醫(yī)院自查自評報告（匯編5篇）

第醫(yī)院自查自評報告（匯編5篇）

醫(yī)院自查自評報告1

自20__年開展反吸煙活動以來，我院制定了一系列工作計劃和制度，通過健康教育講座、咨詢、發(fā)放傳單、醫(yī)院員工培訓(xùn)會議等方式，宣傳吸煙有害健康的知識。使醫(yī)院工作人員能夠充分認(rèn)識到吸煙的危害和反吸煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院制度。

1、全院設(shè)一個吸煙點。如果我院員工在走廊、大廳、營業(yè)部、辦公室、會議室、廁所發(fā)現(xiàn)吸煙者，將進行處理，每次罰款10元。醫(yī)院控?zé)熮k將加大監(jiān)管力度，對在設(shè)定吸煙區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)吸煙、煙頭、煙灰缸的科室，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行處罰和獎勵。如果發(fā)現(xiàn)煙頭，他們應(yīng)該主動撿起來，放進垃圾桶。

2、經(jīng)過主管人員的巡視和仔細(xì)檢查，不斷提醒吸煙者，不吸煙者吸煙的危害有明顯的效果，醫(yī)院里曾經(jīng)的吸煙者現(xiàn)在也在反吸煙教育活動后積極戒煙。來看病的病人也受到很大影響。讓每一個吸煙者對禁煙產(chǎn)生良好的思想效果。

3、同時建立并記錄查詢情況，人員每天巡視，提前為戒煙人員做好準(zhǔn)備，記錄戒煙門診的'工作記錄，記錄醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的吸煙統(tǒng)計。

4、通過控?zé)熮k掌握全院吸煙人數(shù)，有計劃地逐年降低吸煙率。同時，建立控?zé)熇龝贫群托畔贤ㄖ贫龋ㄟ^定期交流和反饋，研究解決控?zé)熯^程中遇到的問題，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同落實控?zé)煂Σ叽胧?，形成控?zé)熀狭?，不斷完善控?zé)煿ぷ鳌Ｎ以含F(xiàn)在控?zé)熉?00%。通過檢查人員和監(jiān)管人員的努力，煙草控制率達(dá)到80%。

醫(yī)院自查自評報告2

根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查辦法》、《關(guān)于切實加強政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各有關(guān)科室人員，對在政府信息平臺、醫(yī)院門戶網(wǎng)站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的政務(wù)信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下。

一、開展的主要工作

（一）提高認(rèn)識、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好信息公開保密自查工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機構(gòu)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院黨委書記、院長郭川明任組長，其他副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)信息公開保密審查工作的具體事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，專職人員具體抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ)。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責(zé)。近幾年來，我院嚴(yán)格落實涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上進一步明確有關(guān)保密審查的職責(zé)分工、審查程序和責(zé)任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展醫(yī)院保密自查自評報告醫(yī)院保密自查自評報告。

（二）開展保密宣傳教育情況

我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關(guān)人員參加了上級部門舉辦的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)；二是深入開展保密法制宣傳教育。結(jié)合實際制定規(guī)劃，采取多渠道、多形式加強對重點涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區(qū)的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過開展一系列的宣傳教育活動，營造了良好的信息保密工作氛圍，進一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認(rèn)識，提高了保密工作的業(yè)務(wù)能力，促進了信息保密工作的順利開展。

（三）政務(wù)信息公開保密審查工作開展情況

1、嚴(yán)格實施有關(guān)計算機網(wǎng)絡(luò)信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動公開的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時，對文件內(nèi)容是否公開提出擬定意見，對屬于免于公開的政府信息應(yīng)當(dāng)說明具體理由，由科室負(fù)責(zé)人審核并報院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺上向社會公開發(fā)布的信息中，未發(fā)現(xiàn)涉密信息。

2、抓好計算機信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。

重點加強對計算機信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會管理的工作人員專門負(fù)責(zé)計算機的管理工作，按有關(guān)要求及時組織人員對機關(guān)各辦公室的辦公自動化設(shè)備配置、使用情況進行整理、協(xié)調(diào)。防止涉密信息上網(wǎng)，按照“控制源頭、加強檢查、明確責(zé)任、落實制度”和“誰上網(wǎng)，誰負(fù)責(zé)”的原則，加強了對計算機網(wǎng)絡(luò)的'檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計算機泄密事件。

二、存在問題及建議

保密工作的教育力度需要不斷加強。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實踐使我們認(rèn)識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網(wǎng)絡(luò)、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危險。因此，我院將進一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。

在下一階段的工作中，我院將繼續(xù)把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項重要工作，按照有關(guān)文件的具體要求，根據(jù)醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結(jié)合醫(yī)院工作實際，細(xì)化信息保密工作的各項程序，堅持做到“涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密”，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

醫(yī)院自查自評報告3

市政務(wù)公開辦公室：

根據(jù)《關(guān)于進一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦【20__】1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關(guān)部門和人員對本單位網(wǎng)站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、提高認(rèn)識、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好信息公開保密審查工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視自查報告

一是健全組織機構(gòu)，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長的政務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括各職能室負(fù)責(zé)人，并把政務(wù)公開的`具體責(zé)任量化分解到各科室，實行各司其職、各負(fù)其責(zé)，同時明確了具體負(fù)責(zé)政務(wù)公開工作的人員，做到有領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有專人負(fù)責(zé)，為開展信息化建設(shè)工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ);二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責(zé)，確保了“涉密信息不公開，公開信息不涉密”。

二、精心組織，確保實效

(一)院領(lǐng)導(dǎo)把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點工作來抓，嚴(yán)格按照檢查內(nèi)容在全院進行了拉網(wǎng)式檢查，重點對已公開現(xiàn)行文件、辦公網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)站的公開信息進行徹底疏理。經(jīng)審查，截止目前，沒有發(fā)現(xiàn)標(biāo)有密級的文件資料或其他未標(biāo)密但內(nèi)容涉密的文件資料對外公開、上網(wǎng)等現(xiàn)象;

(二)規(guī)范審查程序。在三院信息網(wǎng)站上發(fā)布信息時，嚴(yán)格按照相關(guān)保密管理制度和保密審查制度，經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的保密審查后才進行發(fā)布，嚴(yán)防失泄密事件的發(fā)生;

(三)加強對保密工作人員的教育和培訓(xùn)。積極組織全院干部職工學(xué)習(xí)保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，牢固樹立保密意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。

三、加強信息公開保密審查

(一)建立健全信息發(fā)布保密審查責(zé)任制，做到審查工作有領(lǐng)導(dǎo)分管、有部門負(fù)責(zé)、有專人實施，嚴(yán)把單位信息發(fā)布保密審查關(guān);

(二)保密工作是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，戰(zhàn)爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設(shè)時期，保密就是保發(fā)展，保密工作要常抓不懈;

(三)信息自查審查工作要定期進行，經(jīng)常對信息員、審查人員進行培訓(xùn)，了解信息保密的相關(guān)知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。

醫(yī)院自查自評報告4

根據(jù)縣委辦關(guān)于開展領(lǐng)導(dǎo)干部對執(zhí)行保密責(zé)任制和責(zé)任追究制規(guī)定情況進行自查的通知要求本人及時根據(jù)自己所負(fù)保密工作的職責(zé)對保密工作責(zé)任制落實情況進行了全面、認(rèn)真地自查。

現(xiàn)將自查情況報告如下

一、加強領(lǐng)導(dǎo)健全機構(gòu)保密工作得到高度重視

近來年我院保密工作在縣委和上級法院的正確領(lǐng)導(dǎo)下深入貫徹《中共中央關(guān)于加強新形勢下保密工作的決定》和上級保密工作會議精神圍繞審判工作深入開展保密宣傳教育積極應(yīng)對新形勢下保密工作面臨的新情況、新問題確保不發(fā)生失泄密事件較好地保障服務(wù)了審判工作的開展。為加強對保密工作的領(lǐng)導(dǎo)我院及時調(diào)整充實了保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組我作為領(lǐng)導(dǎo)小組組長為第一責(zé)任人其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人為成員確定由院辦公室具體負(fù)責(zé)保密工作保密重點部門也指定專人具體負(fù)責(zé)制定了各部門的保密職責(zé)按業(yè)務(wù)歸口實行“條塊”管理使有關(guān)部門負(fù)責(zé)人不僅要做好審判和隊伍建設(shè)等本職工作還要做好相關(guān)的保密工作克服了審判工作和保密工作“兩張皮”的脫節(jié)現(xiàn)象。在保密工作管理中領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真履行工作職責(zé)不定期對本院各崗位保密工作進行檢查把黨組會、院務(wù)會、審委會、印鑒、文英檔案等項業(yè)務(wù)中保密工作制度落實情況作為檢查重點我曾多次主持召開黨組會對上級法院×××保密委的保密工作檢查情況聽取匯報及時研究解決保密工作中出現(xiàn)的問題。

二、健全制度完善措施保密工作得到規(guī)范化

建立健全保密規(guī)章制度是做好新時期保密工作的重要保障。近年來我院注重保密工作制度建設(shè)不斷修訂完善了相關(guān)的保密工作制度。如我們根據(jù)工作的實際需要先后制訂了《保密工作管理規(guī)定》、《檔案工作人員保密職責(zé)》、《關(guān)于歸檔報結(jié)及檔案管理的有關(guān)規(guī)定》、《文書打英復(fù)印管理規(guī)定》、《保密工作職責(zé)》以及保密審查、失泄密報告制度、秘密文件、內(nèi)部資料的傳遞、回收、注銷規(guī)定、秘密文件、內(nèi)部資料的傳遞等相關(guān)制度。這些制度的建立和完善一方面是我院加強保密工作的需要另一方面也使我院保密工作進一步得到規(guī)范化保密管理工作得到逐步完善。

三、明確責(zé)任抓好落實切實做好保密工作

1、保密工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制得到認(rèn)真落實。領(lǐng)導(dǎo)班子對保密工作十分重視把它作為一項重要任務(wù)與審判工作和隊伍建設(shè)同計劃、同部署、同檢查、同總結(jié)。在具體工作中實行保密工作責(zé)任制進一步明確各部門負(fù)責(zé)人的保密工作職責(zé)對保密工作給予了應(yīng)有的`重視使保密工作與審判工作同步進行認(rèn)真落實。

2、加強了重點部門、要害部位的保密工作。我院將檔案和文秘作為保密的重點部門和部位高度重視這些部門的保密工作加強領(lǐng)導(dǎo)強化責(zé)任制定有具體的管理規(guī)定。同時注重加強保密安全措施對機要、檔案、財務(wù)等重要部門均安裝了防盜門、窗對干警所承辦案件的卷宗材料保管情況進行不定期檢查督促干警將卷宗材料妥善保存防止失密、泄密。多年來本人始終加強保密觀念遵守保密規(guī)章制度保密措施得力落實較好。

3、加強保密教育工作認(rèn)真樹立好保密意識。我院高度重視保密教育工作采取多種方式利用各種機會對干警進行經(jīng)常性的保密教育經(jīng)常組織學(xué)習(xí)《中共中央關(guān)于加強新形勢下保密工作的決定》、《秘密法》、《保密法實施辦法》及上級有關(guān)保密工作的會議精神。每逢節(jié)日假期都對保密工作進行具體要求和檢查要求做到案卷歸檔入柜重要部門加強安全防范措施這些工作的開展使干警增強了保密意識為做好保密工作奠定了扎實思想基礎(chǔ)近年來我本人及全院均未發(fā)生過失密、泄密情況。

4、對縣委、縣政府以及市中院下發(fā)的所有秘密文件、材料都由機要員專人負(fù)責(zé)登記、送閱、催收及保管工作并定期將這些秘密文件材料全部移交縣委保密室無私自銷毀或出售行為。本人在對秘密文件材料批閱后能夠及時進行清退。今后我將繼續(xù)努力鞏固和發(fā)揚過去已取得的成績積極探索研究新時期保密工作的新情況、新問題加強保密管理努力做好新形勢下的保密工作。

醫(yī)院自查自評報告5

根據(jù)《__年縣直機關(guān)單位工作目標(biāo)管理考評方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標(biāo)計劃?，F(xiàn)就醫(yī)院一年來的工作對照目標(biāo)進行自查自評的情況報告如下。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成情況

__年縣衛(wèi)生局下達(dá)給我院經(jīng)濟指標(biāo)任務(wù)是：業(yè)務(wù)總收入為3096萬元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬元。

__年全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬元。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況

為切實落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，同時進一步推進醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進，__完成__年，逐步實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理指南（試行）》的要求，制訂了《××縣__醫(yī)院管理年活動方案》，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據(jù)《××拾群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評細(xì)則》，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風(fēng)險管理辦法，制訂了《××縣__醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動”考評辦法》，對活動中的.各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結(jié)合，推進“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。

5月19日醫(yī)院召開動員大會，傳達(dá)了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開展醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動的重要意義，使醫(yī)院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫(yī)院管理評價指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動簡報”和“‘醫(yī)院管理年’活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語并積極向《××衛(wèi)生報》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，形成人人關(guān)心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

我院認(rèn)真對照《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《群眾滿意醫(yī)院建設(shè)考評標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評分辦法，進行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動方案，采取切實有效的措施改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護質(zhì)量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報全院，并按考評標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫(yī)院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進行公示，及時處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購“三基”培訓(xùn)教材，聘請市人民醫(yī)院對口支援專家進行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費用查詢制度，進一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認(rèn)真落實《××省醫(yī)