城市化對(duì)健康的影響

城市化對(duì)健康的影響2012級(jí)公管（1）班小組成員：郭勇：20120605051杜凡：20120605038毛夢(mèng)良：20120605021詹明玥：20120605029吳科：20120605009喻東：20120605034改革開放以來(lái),隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展,中國(guó)的城鎮(zhèn)化進(jìn)程也在加速進(jìn)行中,中國(guó)城市人口的比例從1980年的20%增加到1990年的27%,2005年達(dá)到43%。到21世紀(jì)中葉,中國(guó)的城市化率將達(dá)到75%如此快速的城市化必然會(huì)對(duì)人們的膳食結(jié)構(gòu)居住環(huán)境、生活方式、工作方式等方面產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響,進(jìn)而影響人們的健康。一方面,城市化使人們能夠分享現(xiàn)代醫(yī)藥和醫(yī)療技術(shù)的最新成就,獲得更完備、更高級(jí)的醫(yī)療保障,使得城市人群的預(yù)期壽命更長(zhǎng),嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等更低。另一方面,城市化在帶給我們現(xiàn)代城市文明的同時(shí),也在污染著我們的城市環(huán)境、加大了我們的生活壓力、改變了我們的工作方式和膳食結(jié)構(gòu),這些都對(duì)城市人群的健康產(chǎn)生危害。城市人群在肥胖、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神病等方面的發(fā)病率明顯高于農(nóng)村人群。背景9/4/20232城市化對(duì)健康的積極影響收入提高,健康投資增加1城市衛(wèi)生財(cái)政投入高于農(nóng)村2城市距離醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更近,服務(wù)的可及性更高3衛(wèi)生保健資源更加集中于城市4預(yù)期壽命更長(zhǎng)5孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率更低69/4/20233（一）收入提高,健康投資增加

圖1：我國(guó)歷年城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用趨勢(shì)來(lái)源:《2005中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部。城鄉(xiāng)收入差距反映在衛(wèi)生服務(wù)上,首先表現(xiàn)在城市和農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費(fèi)用相差懸殊。2004年城市人均衛(wèi)生費(fèi)用為1262元,農(nóng)村為301.6元,城市是農(nóng)村的4倍多。見圖19/4/20234（二）城市衛(wèi)生財(cái)政投入高于農(nóng)村

第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城市地區(qū)的衛(wèi)生財(cái)政投入力度要明顯高于農(nóng)村地區(qū)，政府資源尤其向大城市集中。見表19/4/20235（三）城市距離醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更近,服務(wù)的可及性更高

2003年城市住戶家庭與最近的醫(yī)療單位之間距離不足1公里的比例為81.8%,而農(nóng)村同一比例僅為61.1%相對(duì)于農(nóng)村居民而言,城市居民可以更快捷的獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療服務(wù),從而在一定程度上降低了急診病人的死亡比例。見表29/4/20236（四）衛(wèi)生保健資源集中于城市我國(guó)的衛(wèi)生保健資源約80%集中在城市,其中三分之二又集中在大醫(yī)院，一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的水平9/4/20237（五）預(yù)期壽命更長(zhǎng)以2000年進(jìn)行的第五次全國(guó)人口普查資料計(jì)算,我國(guó)人口平均預(yù)期壽命已達(dá)71.40歲,其中男性為69.63歲,女性為73.33歲。從不同區(qū)域的人口平均預(yù)期壽命看,2000年城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命為75.21歲,農(nóng)村為69.55歲,相差5.66歲9/4/20238（六）孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率更低1991年到2007年城市的孕產(chǎn)婦死亡率一直低于農(nóng)村。雖然全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的80.0/10萬(wàn)降至2007年的36.6/10萬(wàn),下降幅度達(dá)54.3%;但城市地區(qū)2007年的孕產(chǎn)婦死亡率為25.2/10萬(wàn),農(nóng)村地區(qū)2007年孕產(chǎn)婦死亡率為41.3/10萬(wàn),城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于農(nóng)村。在嬰兒死亡率方面，2007年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)地?cái)?shù)據(jù)表明,農(nóng)村地區(qū)的嬰兒死亡率為18.6‰,同期城市同一指標(biāo)分別為7.7‰,前者是后者的2.4倍。9/4/20239城市化對(duì)健康的消極影響熱島效應(yīng)對(duì)健康的影響1生活方式都市化對(duì)健康的影響2空氣污染對(duì)健康的影響3飲用水污染對(duì)健康的影響4城市噪聲污染對(duì)健康的影響5城市土壤污染對(duì)健康的影響69/4/202310（一）熱島效應(yīng)對(duì)健康的影響城市熱島現(xiàn)象是伴隨著城市化的進(jìn)程而產(chǎn)生高溫中心,在這些高溫區(qū)內(nèi)空氣密度小、氣壓低,容易產(chǎn)生氣旋式上升氣流,使周圍各種廢氣和化學(xué)有害氣體不斷對(duì)高溫區(qū)進(jìn)行補(bǔ)充,在這些有害氣體作用下,高溫區(qū)居民極易患上消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病;此外,支氣管炎、肺氣腫、哮喘、鼻竇炎等呼吸道疾病人數(shù)也會(huì)增多9/4/202311（二）生活方式都市化對(duì)健康的影響快節(jié)奏的城市生活,改變了人們的膳食結(jié)構(gòu)。由于生活和工作壓力,越來(lái)越多的人依賴高熱量的快餐或加工食品,導(dǎo)致飲食不均衡,加上吸煙、酗酒、工作長(zhǎng)期靜坐、缺乏體育鍛煉以及心理壓力大等問(wèn)題,都會(huì)導(dǎo)致慢性疾病的產(chǎn)生,給城市人群健康帶來(lái)了很大影響。2002年衛(wèi)生部進(jìn)行的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果表明,膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)。城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多,谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克,脂肪供能比達(dá)到35%,超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%,明顯低于55%～65%的合理范圍(表5)。北京市居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,高血壓、糖尿病等各種慢性非傳染性疾病患病率均高于全國(guó)平均水平,并呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)見表69/4/202312（二）生活方式都市化對(duì)健康的影響9/4/202313（三）空氣污染對(duì)健康的影響空氣污染危害人體健康,在低濃度空氣污染物的長(zhǎng)期作用下,可引起上呼吸道炎癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺氣腫等疾病,表現(xiàn)為發(fā)病、臨床到死亡等一系列健康效應(yīng)。見表79/4/202314（四）飲用水污染對(duì)健康的影響我國(guó)的衛(wèi)生保健資源約80%集中在城市,其中三分之二又集中在大醫(yī)院，一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的水平9/4/202315（五）城市噪聲污染對(duì)健康的影響

據(jù)《中國(guó)環(huán)境狀況公報(bào)》2002年至2005年顯示,我國(guó)多數(shù)城市噪聲處于輕度和中度污染水平,其中,生活噪聲影響范圍大并呈擴(kuò)大趨勢(shì)。交通噪聲對(duì)環(huán)境沖擊最強(qiáng)。當(dāng)噪聲干擾影響人的睡眠時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸頻繁、脈搏跳動(dòng)加劇、神經(jīng)興奮等現(xiàn)象,久而久之會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢(mèng)、記憶力衰退等,在醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)衰弱癥;超過(guò)85dB的噪聲還可以使人造成暫時(shí)性或持久性的聽力損傷———耳聾。一些實(shí)驗(yàn)表明,噪聲能引起人體緊張反應(yīng),刺激腎上腺素的分泌,引起心率改變和血壓增高,20世紀(jì)的環(huán)境噪聲是心臟病發(fā)病率增加的一個(gè)重要原因;喧鬧的噪聲使人的唾液和胃液分泌降低而易患胃潰瘍;在噪聲環(huán)境下兒童的智力發(fā)育緩慢,對(duì)胎兒產(chǎn)生有害影響,有人對(duì)機(jī)場(chǎng)附近居民的研究發(fā)現(xiàn),噪聲與胎兒畸形有關(guān)。極強(qiáng)的噪聲也會(huì)使人死亡。9/4/202316（六）城市土壤污染對(duì)健康的影響城市工業(yè)化的發(fā)展及與之相伴的工業(yè)排污,使城市土壤化學(xué)性質(zhì)發(fā)生重要變化。煙塵、汽車尾氣的排放、工業(yè)超標(biāo)排污等,使重金屬大量沉積土壤,其中以鉛、鋅等金屬元素污染最為嚴(yán)重。以下是20世紀(jì)90年代長(zhǎng)春、青島、蘭州、武漢四城市監(jiān)