醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊5篇

第醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊5篇醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊5篇

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊怎么做？中國是最早設置醫(yī)院的國家之一。遠在西漢年間，黃河一帶瘟疫流行，漢武帝劉徹就在各地設置醫(yī)治場所，配備醫(yī)生、藥物、免費給百姓治病。下面小編給大家?guī)磲t(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊。

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊（篇1）

(一)凡需施行手術的病人，術前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術，如無禁忌癥及特殊要求，應在入院96小時內(nèi)施行手術。

(二)術前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術日期不得超過1周，否則應重新檢查。

(三)手術醫(yī)師在手術前必須親自診視病人，檢查手術準備情況。

(四)各類手術必須嚴格執(zhí)行術前討論制度。I-Ⅱ類手術由手術者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術、修改重要常規(guī)的手術以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經(jīng)管護士必須參加)，重點討論診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、麻醉方案、手術參加人員，最后擬定手術方案，提出術中注意事項和應急處理方案、術后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

(五)手術病人經(jīng)討論決定手術后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術申請單，按手術審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術前準備及術前討論情況，再作決定。

(六)手術前應由手術主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術日期、手術方案及手術中和手術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術的預后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關系等。急診手術如無家屬、單位領導，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。

(七)麻醉科施術者應在術前檢視病人，了解術前準備情況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權拒絕麻醉。

(八)擇期手術，必須在術前一天上午10點前將手術通和單送達手術室。通知單應注明手術時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術方案、主刀及助手(如系指導手術應注明指導者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設備也應注明。急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須在半小時內(nèi)作好手術準備，接收病人。特殊情況，手術室可先接收病人，手術醫(yī)生負責觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。

(九)手術室應規(guī)定各病區(qū)的手術臺數(shù)，允許接臺手術。各病區(qū)根據(jù)手術臺數(shù)安排手術。在手術臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術臺數(shù)。手術應優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預定的擇期手術，必要時應加班手術、醫(yī)院按業(yè)余勞務發(fā)給補貼。擇期手術病人由手術室負責接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術室護士接收前，應做好交接班.并檢查術前準備情況。對未做好術前準備者。應協(xié)助做好術前準備，對確實無法在手術室補充完成術前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術室均應登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、對責任人進行處理。)手術前，手術巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師應認真核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉方式等，然后再施行手術。

(十)手術人員應嚴格按照手術權限執(zhí)行。實習醫(yī)師不得單獨進行任何手術，包括門診小手術及急診清創(chuàng)手術。進修醫(yī)師手術權限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術小組負責人，在手術過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應提醒術者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年資醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任手術者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。

(十一)術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符或需改變原定手術方案，或者術中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術方案，應及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術中急會診，并完善補充家屬談話和簽字手續(xù)。

(十二)術后病程錄應在術后即時完成，應記錄麻醉方式、手術方案、術中情況、術后診斷、術后情況及術后注意事項。手術記錄應在12小時內(nèi)完成。應具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術過程。手術記錄由術者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術記錄必須經(jīng)手術者簽名認可。上級醫(yī)師指導的手術記錄，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。(邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術者，由本院第一助手書寫。)

(十三)手術醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應加強術后管理。實習、進修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術醫(yī)師或科主任匯報，對并發(fā)癥的解釋應征得手術醫(yī)師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應加強術隨訪，處理相關問題。

(十四)手術病人應重視圍手術期用藥。術后要嚴格控制抗生素的應用，尤其是抗生素的長期應用及二聯(lián)、三聯(lián)應用。

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊（篇2）

一、手術室安全制度

1、按手術通知單接病人，入手術室巡回護士應按病歷進行核對，內(nèi)容包括：病人姓名、床號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

3、術前按手術擴手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

5、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

6、任何有創(chuàng)檢查及手術必須有手術自愿書等各類同意書。

7、術前應檢查手術室內(nèi)各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。

8、術中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。

9、術中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

10.接臺手術時，必須將上一臺手術丟棄的物品全部清理出手術室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。

11.嚴格執(zhí)行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。

12.易燃易爆藥品應固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應遠離易燃易爆物品.

13.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設備.

14.做好四防;防火、防盜、防特、防爆

二、手術室病人查對制度

術前

1、將病歷首頁與柜臺手術程序單核對。

2、手術病人的核對，包括：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。

3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結(jié)果、術前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫(yī)務處蓋章)等。

4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。

5、查環(huán)境(內(nèi)用物、手術用物、功效、無影燈照明情況)

術后

1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。

2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。

二、建立手術室差錯事故匯報制度

1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓。

2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24小時內(nèi)上報護理部，護理部核實后及時報院部。

3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。

4、發(fā)生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓)原則，做出相應處理。

8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

9、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

10、實習護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊（篇3）

1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊（篇4）

一、以病人為中心，全心全意為傷病員服務，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

二、嚴格執(zhí)行無菌操作、查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。

三、手術間保持安靜、整潔，無異味，工作人員入內(nèi)衣帽整潔，非醫(yī)務人員不得擅自入內(nèi)。

四、各種急救物品準備齊全，藥品無過期失效、變質(zhì)，器材時刻處于良好備用狀態(tài)，不得擅自外借。

五、手術前，做好病人的術前教育，更換清潔病號服，認真查對病人信息，嚴格把握手術指征，避免差錯事故。

六、手術中，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病情觀察，保證手術安全順利進行。

七、手術后，徹底清潔打掃，手術間開窗通風30分鐘后關閉，消毒液擦拭手術床、無影燈、推車等物體表面，及時補充用物并登記。所有物品使用后嚴格按照醫(yī)療垃圾分類標準執(zhí)行。

八、臭氧消毒機自動空氣消毒，每日2次，每月空氣培養(yǎng)一次。傳染病員嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

九、?？剖中g室管理執(zhí)行“五定”原則，每周打掃、整理、補充用物一次，并做好登記。

醫(yī)院醫(yī)護規(guī)范員工手冊（篇5）

一、熱愛醫(yī)院，顧全大局，不計較個人得失;熱愛本職工作，認同醫(yī)院文化，尊重他人，隨時隨地維護醫(yī)院形象。

二、有主人翁意識，積極正面地影響團隊，改善團隊士氣和氛圍。

三、以積極樂觀的心態(tài)面對日常工作，不斷自我激勵，影響并帶動同事和團隊。

四、積極融入團隊，善于和不同類型的同事合作，主動分享業(yè)務知識和經(jīng)驗，樂于接受同事的幫助，配合團隊完成工作，不將個人喜好帶人工作。

五、決策前積極發(fā)表建設性意見，充分參與團隊討論;決策后，必須在言行上完全予以支持。

六、不斷設定更高的目標，今天的最好表現(xiàn)是明天最低的要求。

七、遵循工作流程，今天的事不推到明天，上班時間只