特殊感染器械的處理流程

CSSD特殊感染器械的處理2021/3/29星期一1CSSD是病原微生物高度集中的區(qū)域，經(jīng)特殊感染病人使用后的器械，若處理不當(dāng)，會造成病原微生物傳播，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)院感染事件發(fā)生，后果不堪設(shè)想。因此，CSSD正確處理特殊感染器械對防止醫(yī)源性感染至關(guān)重要。2021/3/29星期一2一、特殊病原體感染概述特殊病原體感染包括朊毒體感染，氣性壞疽感染，突發(fā)原因不明的傳染病感染。1、朊毒體是一種不同于細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原微生物的缺乏核酸的蛋白質(zhì)感染因子，它不需要核酸復(fù)制而能自性增值。2、氣性壞疽又名梭菌性壞死，是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等所引起的大面積肌壞死，是一種發(fā)展迅速，預(yù)后差的厭氧菌感染。3、突發(fā)原因不明的傳染病包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)院感染爆發(fā)事件，并有擴(kuò)散趨勢的傳染病，如埃博拉病毒。國家衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查，仍然原因不明的傳染病。2021/3/29星期一3二、處理流程《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中明確規(guī)定，被朊毒體、氣性壞疽及不明原因的傳染病病人使用過的診療器械、器具處理程序為:消毒→清洗→滅菌。1、消毒回收的感染器械和物品采用雙層黃色塑料袋包裝并有明顯標(biāo)識。按病原體不同選擇相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，嚴(yán)格控制浸泡時間，浸泡時打開器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸泡在液面下，以便器械與消毒劑充分接觸。種類方法朊毒體感染1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。氣性壞疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min～45min；有明顯污物的應(yīng)采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑至少浸泡60min。突發(fā)原因不明處理應(yīng)符合當(dāng)時國家規(guī)定2021/3/29星期一42、清洗經(jīng)初步消毒后的器械根據(jù)物品的清洗難度，選擇相應(yīng)的清洗方式。清洗一般流程：預(yù)洗-清洗-漂洗(自來水)-漂洗(蒸餾水或去離子水)-消毒-潤滑-干燥。手工清洗：經(jīng)初步消毒后的器械，用清水沖去表面的化學(xué)試劑后，手工刷洗，徹底去除污漬，消毒前擦拭干凈或進(jìn)行干燥，避免積液稀釋消毒液濃度，影響消毒效果。然后選擇消毒劑浸泡法或煮沸消毒法進(jìn)行消毒。超聲波清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑類材質(zhì)器械清洗大批量、高潔度的清洗。根據(jù)需求可實現(xiàn)四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。2021/3/29星期一5清洗消毒器：用于對手術(shù)器械，換藥碗，呼吸管，硬式內(nèi)鏡，口腔手機(jī)等器械進(jìn)行機(jī)械清洗，消毒，上油，干燥。清洗程序：預(yù)清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、熱漂(98℃/上油)、干燥2021/3/29星期一63、干燥依據(jù)材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度計應(yīng)用機(jī)械方法進(jìn)行干燥，不應(yīng)使用自然干燥方法；穿刺針、管腔類器械應(yīng)采用高壓氣槍輔助干燥處理；不耐熱器械宜采用95%乙醇進(jìn)行干燥處理。干燥時間一般金屬類器械15~20min;塑料類器械30~40min。2021/3/29星期一74、包裝按常規(guī)包裝方法進(jìn)行操作。2021/3/29星期一85、滅菌依據(jù)材質(zhì)不同采用不同的滅菌方法1、脈動真空滅菌耐高溫、高濕器械、物品首選，液體、油脂、粉狀忌用。滅菌溫度及時間為134~138℃，18min或132℃，30min或121℃，160min。2、其他滅菌環(huán)氧乙烷、低溫等離子等。2021/3/29星期一9三、注意事項1.操作人員防護(hù)必須符合回收和清洗要求，保證操作者無皮膚破損或傷口。取污染物時要防止皮膚、粘膜的暴露，接觸污染器械應(yīng)戴雙層手套，護(hù)目鏡等防護(hù)用具。2.特殊污染器械應(yīng)與常規(guī)器械分開處理，避免交叉污染。3.清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。4.每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒(朊毒體用1mol/L的氫氧化鈉溶液，氣性壞疽用5000mg/L含氯消毒劑)、清潔處理器具和