小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察

小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治

療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察【摘要】目的：旨在對感染后咳嗽兒童使用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合小兒肺咳顆粒的臨床用藥效果做探究。方法：本研究納入入組時間為2020/9/1-2021/8/31的170例感染后咳嗽兒童患兒并按照隨機數(shù)字表法分為用藥存在差異的兩組，每組各85例，對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片，調(diào)研組加用小兒肺咳顆粒，對治療前后患兒機體血清炎性因子（IL-4、TNF-a、hs-CRP）變化情況做對比，并探究用藥療效。結(jié)果：用藥前所有患兒血清炎性因子水平顯著高于正常值且兩組無差異（P>0.05），用藥后，所有兒童血清炎性因子均大幅度降低，但結(jié)果證實加用小兒肺咳顆粒的調(diào)研組患兒比單用孟魯司特鈉的對照組兒童血清炎性因子水平更低（PV0.05）；調(diào)研組治療效果更佳（PV0.05）。結(jié)論：對感染后咳嗽的兒童患兒在用藥治療時給予孟魯司特鈉與小兒肺咳顆粒能降低患兒機體炎性反應(yīng)程度并取得較好療效?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺咳顆粒；孟魯司特鈉咀嚼片；兒童感染；咳嗽兒童感染后咳嗽的常見病因為兒童感染了包括肺炎衣原體、肺炎支原體、百日咳桿菌及各種呼吸道病毒等在內(nèi)的各類病原菌［1］。臨床主要表現(xiàn)為劇烈干咳或咳出白色粘液狀的痰。患兒咳嗽劇烈導(dǎo)致身體極度不適，會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，采用何種用藥方式能夠在短時間內(nèi)降低兒童機體炎癥反應(yīng)以保證患兒生活質(zhì)量迅速提高是目前研究熱點⑵。兒童感染后咳嗽屬于自限性疾病，用藥時要考慮用藥安全性和合理性。中西醫(yī)聯(lián)合用藥為該病用藥治療提供了新思路，本文對感染后咳嗽患兒使用孟魯司特鈉基礎(chǔ)上加用小兒肺咳顆粒的臨床價值做報道。1資料與方法1.1一般資料于2020/9/1-2021/8/31期間被我院診斷為感染后咳嗽的兒童患兒170例，按用藥方式分為2組，85例/組。所有入組患兒家屬知曉用藥方案并表示能夠叮囑患兒按時服藥；排除對本次用藥及同類藥物有過敏史及近期服用過糖皮質(zhì)醇等與本次用藥存在相互作用的藥物的兒童；排除存在心肝腎功能異常及代謝異常等不適合入組的患兒。調(diào)研組3-11歲，平均（6.57±3.65）歲，男女比例43：42；對照組年齡4-12歲，平均（6.35±2.95）歲，男女比例44：41。本研究在我院論倫理委員會批準(zhǔn)后開展，入組患兒相關(guān)資料無差異（P>0.05）。1.2方法對照組使用孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司，規(guī)格：4mg/片、5mg/片（以孟魯司特計），生產(chǎn)批號：H20064828）治療,2-5歲每日4mg，5歲以上每日5mg，持續(xù)用藥14d。調(diào)研組加用小兒肺咳顆粒（長春人民藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：3g/袋，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20027415），根據(jù)患兒處于不同年齡段每次用藥時給予不同劑量藥物，4歲以下、4-6歲及6歲以上每次用藥分別為1袋、2袋和3袋，每日3次，持續(xù)用藥14d［3］。1.3療效觀察和評價1.3.1療效評價4。用藥后患兒咳嗽癥狀完全消失且中醫(yī)癥候積分與治療前相比降低80%以上為顯效；咳嗽癥狀緩解明顯且中醫(yī)癥候積分與治療前相比降低30%以上為有效；患兒咳嗽無變化或加劇及癥候積分降低幅度不足30%為無效。1.3.2血清炎性因子評價。用藥前后抽血檢測包括IL-4、TNF-a、hs-CRP等在內(nèi)的血清炎性因子變化情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法血清炎性因子變化用（，士s）統(tǒng)計，療效用（n，%）統(tǒng)計，采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，選擇t/卡方檢驗，P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)組間差異［5］。2結(jié)果

2.1療效評價調(diào)研組總有效率更高（PV0.05），見表1。表1療效比較（，%）組別顯效有效無效總有效率調(diào)研組（85例）58(68.24)22(25.88)5(5.88)80(94.12)對照組（85例）39(45.88)32(37.65)14(16.47)71(83.53)X24.7996P0.02852.2血清炎性因子評價治療前三項血清炎性因子組間無差異（P>0.05），治療后，調(diào)研組炎性反應(yīng)更低（PV0.05），見表2。表2血清炎性因子比較（.，士s）

別治療治療后IL-4(ng/L)治療前TNF-a(ng/L)治療后TNF-a(ng/L)治療前hs-CRP(mg/L)治療后hs-CRP(mg/L)組WIL-4(ng/L)調(diào)60.625.642.620.330.37.11研組(85例)6±6.325±3.525±3.653±2.653±1.21±1.02對59.834.641.926.330.515.6照組(85例)7±7.365±5.667±4.035±1.892±1.056±2.11t0.7512.41.1517.01.0933.6084903051534349P0.450.000.250.000.270.003800050058003討論兒童在患有呼吸道感染后，其感染對應(yīng)病癥基本消失后仍存在較為嚴(yán)重的咳嗽癥狀被稱為感染后咳嗽。該癥狀多會在2個月內(nèi)得到緩解，但長期咳嗽嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量，且容易誘發(fā)呼吸道疾病。臨床進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查并不能在影像學(xué)圖像中看到異常，但通過抽血化驗?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)患兒機體炎性因子明顯升高。該疾病發(fā)病機制尚不明確，但普遍認(rèn)為是因感染病原菌后引發(fā)氣道炎癥并致使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性，氣道表層上皮細(xì)胞被破壞并引發(fā)難以治愈的咳嗽5］。在咳嗽發(fā)生和發(fā)展過程中，患兒機體炎性介質(zhì)不斷增加，通過監(jiān)測該指標(biāo)能夠評價治療效果。臨床治療手段包括服用抗生素、抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥物等。本文使用的孟魯司特鈉能夠有效改善氣道高反應(yīng)性，但部分患兒單一用藥效果不佳。中醫(yī)將該病癥歸為“久咳”、“風(fēng)咳”范疇，是因外邪入體致使肺失宣肅后引發(fā)，治療原則應(yīng)以留存正氣、扶正祛邪為主。屬于中藥制劑的小兒肺咳顆粒具有止痰化咳、健肺脾的功效，且本文也證實了兩藥連用可有效降低患兒機體炎性水平，治療效果更佳，相關(guān)數(shù)據(jù)對比存在組間差異(PV0.05)。表明讓感染后咳嗽兒童同時服用魯司特鈉和小兒肺咳顆粒的療效更好。綜上，對感染后咳嗽兒童治療時，同時給予孟魯司特鈉和小兒肺咳顆粒更有效，推廣價值更高。參考文獻(xiàn)［1］ 樊清樣.小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童感染后咳嗽的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(19):3322-3324.［2］ 張繼珍，郭純?nèi)?小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童感染后咳嗽47例臨床觀察［J］.中國藥業(yè),2018,27(4):67-70.［3］ 管曉寧.觀察小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童感染后咳嗽的臨床療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(31):36.［4］滕蓓