三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案匯總

三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案匯總?cè)龂?yán)考試內(nèi)科試題及答案科室：醫(yī)生姓名：得分：一、選擇題（每題0.5分，共33分）A型題1、28歲男性出現(xiàn)急性發(fā)熱、胸痛和氣促癥狀6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢Ｒ恍r(shí)前呼吸困難急劇加重，心率為124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施是（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜使用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪種情況不宜使用β阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎治療后，常見(jiàn)的結(jié)果是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰患者不能吸入高濃度氧氣，主要是因?yàn)椋ǎ〢.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7、肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO3—19mmol/L,BE-–6mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A.輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來(lái)感到乏力，食欲不振，夜間有盜汗，以往無(wú)慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。應(yīng)診斷為（）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）12、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是甲胎蛋白增高。14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成。15、下述哪項(xiàng)最能反映門(mén)脈高壓的特征？食管靜脈曲張。16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無(wú)膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+-），最可能的診斷是克羅恩氏病。17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)。18、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種凝血因子缺乏？IX因子。19、正常止血過(guò)程決定于以下哪幾個(gè)因素？血小板質(zhì)和量及血管壁的正常、皮膚的完整性及凝血因素的正常。20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好？血漿TSH水平。21、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證？懷孕。22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見(jiàn)？周?chē)窠?jīng)。23、血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾?。磕I小球腎炎。24、尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助？白細(xì)胞管型。25、在結(jié)締組織疾病中，哪一種最容易導(dǎo)致腎臟損害？答案是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。26、下列哪種結(jié)締組織疾病最容易并發(fā)惡性腫瘤？答案是B.皮肌炎。27、如何區(qū)分結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡？答案是C.ANA陽(yáng)性。28、以下哪種情況不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)？答案是E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。29、以下哪種臨床表現(xiàn)不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞？答案是C.雙下肢癱瘓。30、以下哪種發(fā)疹性感染的皮疹最早出現(xiàn)？答案是A.水痘。31、哪一項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)？答案是C.HBeAg。32、如何區(qū)分周?chē)悦姘c和中樞性面癱？答案是D.能否閉眼、皺額。33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指什么？答案是B.閉眼時(shí)眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜。34、除了面神經(jīng)麻痹，周?chē)悦姘c還會(huì)出現(xiàn)在哪些情況下？答案是E.以上都是。35、左側(cè)面神經(jīng)炎引起的面神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為什么？答案是D.左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜。36、高血壓病可以導(dǎo)致什么心臟問(wèn)題？心功能不全。37、動(dòng)靜脈瘺的聽(tīng)診表現(xiàn)是什么？心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音。38、梅毒性心臟病可以引起什么主動(dòng)脈問(wèn)題？主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。39、左房粘液瘤是什么？一種罕見(jiàn)的心臟腫瘤，通常位于左心房。1.鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌、腺鱗混合癌是不同類(lèi)型的肺癌，需要根據(jù)具體情況選擇不同的治療方式。2.放射治療和化療對(duì)于不同類(lèi)型的肺癌敏感程度不同，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。3.周?chē)头伟┦亲畛Ｒ?jiàn)的一種肺癌類(lèi)型，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。4.肺結(jié)核有多種類(lèi)型，成年人最常見(jiàn)的類(lèi)型是繼發(fā)型肺結(jié)核。5.根據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)，60歲男性患者可能患有肺癌。6.紫癜是一種皮膚病，根據(jù)癥狀和體征可以確定不同的類(lèi)型。7.骨髓纖維化癥和脾功能亢進(jìn)是兩種不同的疾病，需要采取不同的治療方法。8.不同類(lèi)型的糖尿病需要采用不同的治療方法。9.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎病綜合征需要選用不同的藥物治療。10.心電圖上QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)。11.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音和第四心音等體征。12.預(yù)激綜合征、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病常常伴隨暈厥發(fā)作和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。13.慢性肺心病的診斷需要滿足多個(gè)條件，包括慢性肺.胸疾病史、左室或右室肥大或心衰竭、肺動(dòng)脈高壓等。14.糖尿病酮癥酸中毒治療中補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如堿中毒和缺鉀等。15.血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)包括尿液顏色變暗、腎區(qū)疼痛等。A.尿液靜置后出現(xiàn)紅色沉淀，尿色呈紅葡萄酒色，全身無(wú)溶血的表現(xiàn)，顯微鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞或僅有少數(shù)紅細(xì)胞。66、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有迅速發(fā)生并加重的腎功能損害。二.填空題1、Austin—Flint（奧—弗氏）雜音系指于二尖瓣區(qū)在舒張期聽(tīng)到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為硝普鈉。3、收縮壓的高低主要取決于心輸出量和外周阻力；舒張壓則主要取決于血管彈性和外周阻力。4、肺結(jié)核化療的原則是聯(lián)合用藥、個(gè)體化、規(guī)律化、充分用藥、防治不良反應(yīng)。5、支氣管哮喘可引起呼氣性呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起吸氣性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用內(nèi)鏡下注射硬化劑和內(nèi)鏡下環(huán)帶止血。7、肝性腦病的臨床分期是Ⅰ期：輕度精神異常；Ⅱ期：嗜睡或興奮不安；Ⅲ期：昏迷。8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為卡馬西平。9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失。10、重癥肌無(wú)力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有新斯的明和吡唑酰胺。三.問(wèn)答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀包括胸痛、胸悶、氣促、出汗、惡心、嘔吐、心悸、心律失常等。2、肝硬化腹水形成的機(jī)理主要包括門(mén)靜脈高壓和肝功能減退兩方面，導(dǎo)致肝臟微循環(huán)改變，引起肝內(nèi)外壓力梯度失調(diào)，從而促進(jìn)腹水的形成。3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，逐漸出現(xiàn)心肌增生和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右心室肥大。4、這位40歲男性在12月20日晚騎自行車(chē)回家時(shí)遇到了迎風(fēng)大天氣，導(dǎo)致他感到面部發(fā)木。他用手按摩后癥狀沒(méi)有改善，第二天同事發(fā)現(xiàn)他的口角歪斜，左眼閉合受限。他來(lái)到醫(yī)院接受檢查，意識(shí)清醒，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無(wú)異常，但左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱(chēng)，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查均正常。根據(jù)這些癥狀和檢查結(jié)果，診斷為面肌癱瘓，治療原則是針對(duì)病因進(jìn)行治療，如感染性疾病要使用抗生素，還可以采用物理治療和口服藥物。5、甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)引起心跳加快，出汗增多，體重減輕，眼球突出，手顫等癥狀。6、這位40歲女性病人半年前不全流產(chǎn)，之后月經(jīng)不正常，20-25天一次周期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多。近1月來(lái)頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸氣短。末稍血Hb75g/L，PC250×109/L，紅細(xì)胞大小不等色淡。根據(jù)這些癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是貧血，進(jìn)一步確診需要進(jìn)行血液學(xué)檢查和其他相關(guān)檢查。7、病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：書(shū)寫(xiě)清晰、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，必須包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療及隨訪等內(nèi)容。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)注意用詞準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔，不使用縮寫(xiě)和口語(yǔ)化表達(dá)，同時(shí)要注明書(shū)寫(xiě)的時(shí)間和醫(yī)生的簽名。3.肝功能障礙引起的腹水形成機(jī)制包括肝淋巴液生成過(guò)多、腎小球過(guò)濾率下降和一些體液物質(zhì)因素的影響。肝淋巴液生成過(guò)多是由于肝靜脈血流受阻引起的肝竇淤血，導(dǎo)致血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。4.診斷面神經(jīng)麻痹的要點(diǎn)包括急性起病的一側(cè)周?chē)嫔窠?jīng)麻痹和全身情況良好，無(wú)其他神經(jīng)體征。治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。5.甲亢患者常見(jiàn)的癥狀包括高代謝狀態(tài)、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常、甲亢性肌病以及其他內(nèi)分泌紊亂等。這些癥狀表現(xiàn)為多食易饑、怕熱多低熱、神經(jīng)過(guò)敏易激動(dòng)、心動(dòng)