壓答案：A腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為感染性炎癥疾病細(xì)胞免疫異常與體液免疫無(wú)關(guān)非免疫非炎癥性疾病免疫介導(dǎo)性炎癥疾病答案：E腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點(diǎn)為病因相同發(fā)病機(jī)制相同臨床表現(xiàn)相同病理變化相同病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球答案：E急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)乙肝病毒巨細(xì)胞病毒B-溶血性鏈球菌沙眼衣原體葡萄球菌答案：C急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為預(yù)后欠佳中度貧血腎功能急劇惡化急性腎炎綜合征早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿答案：D肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎過(guò)敏性紫瘢腎炎IgA腎病急性腎小球腎炎狼瘡性腎小球腎炎答案：C有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是血漿蛋白明顯下降血清膽固醇升高抗鏈"0"滴度升高血清免疫球蛋白升高血清C3暫時(shí)下降答案：E引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是全身毛細(xì)血管通透性增加腎小球?yàn)V過(guò)率下降大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y抗利尿激素分泌過(guò)多血壓增高引起急性心衰答案：B慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是高血壓腎小管功能受損早于腎小球功能受損貧血腎功能減退少量蛋白尿答案：B慢性腎小球腎炎治療的主要目的是消除管型消除蛋白尿消除血尿延緩腎功能減退控制高血壓答案：D診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是高血壓水腫血尿中等量以上的蛋白尿尿比重下降答案：C急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物上皮細(xì)胞足突廣泛融合上皮下多數(shù)電子致密物系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下見(jiàn)到電子致密物答案：A對(duì)診斷IgA腎病價(jià)值最大的是蛋白尿血尿有前驅(qū)感染腎小球系膜區(qū)IgA沉積血IgA升高答案：D腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染急性腎衰竭高血壓低血容量性休克血栓形成答案：A糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為水腫消退血尿消失血粘度恢復(fù)蛋白尿消失血漿白蛋白恢復(fù)正常答案：D關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確對(duì)癥治療急性期1?2周內(nèi)應(yīng)臥床休息必須使用青霉素治療注意防治合并癥禁止腎毒性藥物的使用答案：C關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎血尿?yàn)槟I小球源性多可自愈蛋白尿以白蛋白為主無(wú)需特殊治療答案：C不引起腎病綜合征的疾病是哪個(gè)急慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎糖尿病腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎過(guò)敏性紫瘢腎炎答案：B診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)咼脂血癥高血壓大量蛋白尿低血漿白蛋白水腫答案：B原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確始量要足減藥慢穩(wěn)維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)抗生素預(yù)防感染無(wú)效時(shí)改用潑尼松龍答案：D急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退以肉眼血尿?yàn)橹饔懈哐獕河胸氀獙?duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差答案：A關(guān)于慢性腎炎，哪項(xiàng)不正確不同程度的蛋白尿水腫時(shí)有時(shí)無(wú)血壓升高貧血不出現(xiàn)尿毒癥答案：E關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確可反復(fù)急性發(fā)作可有高血壓可有低熱腎小管功能正常尿路刺激癥狀可不明顯答案：D尿路感染常見(jiàn)致病菌是變形桿菌副大腸桿菌大腸桿菌糞鏈球菌葡萄球菌答案：C下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義尿頻、尿急、尿痛畏寒、發(fā)熱、頭痛清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)±105/ml清潔中段尿白細(xì)胞〉5/HP血白細(xì)胞總數(shù)升高答案：C急性腎盂腎炎正確的治療措施是口服環(huán)丙沙星3天口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療應(yīng)用中藥治療答案：C靜脈腎盂造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值急性間質(zhì)性腎炎急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎急性腎衰竭答案：C慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是血尿素氮升咼血肌酐升高內(nèi)生肌酐清除率下降尿濃縮功能減退血B2微球蛋白升高答案：D慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是發(fā)熱等全身癥狀尿急、尿頻、尿痛等腰痛、脊肋角壓痛影像檢查示腎盂腎盞變形、擴(kuò)張尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：D雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰（早期）高血壓患者，禁止使用的降壓藥ACE抑制劑鈣通道阻滯劑a受體阻滯劑B受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑答案：A單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用鈣通道阻滯劑a受體阻滯劑B受體阻滯劑利尿劑血管擴(kuò)張劑答案：D下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別蛋白尿程度血尿程度高血壓的程度腎臟大小酸中毒程度答案：D急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為20?25kcal/kg25?30kcal/kg30?35kcal/kg30?45kcal/kg45?50kcal/kg答案：D下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死氮質(zhì)血癥程度尿鈉濃度尿量腎臟影像學(xué)檢查血壓降低的程度答案：B急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析血尿素氮〉20.4mmol/L持續(xù)嘔吐血鉀〉6.0mmol/L急性肺水腫動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35答案：D最適宜采用腹膜透析治療糖尿病腎衰竭患者心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者多囊腎腎衰竭患者肺功能較好的腎衰竭患者多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者答案：A最適宜采用血液濾過(guò)治療糖尿病腎衰竭患者兒童尿毒癥尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭嚴(yán)重高鉀血癥嚴(yán)重酸中毒答案：C能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是a受體阻滯劑B受體阻滯劑鈣通道阻滯劑利尿劑ACE抑制劑答案：E慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的腎素-管緊張素水平增高血容量擴(kuò)張血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)激肽系統(tǒng)的作用交感神經(jīng)興奮性改變答案：C慢性腎衰竭維持性透析治療的指征答案：D血肌酐〉350umol/L血肌酐〉442umol/L血肌酐〉530umol/L血肌酐〉707umol/L血肌酐〉884umol/L糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用a受體阻滯劑B受體阻滯劑鈣通道阻滯劑利尿劑ACE抑制劑答案：E下列哪一項(xiàng)不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征因容量負(fù)荷過(guò)重而引起的心力衰竭未能糾正的嚴(yán)重酸中毒經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥經(jīng)治療無(wú)效的低鈉血癥致腦水腫血肌酐達(dá)440umol/L答案：E尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無(wú)關(guān)心包炎皮膚瘙癢腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：D我國(guó)慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)槁阅I小球腎炎糖尿病腎病狼瘡腎炎高血壓腎病梗阻性腎病答案：A發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭最，常見(jiàn)的病因?yàn)槁阅I小球腎炎糖尿病腎病狼瘡腎炎高血壓腎病梗阻性腎病答案：B尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是心血管系統(tǒng)癥狀胃腸道癥狀血液系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀答案：B尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)高血壓貧血出血食欲不振骨酸痛答案：B尿毒癥貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生EPO減少造血原料缺乏血液透析過(guò)程失血紅細(xì)胞壽命縮短骨髓抑制答案：A慢性腎衰竭時(shí)繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機(jī)制健存腎單位學(xué)說(shuō)腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)腎小管高代謝學(xué)說(shuō)矯枉失衡學(xué)說(shuō)內(nèi)分泌功能障礙答案：DB1題型（59?60題共用備選答案）狼瘡腎炎糖尿病腎病腎淀粉樣變性痛風(fēng)腎病原發(fā)性腎小球疾病1?青年女性，蛋白尿患者，診斷應(yīng)首先考慮答案：A2?青年男性，蛋白尿患者，診斷首先考慮答案：E（61?62題共用備選答案）多發(fā)性骨髓瘤腎病痛風(fēng)腎病狼瘡腎炎梗阻性腎病糖尿病腎病老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮答案：A2?中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考慮答案：B（63?64題共用備選答案）腎動(dòng)脈造影尿B2微球蛋白內(nèi)生肌酐清除率放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測(cè)定放射性核素腎圖1?反映腎小球?yàn)V過(guò)功能答案：C反映腎血流量答案：D（65?68題共用備選答案）腹膜透析血液透析血液濾過(guò)結(jié)腸透析腎移植1?老年尿毒癥患者，宜選用答案：A2?兒童尿毒癥患者，宜選用答案：A3?糖尿病尿毒癥患者，宜選用答案：A4?尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭患者，宜選用答案：C（69?70題共用備選答案）紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型透明管型寬而短的管型1?急性腎小管壞死，尿中可見(jiàn)答案：C2?急性腎盂腎炎，尿中可見(jiàn)答案：B（71?72題共用備選答案）易形成腎靜脈血栓肉眼血尿無(wú)明顯臨床表現(xiàn)全身多臟器受累尿中可見(jiàn)大量白細(xì)胞管型1?急性腎盂腎炎答案：E2?腎病綜合征答案：A（73?74題共用備選答案）環(huán)磷酰胺肝素糖皮質(zhì)激素抗生素雙嘧達(dá)莫腎病綜合征首選答案：C2?急性腎盂腎炎適用答案：D（75?77題共用備選答案）高血壓、水腫、血尿發(fā)作性肉眼血尿，無(wú)水腫與高血壓水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、咼血脂血尿、蛋白尿、咼血壓、腎功能減退血尿、貧血、腎功能衰竭1?腎病綜合征答案：C急性腎小球腎炎答案：A3?慢性腎小球腎炎答案：D（78?79題共用備選答案）用糖皮質(zhì)激素用藥后癥狀消失即停藥抗菌藥物療程延長(zhǎng)應(yīng)用消炎痛用藥后72小時(shí)無(wú)效考慮更換抗菌藥物1?急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：E2?慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是答案：C（80?82題共用備選答案）尿紅細(xì)胞形態(tài)正常尿紅細(xì)胞形態(tài)異常尿常規(guī)白細(xì)胞管型尿常規(guī)上皮細(xì)胞管型尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型1?急性腎盂腎炎答案：C腎小球源性血尿答案：B非腎小球源性血尿答案：AA2題型83?男性，67歲，因腰骶痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L,尿蛋白++++，血鈣4.6mmol/L，堿性磷酸酶280u/L，y球蛋白45%，其蛋白尿類型可能為腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿組織性蛋白尿答案：C女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿組織性蛋白尿答案：C女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白++，白細(xì)胞3?6/HP，紅細(xì)胞5?8/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7乘以十的九次方/L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120乘以十的九次方/L，臨床診斷首先考慮狼瘡腎炎急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急性間質(zhì)性腎炎急性腎盂腎炎答案：D86.一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白++，以下哪一種情況最可能存在腎血管性高血壓原發(fā)性高血壓腎實(shí)質(zhì)性高血壓體位性蛋白尿白大衣高血壓答案：C女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白++++，隱血+++++，其發(fā)生蛋白尿的類型為腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿組織性蛋白尿答案：C男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8°C，顏面無(wú)浮腫，扁桃體IIT，尿蛋白++，臨床首先考慮急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎功能性蛋白尿急性間質(zhì)性腎炎IgA腎病答案：C男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24小時(shí)，血漿白蛋白23g/L，血壓80/60mmHg，腎功能BUN9.1mmol/L，Crl00umol/L，應(yīng)選擇的主要治療措施是輸新鮮血漿輸白蛋白應(yīng)用速尿使用環(huán)磷酰胺糖皮質(zhì)激素答案：E男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g/d，尿中紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP，可見(jiàn)脂肪管型，血漿白蛋白18g/L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥停用潑尼松改用地塞米松增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺加用肝素答案：D患者男性，23歲。2年來(lái)反復(fù)鏡下血尿，偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24卩mol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗01：200.為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是腹部X線平片尿查抗酸桿菌腎活檢逆行腎盂造影中段尿培養(yǎng)答案：C92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140/90mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白++，紅細(xì)胞18個(gè)/HP，顆粒管型++.血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是隱匿型腎炎慢性腎盂腎炎慢性腎炎急性腎小球腎炎腎病綜合征答案：C男，28歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/100mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0?2/HP、白細(xì)胞15?20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的診斷是慢性腎小球腎炎慢性間質(zhì)性腎炎腎結(jié)核慢性腎盂腎炎腎病綜合征答案：C男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP，白細(xì)胞0?3個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8umol/L，BUN10.5mmol/L最可能的診斷是缺鐵性貧血急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征原發(fā)性高血壓答案：C女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，首選檢查是腎小球?yàn)V過(guò)率腎B超腹部平片靜脈腎盂造影放射性腎圖答案：D男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘?jiān)?，既往無(wú)高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白++，紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP，尿比重1.020,血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是慢性腎炎尿毒癥性腦病急性腎炎并發(fā)高血壓腦病顱內(nèi)占位性病變化膿性腦膜炎答案：C女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/小時(shí)），血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是腎后性急性腎衰竭腎前性急性腎衰竭急性腎小管壞死慢性腎衰竭急性間質(zhì)性腎炎答案：B男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮腎動(dòng)脈栓塞腎靜脈栓塞腎動(dòng)脈血栓形成腎靜脈血栓形成小動(dòng)脈性腎硬化癥答案：A女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動(dòng)病史，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5?8/HP，臨床首先考慮腎動(dòng)脈栓塞腎靜脈栓塞腎動(dòng)脈血栓形成腎靜脈血栓形成輸尿管結(jié)石答案：A男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg,雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210umol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施積極補(bǔ)充血容量5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注血液濾過(guò)腹膜透析/血液透析強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管答案：C男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐搦的原因可能是咼血壓引起尿毒癥腦病咼鉀血癥引起補(bǔ)堿引起腦出血答案：D男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升咼3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查血尿素氮測(cè)定血肌酐測(cè)定肝功能檢查血糖及尿酮檢查血常規(guī)檢查答案：BA3題型（103?104題共用題干）男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15?20/HP，血Cr180umol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為發(fā)病2周內(nèi)發(fā)病4周內(nèi)發(fā)病6周內(nèi)發(fā)病8周內(nèi)發(fā)病10周內(nèi)答案：D本病治療原則應(yīng)除外對(duì)癥治療休息不用細(xì)胞毒藥可用糖皮質(zhì)激素治療急性腎功能衰竭可透析答案：D（105?107題共用題干）男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白++++，血漿白蛋白25g/L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g.最可能的診斷是右心衰竭肝硬化重度營(yíng)養(yǎng)不良腎病綜合征急性腎炎綜合征答案：D此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是血脂腎功能檢查腎B超24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白蛋白電泳答案：D主要的治療是大劑量青霉素靜滴環(huán)抱素A血漿置換術(shù)腎上腺皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺答案：D（108?109題共用題干）1男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰I胺+阿霉素+順鉑）方案化療第3天后突然I出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞8?112/HP,尿pH5,腎功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146umol/L,血尿酸1080卩mol/L。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮腎后性急性腎衰竭急性腎小管壞死腎前性急性腎衰竭出血性膀胱炎急性腎小球腎炎答案：A宜首選下列何種治療方案限制水?dāng)z入限制蛋白質(zhì)攝入立即血液透析使用利尿劑大量補(bǔ)液及堿化尿液答案：E（110?111題共用題干）女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5?6/HP，白細(xì)胞20?30/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌〉105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常此時(shí)應(yīng)停用抗生素青霉素鞏固治療1周繼續(xù)用抗生素14天堿化尿液如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素答案：C患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，出院后應(yīng)注意定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)繼續(xù)用抗生素治療長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉每晚服抗生素1次臥床休息至腰痛消失答案：A（112?114題共用題干）女，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg,尿常規(guī)：蛋白+,腎功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/umol/L，血鉀3.0mmol/L.腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cmX5.2cm,右腎9.0cmX3.8cm。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥先天性右腎發(fā)育不良良性小動(dòng)脈性腎硬化癥惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥腎動(dòng)脈狹窄答案：E目前該患者宜首先采用的治療方法停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑加用利尿劑補(bǔ)充鉀鹽必需氨基酸療法透析治療答案：A為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查腎活檢腎動(dòng)脈造影腎靜脈造影腎上腺CT檢查腎臟彩色多普勒超聲檢查答案：B（115?117題共用題干）男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L，肌酐1002umol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HC03T0mmol/L.最可能的診斷是急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎衰竭，少尿期惡性高血壓慢性腎衰竭晚期鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）答案：D支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓貧血少尿雙下肢水腫惡心、嘔吐答案：B支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是代謝性酸中毒，高鉀血癥代謝性酸中毒，低鈉血癥代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒咼鉀血癥，低鈉血癥，咼磷血癥答案：CA4題型（118?121題共用題干）男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10?15/HP，尿糖+，血肌酐160umol/L，血白蛋白32g/L.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小血常規(guī)腎臟B超腎臟CT尿蛋白定量血脂答案：C進(jìn)一步檢查首選腎活檢腎CT腎MRIIVP核素腎圖答案：A若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎微小病變腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化系膜腎病答案：D經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無(wú)。好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為延長(zhǎng)激素療程加用中藥（雷公藤）加用抗凝藥（肝素）加用解聚藥（潘生?。┘佑铆h(huán)磷酰胺答案：E（122?125題共用題干）女性，36歲。下肢浮腫3周，血壓200/100mmHg，尿蛋白+++，紅細(xì)胞15?20/HP，血Cr156umol/L，血白蛋白34g/L.下列哪項(xiàng)與本病的關(guān)系最小夜尿增多關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象高血壓家族史近期感染史妊娠與分娩情況答案：B哪一項(xiàng)檢查最重要雙腎B超中段尿培養(yǎng)腎CT腎活檢術(shù)腎靜脈造影術(shù)答案：D假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，可能性最大的疾病是系