內(nèi)分泌科工作制度

目錄內(nèi)分泌科主任職責(zé)內(nèi)分泌科副主任職責(zé)內(nèi)分泌科主治醫(yī)師職責(zé)內(nèi)分泌科住院醫(yī)師職責(zé)主班護(hù)士崗位職責(zé)主班工作標(biāo)準(zhǔn)治療班護(hù)士崗位職責(zé)治療工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理崗位職責(zé)主管護(hù)師職責(zé)護(hù)士職責(zé)急危重病人組織搶救及報(bào)告制度醫(yī)囑制度出院指導(dǎo)與隨訪管理制度轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)制度醫(yī)師查房制度住院總醫(yī)師查房制度病例討論制度值班醫(yī)師崗位要求會(huì)診制度醫(yī)師外出會(huì)診管理制度搶救及搶救室管理工作制度住院病人外出管理制度代謝內(nèi)分泌科科室大查房（教學(xué)查房）制度使用放射性藥品管理制度放射性核素治療的管理放射性廢物處理制度糖尿病護(hù)理常規(guī)糖尿病酮癥酸昏迷護(hù)理常規(guī)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)甲狀腺危象護(hù)理常規(guī)甲狀腺機(jī)能減退癥護(hù)理常規(guī)皮質(zhì)醇增多癥護(hù)理常規(guī)尿崩癥護(hù)理常規(guī)垂體功能減退癥護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、認(rèn)真履行三級(jí)查房制度定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量管理體系相關(guān)文件要求、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防并及時(shí)處理糾紛差錯(cuò)事故，抓好患者知情同意工作。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。內(nèi)分泌科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防、科研、護(hù)理、學(xué)習(xí)和行政管理工作。制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù),提咼醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。對(duì)重危疑難患者，應(yīng)親自檢查巡視，及時(shí)正確做出診斷，及時(shí)組織下級(jí)醫(yī)師共同檢診搶救或做出轉(zhuǎn)院處置。組織全科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)和國內(nèi)醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展新技術(shù)、新療法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。確定醫(yī)師輪換、值班、出診或參加醫(yī)療有關(guān)工作的人員名單。參加門診值班和組織病例討論。對(duì)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核負(fù)責(zé)。內(nèi)分泌科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本科規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能正確對(duì)待病人的合理要求。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，帶領(lǐng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，定期考核（含輪科考核），作好記錄，協(xié)助護(hù)土長(zhǎng)抓好病區(qū)、門（急）診室的管理及病人的思想工作，保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主持病房或門診、急診的日常臨床工作，對(duì)病人診斷、治療全面負(fù)責(zé)，及時(shí)檢查新病人，四十八小時(shí)內(nèi)作出診斷及處理意見，每日按時(shí)帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，重點(diǎn)病人至少上、下午各查一次，掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療缺陷或其他重要問題時(shí)，應(yīng)能及時(shí)處理，并向上級(jí)（科主任、副主任以上醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科）匯報(bào)，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行特殊診療操作，組織好科主任查房及病例討論的準(zhǔn)備工作。根據(jù)安排，擔(dān)任值班或副班，嚴(yán)格執(zhí)行《值班交接班制度》，參加門診、急診、院內(nèi)外會(huì)診及臨時(shí)性的業(yè)務(wù)工作，病房工作的主治醫(yī)師需參加一定的門、急診工作，門診工作的主治醫(yī)師應(yīng)固定在門診工作（包括門診治療、科研、教學(xué)、防保和門診管理工作），保證完成規(guī)定的門診工作數(shù)量和質(zhì)量，負(fù)責(zé)門診工作的主治醫(yī)師，應(yīng)定期組織門診疑難病例的討論，抽查門診病歷及處方，進(jìn)行分析討論。檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，以達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，決定病員出院；審查出（轉(zhuǎn)）院病歷；決定院內(nèi)會(huì)診和陪同院外醫(yī)師會(huì)診。擔(dān)任臨床教學(xué)，組織住院醫(yī)師讀書會(huì)，每半月一次，參加新技術(shù)、新療法的應(yīng)用；每季度至少完成科內(nèi)專業(yè)講座一次；開展臨床科研工作，進(jìn)行資料分析，每年至少撰寫論文一篇。主治醫(yī)師外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，必須由科主任同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并應(yīng)事先做好本職工作，三天以上（含三天）外出，須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。主治醫(yī)師由于種種原因需充當(dāng)住院醫(yī)師者，除完成住院醫(yī)師的職責(zé)外，尚需承擔(dān)部分主治醫(yī)師工作（具體任務(wù)由醫(yī)務(wù)科或科主任分配）。內(nèi)分泌科住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好指定的病房、門診、急診日常醫(yī)療教學(xué)工作。對(duì)所管病員負(fù)責(zé)，按時(shí)參加各種會(huì)議；做好主治醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備。查房時(shí)詳細(xì)匯報(bào)病員情況，提出診治意見；嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的診治決定；密切觀察病情變化，每日至少上、下午各巡診1—2次。請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視；下班時(shí)應(yīng)遵守交班制度，寫好書面交班，危重病員當(dāng)面交班或床邊交班；嚴(yán)格執(zhí)行值班制度。認(rèn)真寫好醫(yī)療文書，當(dāng)班完成新病人首次病程錄，二十四小時(shí)內(nèi)完成新病人的住院志，每日寫好病程錄，一般病人每日一次，危重病人隨時(shí)記錄。慢性病人一周二次，每月一次階段小結(jié)；按規(guī)定做好病人的知情談話工作；及時(shí)完成出院病人出院錄；檢查和修改輪轉(zhuǎn)進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師的病史記錄。服從安排，參加門診、急診工作，認(rèn)真書寫門（急）診病史，完成規(guī)定的門診數(shù)量，保證質(zhì)量。做好合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。有疑難病例，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不得推諉病人，急癥、重危病人的轉(zhuǎn)院，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)。遵守醫(yī)德規(guī)范，樹立良好醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，不隨便離開病區(qū)、門（急）診室，及時(shí)查閱各種檢查報(bào)告，及時(shí)處理病情變化。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。學(xué)會(huì)科研工作的基本方法和技能。認(rèn)真參加科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及讀書會(huì)，做好讀書筆記，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作，完成小講課至少二周一次。擔(dān)任總住院醫(yī)師，除完成住院醫(yī)師職責(zé)外，并做好醫(yī)務(wù)科交給的全院有關(guān)臨床醫(yī)師的值班安排等行政管理工作。主班護(hù)士崗位職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，參加科室會(huì)，交接做到“五清楚”，“五有數(shù)”。二、對(duì)患者做到九知道。負(fù)責(zé)患者的初診、復(fù)診管理。三、嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視治療區(qū)，嚴(yán)密觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理并做好記錄。四、負(fù)責(zé)病區(qū)患者及陪伴人員的管理。五、初步了解患者心理、飲食情況，做好危重患者的病情觀察和記錄。六、按整體護(hù)理要求，對(duì)患者實(shí)施治療指導(dǎo)，衛(wèi)生宣教。七、各種治療記錄及時(shí)，有關(guān)文書書寫完整，簽名規(guī)范。八、熟練掌握項(xiàng)理療技術(shù)，儀器操作，針刺艾灸后的護(hù)理，掌握常用穴位。主班工作標(biāo)準(zhǔn)一、交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（五清楚）1、對(duì)基數(shù)藥品、毒、麻、劇、貴重藥品數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，鑰匙隨身攜帶。2、對(duì)新患者及手術(shù)、產(chǎn)后、重患者的病情交接清楚。3、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交代清楚。4、對(duì)危重及正在搶救、輸液或特殊檢查的患者必須交接清楚。5、急救藥品、器械、設(shè)備及物品交接清楚。二、五有數(shù)：1、做到對(duì)患者的病情、心理狀況心中有數(shù)。2、治療處置心中有數(shù)。3、潛在的護(hù)理問題心中有數(shù)。4、擬采取的護(hù)理措施心中有數(shù)。5、健康教育重點(diǎn)心中有數(shù)。三、九知道：排號(hào)、姓名、入院日期、診斷、病情、相關(guān)治療、護(hù)理級(jí)別、心理狀況、飲食要求。治療班護(hù)士崗位職責(zé)一、參加科室會(huì)，做到“五清楚”。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。三、負(fù)責(zé)科室的治療任務(wù)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，做到操作規(guī)范、熟練、準(zhǔn)確、及時(shí)。四、熟悉各種針刺，儀器使用，藥品的配伍禁忌，保證各種藥品無變質(zhì)，無過期。負(fù)責(zé)基數(shù)藥品、限、劇麻、貴重藥品的補(bǔ)充、檢查和保管，做好藥品的安全管理。五、保持治療室、換藥室、檢查室的清潔，整齊，物品完備并放置有序。六、做好物品、器械、設(shè)備的管理。治療工作標(biāo)準(zhǔn)一、嚴(yán)格交接班標(biāo)準(zhǔn)治療室、檢查室的物品、器械，常備藥品的種類交接清楚，二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”1、認(rèn)真、及時(shí)、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好“三查七對(duì)一注意”。2、長(zhǎng)期醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑要在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。3、治療前嚴(yán)格核對(duì)藥品，治療中觀察藥物反應(yīng)，治療后觀察藥物療效。4、治療服藥時(shí)呼叫患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并做到送藥到手，看服到口。三、嚴(yán)格無菌技術(shù)1、各種技術(shù)操作做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練。2、做各種治療時(shí)要穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴(yán)格操作前洗手或消毒液擦手。3、每次配藥前洗手，各種過敏試驗(yàn)及藥品應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)做，以保證試驗(yàn)的準(zhǔn)確性及藥物療效，防止發(fā)生過敏反應(yīng)、或其他不良反應(yīng)。四、熟悉藥物配伍禁忌，做好藥品安全管理1、知曉本科常用藥物的信息，熟悉常用藥物配伍禁忌。2、使用麻藥注意合理性和安全性，藥物過敏有記錄。3、嚴(yán)格執(zhí)行用藥后的觀察制度及程序，向病人交代用藥后注意事項(xiàng)。4、各類藥品按品種、性能及用藥途徑分類存放。5、藥品標(biāo)記明顯，瓶簽清楚，外包裝清潔。五、常用物品備用齊全1、各種注射器、輸液器、敷料缸、泡筒、酒精瓶等備用齊全，放置規(guī)范。2、各種無菌物品分類存放，定期檢查，更換。3、定時(shí)清點(diǎn)各類物品，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量及質(zhì)量。六、嚴(yán)格消毒制度1、治療室、檢查室每日用紫外線照射一次，每次30—60分鐘，用含氯消毒液拖地，每日一次。2、紫外線燈管每周用95%酒精擦試。3、保持操作臺(tái)、治療車、治療盤、藥柜，火罐，各儀器清沾，藥品擺放有序。4、保持冰箱和微波爐內(nèi)清潔，每周清潔1次，冰箱內(nèi)藥品定期檢查清理。5、按消毒隔離要求，按時(shí)消毒各類物品。6、醫(yī)療廢物分類處理及時(shí)。7、治療室、檢查室每周徹底清掃并消毒1次，每月做1次空氣培養(yǎng)。8、地上沒有散在的針灸針，電極片，及各類污染物和棉簽。護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、床鋪保持平整、干凈、被褥放置整齊，規(guī)范。2、預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，做到“三無”：無流血、無燙傷、無墜床。五知道”：知道重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)部位、預(yù)防方法、護(hù)理時(shí)間、處置次數(shù)。4、指導(dǎo)和督促護(hù)理員及家屬做好患者的生活護(hù)理。5、按技術(shù)操作常規(guī)要求，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作。6、維持病區(qū)秩序，一醫(yī)一患，負(fù)責(zé)探視及陪伴人員的管理。7、負(fù)責(zé)病區(qū)水、電、門窗的管理，防止人為損壞。護(hù)理崗位職責(zé)主管護(hù)師職責(zé)一、在主任和主管醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)督促檢查本科各治療區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。三、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。四、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的護(hù)理、會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。五、對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析和鑒定，并提出防范措施。六、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。七、組織護(hù)理系、護(hù)理?？茖W(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和成績(jī)?cè)u(píng)定。八、制訂本病房的科研計(jì)劃和技術(shù)革新計(jì)劃并組織實(shí)施，參與國家及省、市布置的科研任務(wù)，撰寫科研論文和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。指導(dǎo)本科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。九、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)士職責(zé)一、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師、護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視治療區(qū)，密切觀察并記錄患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。四、在主管護(hù)師的指導(dǎo)下做好各種物品、器械的消毒以及病房消毒隔離工作，防止交叉感染。五、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作，并負(fù)責(zé)病區(qū)的各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。六、積極實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)完成護(hù)理記錄。七、做好檢查、治療手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保管和轉(zhuǎn)交工作。八、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。九、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。十、辦理出診復(fù)診，預(yù)約，回訪及有關(guān)登記工作。十一、在主管護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房物品、藥品、材料的清領(lǐng)和保養(yǎng)、保管工作。十二、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，撰寫護(hù)理論文。急危重病人組織搶救及報(bào)告制度1、凡遇有重大搶救或成批急性外傷病員的搶救工作必須按照本制度執(zhí)行。對(duì)于一般急診搶救由急診科和有關(guān)科室負(fù)責(zé)處理。2、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、醫(yī)監(jiān)辦主任、急診科主任、麻醉科主任和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人共同組成的急救委員會(huì)，負(fù)責(zé)重大搶救或成批外傷病員的統(tǒng)一指揮調(diào)度。各科室和參加醫(yī)療搶救的人員必須聽從指揮服從安排，不允許以客觀情況為理由而延誤搶救時(shí)機(jī)。否則，對(duì)因推諉、延誤搶救造成不良后果，將追究當(dāng)事人的責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。3、當(dāng)遇有重大搶救或成批急性外傷病員時(shí)，急診科或有關(guān)接診科室的值班人員一方面立即采取搶救措施，另一方面應(yīng)及時(shí)報(bào)告：正常工作時(shí)間向醫(yī)監(jiān)辦，非正常工作時(shí)間或節(jié)假日向醫(yī)院總值班室報(bào)告以便有組織和更高效的搶救；醫(yī)監(jiān)辦或總值班人員應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)或值班院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)組織有關(guān)科室投入搶救。院辦公室應(yīng)保證通訊系統(tǒng)暢通無阻。院內(nèi)其他相關(guān)科室應(yīng)全力協(xié)助。4、醫(yī)監(jiān)辦須按期安排急救“二線班”。選派責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練的高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師輪流擔(dān)任。在擔(dān)任二線值班期間如確需離開醫(yī)院，須向科室主任或負(fù)責(zé)醫(yī)師請(qǐng)假，指定替代人員，并向醫(yī)監(jiān)辦或醫(yī)院總值班室報(bào)告，及時(shí)給予調(diào)整。5、急診科值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。急診二線值班人員和救護(hù)車司機(jī)當(dāng)接到醫(yī)療搶救呼叫或訊號(hào)后，限10分鐘內(nèi)趕到值班室或急診科接受搶救任務(wù)。凡擅離職守，無特殊原因末按上述規(guī)定時(shí)限趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)，延誤急診搶救造成不良后果，視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。6、危重患者搶救工作的主持者為：（1）科室（副）主任。（2）醫(yī)療專業(yè)組組長(zhǎng)。（3）科室（副）主任或醫(yī)療專業(yè)組組長(zhǎng)不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科室主任；負(fù)責(zé)搶救的最高職稱醫(yī)師為中級(jí)或以下時(shí)，科室主任須及時(shí)協(xié)調(diào)高級(jí)職稱醫(yī)師參加搶救。7、對(duì)危重患者不得以任何借口推遲搶救，并做到認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，及時(shí)、全面完成各種記錄。對(duì)可能涉及到法律糾紛者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)監(jiān)辦和醫(yī)療安全辦。8、參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。搶救過程中應(yīng)以搶救工作主持人的醫(yī)囑為主，但對(duì)搶救患者有益的建議，可提請(qǐng)主持者認(rèn)定后用于搶救。9、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行搶救工作主持人的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。10、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師填寫病危通知單，由搶救工作主持者向患者法定代理人做好知情告知。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。12、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但相關(guān)人員須做好搶救的后勤工作。13、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他輔助科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤保障、醫(yī)學(xué)裝備科室應(yīng)保證水、電、氣、醫(yī)療器材、設(shè)備等供應(yīng)。醫(yī)囑制度一、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得開具與執(zhí)行醫(yī)囑。二、醫(yī)囑一般在上午10:00時(shí)前開具，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理準(zhǔn)確，并按時(shí)執(zhí)行。執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。三、開具醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須澄清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中，原則上不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行；醫(yī)師在搶救或手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。嚴(yán)禁未診查患者開具醫(yī)囑。四、護(hù)士每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。五、手術(shù)后應(yīng)立即停止術(shù)前醫(yī)囑，重新開具手術(shù)后醫(yī)囑。六、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交接清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。七、無醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人等緊急情況，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處置，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。八、通過HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格遵循授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。出院指導(dǎo)與隨訪管理制度為維護(hù)患者合法權(quán)益，規(guī)范患者出院指導(dǎo)與隨訪工作，保障患者得到連續(xù)性診療服務(wù)，特制定本制度。一、全院臨床住院科室均嚴(yán)格執(zhí)行《患者出院指導(dǎo)與隨訪管理制度》，為患者提供連貫、有效的連續(xù)性診療服務(wù)。二、科室需建立與完善住院患者出院后的指導(dǎo)與隨訪流程并落實(shí)同時(shí)有義務(wù)為患者所在區(qū)域社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師提供診療建議。三、患者出院前，其主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情，為患者提供出院用藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、心理健康、工作生活注意事項(xiàng)等指導(dǎo)性服務(wù)。三、隨訪流程須具有連貫性，對(duì)隨訪情況予以動(dòng)態(tài)追蹤，將定期隨訪與不定期隨訪結(jié)合起來，注重落實(shí)和過程、結(jié)果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)隨訪工作的持續(xù)改進(jìn)，并有記錄體現(xiàn)。四、對(duì)根據(jù)臨床或科研需要的特定患者，實(shí)行定期隨訪制度，隨訪形式包括：書面隨訪、電話隨訪、召回（預(yù)約）隨訪、登門家訪等。五、患者出院后的首次隨訪需由患者疾病診療小組副主任及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，首次隨訪時(shí)限由患者診療小組醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行設(shè)置但原則上不允許超過患者出院后28天，特殊特定患者可縮短隨訪時(shí)限。六、科室需建立“患者出院指導(dǎo)與隨訪追蹤管理”（電子）文本檔案，科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室出院指導(dǎo)與隨訪工作情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。七、主管職能部門（醫(yī)監(jiān)辦/護(hù)理部）對(duì)臨床住院科室患者出院指導(dǎo)與隨訪工作進(jìn)行定期或不定期抽查，評(píng)價(jià)其管理、流程、落實(shí)和改進(jìn)情況。臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室出院（治療）病人的電話回訪?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人。各科室要針對(duì)回訪反映的情況，及時(shí)改進(jìn)和完善工作，每月的回訪情況要在本科室給予通報(bào)。轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度

轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度一、轉(zhuǎn)院制度㈠適用情形：1、因地區(qū)衛(wèi)生行政規(guī)劃和（或）診療科目限制，無權(quán)對(duì)患者實(shí)施診療服務(wù)；2、因技術(shù)和（或）設(shè)備等支撐條件限制，不能對(duì)患者提供有效診療服務(wù)；3、因技術(shù)和（或）設(shè)備等支撐條件限制，為患者提供診療服務(wù)，不能對(duì)患者生命安全提供有效保障，極有可能對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果甚至死亡；4、因技術(shù)和（或）設(shè)備等支撐條件限制，為患者提供診療服務(wù)，極有可能造成治療延誤或其進(jìn)一步導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。㈡轉(zhuǎn)院流程：1、報(bào)告流程：⑴由科內(nèi)討論交科室主任或由科室主任直接提出，報(bào)告醫(yī)監(jiān)辦（節(jié)假日及晚夜班報(bào)醫(yī)院總值班）；⑵醫(yī)監(jiān)辦或醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，報(bào)主管院長(zhǎng)或值班院領(lǐng)導(dǎo)⑶主管院長(zhǎng)或值班院領(lǐng)導(dǎo)指示意見；⑷醫(yī)監(jiān)辦或醫(yī)院總值班接到主管院長(zhǎng)或值班院領(lǐng)導(dǎo)指示后：若未準(zhǔn)許轉(zhuǎn)院，應(yīng)立即向提出科室反饋信息，并對(duì)科室做出進(jìn)一步處置建議或指令；若準(zhǔn)許轉(zhuǎn)院，則盡快與需轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，說明原因爭(zhēng)取對(duì)方支持、同意后，即刻通知科室做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，危重患者需同時(shí)通知急診科做好護(hù)送醫(yī)務(wù)人員、車輛和轉(zhuǎn)院急救器材設(shè)備安排；2、臨床科室處置流程：科室接到醫(yī)監(jiān)辦或醫(yī)院總值班信息反饋⑴若未準(zhǔn)許轉(zhuǎn)院，科室應(yīng)立即按照正常診療管理規(guī)定進(jìn)行處置⑵若準(zhǔn)許轉(zhuǎn)院，則立即予以下處置：非危重患者，科室應(yīng)向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。危重患者，在病情允許轉(zhuǎn)移運(yùn)送的情況下，對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人進(jìn)行充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)；同時(shí)做好病房與急診科的交接工作，必要時(shí)病房應(yīng)派醫(yī)務(wù)人員隨行。危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地?fù)尵?，待病情基本穩(wěn)定，再履行相關(guān)程序。3、急診科處置流程：①臨床科室護(hù)送醫(yī)務(wù)人員向急診科派遣護(hù)送轉(zhuǎn)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行床旁交接；②急診科醫(yī)務(wù)人員向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知，告知其轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外，征得其同意并簽字；將患者送入急救車輛，安放好支持器材設(shè)備，并對(duì)患者進(jìn)行有效器具約束，相關(guān)人員到位，開始準(zhǔn)運(yùn)；達(dá)到轉(zhuǎn)入醫(yī)院后，我院醫(yī)務(wù)人員需與對(duì)方醫(yī)務(wù)人員做好患者和病情交接，隨后返回。二、轉(zhuǎn)科制度㈠適用情形1、患者經(jīng)科間會(huì)診，其主要病情、診斷以被邀會(huì)診科室為主；2、患者經(jīng)院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，其進(jìn)一步診療需要轉(zhuǎn)入其他臨床科室；3、首診收住科室診治范圍，非對(duì)患者主要病情為最佳選擇的臨床科室。㈡轉(zhuǎn)科程序1、請(qǐng)科間會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，決定轉(zhuǎn)科治療，與轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科具體時(shí)間；2、主管醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行充分、有效知情告知，并征得其同意，告知情況記入病歷；3、轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)科登記，通知轉(zhuǎn)入科室做好相關(guān)接收準(zhǔn)備；4、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)務(wù)人員攜帶病案資料，陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科需主管醫(yī)師、護(hù)士全程護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員做好交接班；5、轉(zhuǎn)入科室接收患者后，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)診查，做好轉(zhuǎn)入后病情再評(píng)估，制定適宜診療方案，并對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項(xiàng)知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫接收記錄，余按患者入院流程辦理。住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)，維護(hù)患者合法權(quán)益，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》的要求，特制定本制度。一、目的：監(jiān)控是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行患者住院診療管理方面的相關(guān)制度與規(guī)定。三、患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間（30天以上）住院，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，建立專門的《住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)登記本》（具體內(nèi)容填寫《住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)登記表》），要求對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論和分析，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄，醫(yī)療專業(yè)組長(zhǎng)審簽，科室主任確認(rèn)簽字。四、《住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)登記表》（附件）內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、病情分析、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在與否、服務(wù)流程合理與否。五、及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件。六、科室對(duì)住院時(shí)間超過30天患者的分析監(jiān)測(cè)應(yīng)及時(shí)登記外，必須附送一份交醫(yī)監(jiān)辦存檔，醫(yī)監(jiān)辦每年年終對(duì)該年度出現(xiàn)的住院時(shí)間超過30天患者的情況進(jìn)行分析、匯總、提出改進(jìn)建議，臨床科室根據(jù)醫(yī)監(jiān)辦建議，制定有效措施并予落實(shí)。內(nèi)分泌科醫(yī)師查房制度一、所有參加查房人員必須衣帽整潔、佩戴胸卡，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。二、查房時(shí)，查房人員按行政、專業(yè)技術(shù)職務(wù)序列進(jìn)入病房，在病床旁依次排列。例如：科室主任查房，病人右側(cè)依次為科室主任、上級(jí)醫(yī)師，病人左側(cè)為住院醫(yī)師，其他人按序排列（也可根據(jù)本專業(yè)情況酌情安排）。三、查房人員在查房過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，嚴(yán)禁在病床旁討論病人的診斷、治療、預(yù)后，發(fā)表分歧意見和有關(guān)討論應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。四、查房?jī)?nèi)容包括了解病人的主訴及相隨癥狀、精神狀態(tài)、飲食、睡眠情況，詢問病人自覺癥狀，觀察病情變化、治療效果；檢查疾病陽性體征變化；檢查之前的診療措施完成情況，分析各項(xiàng)檢驗(yàn)、特檢結(jié)果；明確診斷，提示進(jìn)一步診治方案；及時(shí)向病人告知新的診療措施、可能的藥物反應(yīng)、注意事項(xiàng)及健康教育等。內(nèi)分泌科總住院醫(yī)師查房制度1、每日巡查病房1--2次，對(duì)危重、新入院、圍手術(shù)期病人應(yīng)作為重點(diǎn)進(jìn)行巡查，查房時(shí)應(yīng)有病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。如發(fā)現(xiàn)病人病情變化，應(yīng)及時(shí)處理并向主管上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)病情。2、查房時(shí)對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例，有義務(wù)向住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)行帶教講解。3、協(xié)助主治醫(yī)師檢查病歷及各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。4、協(xié)助主治醫(yī)師檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師執(zhí)行診療措施的情況、病歷書寫是否存在缺陷并及時(shí)糾正，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師做好病房管理工作。內(nèi)分泌科病例討論制度一、疑難病例討論制度㈠凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織科內(nèi)會(huì)診討論。㈡討論會(huì)由科室主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。㈢主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。㈣主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，將討論結(jié)果整理后以專頁存入病歷中并同時(shí)在疑難病例討論記錄本中及時(shí)記錄。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。㈤科室每月至少要舉行二次以上疑難病例討論。二、死亡病例討論制度㈠死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。㈡死亡病例討論，由科室主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部組織派人參加。㈢死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。㈣討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。㈤醫(yī)院有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行22次，由醫(yī)監(jiān)辦主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。三、出院病例討論制度㈠科室每月舉行一次出院病例討論會(huì)，選擇2?3份典型病例進(jìn)行重點(diǎn)討論與點(diǎn)評(píng)，作為終末病歷質(zhì)控的重要手段。㈡出院病例討論會(huì)，單科由科室主任主持進(jìn)行，較大科室可按醫(yī)療專業(yè)組進(jìn)行，由主治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。㈢出院病例討論會(huì)對(duì)討論前1月內(nèi)出院病歷缺陷進(jìn)行討論與點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容包括：1、記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤，遺漏等；2、是否按規(guī)定順序排列；3、是否符合病歷書寫規(guī)范要求；4、入出院診斷是否符合；5、診療過程是否存在缺陷；6、治療結(jié)果是否確切；7、出院醫(yī)囑與指導(dǎo)是否恰當(dāng)、適宜；8、應(yīng)當(dāng)汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；9、進(jìn)一步如何改進(jìn)工作。㈣、死亡病例可作為出院病例討論的重點(diǎn)，但應(yīng)按規(guī)范要求另行書寫死亡討論記錄。代謝內(nèi)分泌科值班醫(yī)師崗位要求1、科室一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治，如遇有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法和方式。2、科室三線值班醫(yī)師可不在值班室留宿，但須留有聯(lián)系方式，并保證24小時(shí)通訊暢通，在接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往現(xiàn)場(chǎng)處置。3、值班醫(yī)師嚴(yán)禁“一崗雙（多）責(zé)”，如：臨床科室值班醫(yī)師既值班又出門（急）診。代謝內(nèi)分泌科會(huì)診制度醫(yī)療會(huì)診分類：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、院內(nèi)（外）多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診等。一、急診會(huì)診:1、分類：科間急會(huì)診、急診科會(huì)診。2、會(huì)診要求：會(huì)診人員資質(zhì)：主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師。通知方式：電話或書面形式通知。到位時(shí)限：15分鐘會(huì)診意見書寫要求：會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。二、科內(nèi)會(huì)診:1、適用范圍：主要對(duì)本科疑難、危重、手術(shù)、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或具有科研教學(xué)價(jià)值等病例。進(jìn)行全科會(huì)診。2、會(huì)診要求：參加人員：本科室全體醫(yī)師。組織召集：科室主任或總住院醫(yī)師。會(huì)診主持人：科室主任或其指定副主任醫(yī)師以上醫(yī)師、醫(yī)療專業(yè)組組長(zhǎng)。會(huì)診報(bào)告人及報(bào)告內(nèi)容：由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。3、會(huì)診目的：通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。三、科間會(huì)診：1、適用范圍：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者。2、會(huì)診要求：科間會(huì)診由主管醫(yī)師（主管醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師時(shí)，須經(jīng)本醫(yī)療專業(yè)組上級(jí)醫(yī)師同意）提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，通過醫(yī)囑系統(tǒng)向被邀請(qǐng)科室提交會(huì)診申請(qǐng)。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同介紹病情，聽取會(huì)診意見；主管醫(yī)師遇有其他工作原因而不在病房時(shí)，需提前委托本醫(yī)療專業(yè)組或其他具備資質(zhì)的醫(yī)師接待會(huì)診。應(yīng)邀科室應(yīng)在接到會(huì)診邀請(qǐng)48小時(shí)內(nèi)派主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師前往會(huì)診，會(huì)診后要認(rèn)真填寫會(huì)診記錄，會(huì)診醫(yī)師除對(duì)涉及本專業(yè)疾病進(jìn)行會(huì)診外，有責(zé)任站在本專業(yè)的角度上對(duì)患者病情進(jìn)行盡可能全面的分析和評(píng)估，對(duì)有可能涉及其他專科專業(yè)疾病的影響因素向主管醫(yī)師提出相關(guān)建議。會(huì)診醫(yī)師如遇患者因檢查等原因不在病房時(shí)，應(yīng)告知其主管醫(yī)師，約定時(shí)間完成會(huì)診?？崎g會(huì)診須有明確指征，嚴(yán)禁無明確指征會(huì)診。四、院內(nèi)（外）多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（一）、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診：1、適用范圍：經(jīng)科內(nèi)會(huì)診后仍然無法明確診療方案，具備以下情形之一的病例，可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多學(xué)科共同協(xié)作的病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件且需要多學(xué)科共同協(xié)作的病例；涉及重大醫(yī)療糾紛且需要多學(xué)科共同協(xié)作的病例；涉及重點(diǎn)保健對(duì)象、歸國華僑、外賓以及重大醫(yī)療保健任務(wù)保健對(duì)象等特殊患者需要多學(xué)科共同協(xié)作的病例，等。2、會(huì)診要求：院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診科室主任提出，報(bào)醫(yī)監(jiān)辦同意或由醫(yī)監(jiān)辦指定并決定會(huì)診日期及具體時(shí)間。常規(guī)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)提前就會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員，以及科內(nèi)會(huì)診討論意見等情況，填寫《金鑼醫(yī)院臨床科室申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診審批登記表》，科室主任簽字確認(rèn)，以書面和電子版形式報(bào)醫(yī)監(jiān)辦，由其審定并通知有關(guān)科室人員在會(huì)診開始前10分鐘到達(dá)申請(qǐng)會(huì)診科室參加會(huì)診；緊急院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，如：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、緊急召集的涉及重大醫(yī)療糾紛、緊急召集的重點(diǎn)保健對(duì)象、歸國華僑、外賓以及重大醫(yī)療保健任務(wù)保健對(duì)象等特殊患者的院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，由申請(qǐng)科室電告醫(yī)監(jiān)辦或由醫(yī)監(jiān)辦直接指定相關(guān)科室人員參加，會(huì)診人員接到通知在15分內(nèi)到達(dá)會(huì)診指定地點(diǎn)，此類所涉及情形毋需提供以上書面資料。申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)在應(yīng)邀會(huì)診人員到達(dá)前20分鐘保證本科室參與會(huì)診討論的各級(jí)人員到位，并準(zhǔn)備好相應(yīng)場(chǎng)地、資料，應(yīng)邀會(huì)診人員在規(guī)定時(shí)間到達(dá)后，應(yīng)有患者主管醫(yī)師陪同；應(yīng)邀會(huì)診人員在規(guī)定時(shí)間到達(dá)后，申請(qǐng)科室未按上述要求完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，且無主管醫(yī)師陪同，在醫(yī)監(jiān)辦接到應(yīng)邀會(huì)診人員投訴經(jīng)核實(shí)后，由醫(yī)監(jiān)辦通知申請(qǐng)會(huì)診科室終止會(huì)診，有醫(yī)監(jiān)辦主持的會(huì)診則由醫(yī)監(jiān)辦會(huì)診主持人員直接終止會(huì)診，同時(shí)責(zé)令其書面檢討，并記入科室及科室主任管理考核檔案。應(yīng)邀會(huì)診人員因故不能參加會(huì)診，需所在科室主任協(xié)調(diào)相應(yīng)資質(zhì)人員按時(shí)參加；會(huì)診人員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間參加會(huì)診，因特殊情況需要延遲參加者，需報(bào)醫(yī)監(jiān)辦主任同意，并按約定時(shí)間參加會(huì)診或另外單獨(dú)會(huì)診；會(huì)診人員未報(bào)醫(yī)監(jiān)辦主任同意，在會(huì)診開始后遲到超過15分鐘者，予以取消本年度院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診資格，并記入醫(yī)師定期考核檔案。會(huì)診時(shí)一般由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開。特殊情況下，需要醫(yī)院層面協(xié)調(diào)解決或決定的，由醫(yī)監(jiān)辦主持召開，同時(shí)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)監(jiān)辦主任原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一明確診治意見主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄并執(zhí)行會(huì)診意見，如未能執(zhí)行，需經(jīng)科主任同意，并在病程記錄中說明理由。申請(qǐng)會(huì)診科室有義務(wù)向詢問會(huì)診意見執(zhí)行情況及其效果的參與會(huì)診人員，提供相關(guān)信息；在會(huì)診意見執(zhí)行完畢后，就會(huì)診意見執(zhí)行情況及其效果，填寫《金鑼醫(yī)院院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診情況登記表》，科室主任簽字確認(rèn)，以書面和電子版形式向醫(yī)監(jiān)辦備案。（二）、院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（含單獨(dú)邀請(qǐng)外院多學(xué)科會(huì)診）1、適用范圍：經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診仍然無法確定診療方案的病例；經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診并執(zhí)行后，療效不滿意或惡化的病例;經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診并執(zhí)行后，療效不滿意或惡化且涉及重大醫(yī)療糾紛隱患的病例；經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后，患方有強(qiáng)烈要求外院參與會(huì)診等進(jìn)一步訴求的病例。2、會(huì)診要求：申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)當(dāng)向患者或法定代理人說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人同意后，報(bào)醫(yī)監(jiān)辦、主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人同意。申請(qǐng)會(huì)診科室擬邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)師會(huì)診，需就會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、邀請(qǐng)人員，以及科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論意見和執(zhí)行效果等情況，填寫《金鑼醫(yī)院臨床科室申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診審批登記表》，科室主任簽字確認(rèn)，在得到醫(yī)監(jiān)辦批準(zhǔn)后，由患者主管醫(yī)師填寫《金鑼會(huì)診邀請(qǐng)函》，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)、會(huì)診的理由、目的、時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系人等情況，經(jīng)科室主任簽名確認(rèn)，醫(yī)監(jiān)辦審核后，加蓋醫(yī)院公章，向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)。以電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。有下列情形之一的，科室不得提出對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診邀請(qǐng)：a會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備進(jìn)一步診療資質(zhì)；b本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施等支撐條件不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的；c會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；d被邀請(qǐng)醫(yī)師為副主任以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)，或擬要求會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級(jí)甲等以下醫(yī)院（被邀請(qǐng)醫(yī)師為副主任以下專業(yè)技術(shù)職務(wù)但其個(gè)人學(xué)（專）科專病診療技術(shù)水平在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)，但其在某項(xiàng)學(xué)（專）科專病診療領(lǐng)域處業(yè)內(nèi)特殊或突出地位的，可適當(dāng)放寬要求，具體裁定由醫(yī)監(jiān)辦負(fù)責(zé)）；e省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有本院其他學(xué)科共同參加的院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,對(duì)院內(nèi)部分和會(huì)診執(zhí)行步驟同“院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診”的要求。在會(huì)診意見執(zhí)行完畢后，科室應(yīng)就會(huì)診意見執(zhí)行情況及其效果，填寫《金鑼院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診情況登記表》，科室主任簽字確認(rèn)，以書面和電子版形式向醫(yī)監(jiān)辦備案。其他同院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診的規(guī)定。醫(yī)師外出會(huì)診管理制度為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)師會(huì)診行為，加強(qiáng)本院醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)管和評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，方便群眾就醫(yī)，維護(hù)患者、醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合既往醫(yī)院《關(guān)于醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容及執(zhí)行情況，制定本制度。具體如下：一、本制度所稱醫(yī)師外出會(huì)診，是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。外出會(huì)診醫(yī)師僅限相關(guān)學(xué)科專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及高年資（專業(yè)技術(shù)任職三年及以上）主治醫(yī)師。二、醫(yī)院主管部門為醫(yī)監(jiān)辦,負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)督管理和會(huì)診質(zhì)量的追蹤工作。三、醫(yī)院接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)監(jiān)辦應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)監(jiān)辦負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，必要時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)同意。在非正常工作時(shí)間、節(jié)假日必須向醫(yī)院總值班報(bào)告，請(qǐng)示醫(yī)監(jiān)辦主任或主管院長(zhǎng)同意后，方能離院，回院后補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。四、有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：（一）會(huì)診邀請(qǐng)超出醫(yī)院診療科目或者醫(yī)院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（二）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（三）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。五、醫(yī)院不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。七、醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)師外出會(huì)診參與手術(shù)者，僅限于與本院存在對(duì)口支援和技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。八、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診及醫(yī)療質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。九、醫(yī)師在外出會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，本院予以協(xié)助處理。十、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十一、醫(yī)師外出會(huì)診、手術(shù)前，必須經(jīng)所在科室主任批準(zhǔn)，到醫(yī)監(jiān)辦登記，填寫《醫(yī)師外出會(huì)診基本情況登記表》，持表到發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成會(huì)診、手術(shù)等工作任務(wù)?！夺t(yī)師外出會(huì)診基本情況登記表》內(nèi)容包括：外出醫(yī)師姓名、專業(yè)、職稱、時(shí)間、發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、會(huì)診科室、患者基本資料、會(huì)診目的、外出醫(yī)療服務(wù)范圍及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)監(jiān)辦審批意見。此表一式三份，一份交發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)院，一份交醫(yī)師所在科室，一份交醫(yī)監(jiān)辦備案。十二、醫(yī)師外出會(huì)診、手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回醫(yī)院2個(gè)工作日內(nèi)，將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室主任和醫(yī)監(jiān)辦，在《醫(yī)師外出會(huì)診基本情況登記表》背面填寫《醫(yī)師外出開展診療活動(dòng)情況登記表》，內(nèi)容包括：實(shí)際診查患者情況、開展的診療活動(dòng)和建議、醫(yī)療服務(wù)滿意度（由發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫）、發(fā)出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)意見（加蓋公章）、醫(yī)監(jiān)辦評(píng)價(jià)意見等，交醫(yī)監(jiān)辦備案。十三、對(duì)急診搶救情況，正常工作時(shí)間需報(bào)醫(yī)監(jiān)辦,非正常工作時(shí)間報(bào)醫(yī)療總值班。對(duì)上級(jí)指令性派出搶救人員，不在此規(guī)定范圍內(nèi)。十四、外出會(huì)診和手術(shù)原則上不允許動(dòng)用醫(yī)院醫(yī)療器械（含一次性用品、耗材），特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)同意并辦理有關(guān)費(fèi)用手續(xù)后，方可動(dòng)用有關(guān)器械。十五、醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)額外報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利、九益。十六、醫(yī)院建立《醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案》，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核相結(jié)合。十七、醫(yī)師違反上述規(guī)定，由醫(yī)院記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。十八、醫(yī)師外出會(huì)診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。十九、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)（派）遣到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)的，不適用本制度規(guī)定。搶救及搶救室管理工作制度1、科室設(shè)有專為搶救患者的搶救室，搶救室不得占為他用，不得收治平診患者。2、搶救室內(nèi)必須備有齊全完好的搶救裝備、藥品等搶救物品，搶救物品應(yīng)做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。3、各類搶救裝備功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。4、急救車上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，負(fù)責(zé)護(hù)士能背誦藥品排列次序及數(shù)量。5、搶救室由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，常規(guī)搶救由有關(guān)值班醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，重大搶救由科主任、醫(yī)療（專業(yè)）小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力及制定搶救方案，及時(shí)組織搶救，必要時(shí)報(bào)醫(yī)監(jiān)辦或醫(yī)院總值班及分管院長(zhǎng)。6、搶救人員必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救裝備、藥品的作用功能和使用方法。7、參加搶救的人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，監(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員可根據(jù)病情及時(shí)實(shí)施給氧、吸痰、測(cè)量血壓、輸液、配血、止血、及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時(shí)提出診斷依據(jù)。8、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核對(duì)后方可丟棄9、患者在生命危機(jī)情況下，應(yīng)就地?fù)尵龋w征基本平穩(wěn)后方可移動(dòng)，搶救期間，應(yīng)有專人守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細(xì)交接班。10、及時(shí)與患者家屬及單位取得聯(lián)系。11、患者離開搶救室后，做好搶救室的終末料理與消毒，用物、藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過程與患者病情轉(zhuǎn)歸情況。附：搶救車裝備統(tǒng)一要求。1、用物：彎盆、木板、扳手、手電筒、壓脈帶、砂輪、皮膚消毒劑、膠布、醫(yī)用棉簽、無菌手套、一次性口罩、帽子、鞋套、夾板、約束帶、血壓計(jì)、聽診器、電源接線板。2、器械：吸引器、開口器、舌鉗、壓舌板、針灸針、吸痰管、各種規(guī)格注射器（50ml、20ml、10ml、5ml、2ml）各1副（備3~5個(gè)針頭）、各種規(guī)格（含未成年人）導(dǎo)尿管各1根、引流袋，科室必須另備靜脈穿刺包、靜脈切開包、氣管切開包、導(dǎo)尿包，根據(jù)特殊需求選擇性另備開胸包。3、搶救藥：⑴腎上腺素、⑵異丙腎上腺素、⑶去甲腎上腺素、⑷西地蘭、⑸毒毛旋花子K、⑹10%葡萄糖酸鈣、⑺利多卡因、⑻阿托品、⑼阿拉明、⑽洛貝林、（11）可拉明、（⑵速尿、（13）異丙嗪、（⑷地塞米松、（15）止血敏、（16）氨茶堿。4、以上藥品統(tǒng)一編號(hào)，放于急救車內(nèi)，各科根據(jù)情況配備基數(shù)，還可根據(jù)本科需要增加品種依次編號(hào)，每次用后補(bǔ)足基數(shù)，并貼好封條，簽上封存日期及封存者姓名，其他品不得放置于急救車上。住院病人外出管理制度1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者勸阻外出知情單，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將勸阻登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。代謝內(nèi)分泌科科室大查房（教學(xué)查房）制度1、主持人：科室主任或科室主任指定負(fù)責(zé)人。2、時(shí)間與頻次：各科室大查房時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，保證每周一次。3、參加人員：應(yīng)為全科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。4、大查房?jī)?nèi)容：⑴對(duì)全科室病例進(jìn)行巡查，以疑難、危重病例為主；⑵抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；⑶利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房；⑷聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議；⑸結(jié)合臨床病例對(duì)下級(jí)醫(yī)師“三基”知識(shí)及技能操作等進(jìn)行考核。5、相關(guān)問題說明：（1）實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師必須參加科室大查房。2）主管醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病歷，準(zhǔn)備輔助檢查結(jié)果、影像學(xué)資料使用放射性藥品管理制度放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。應(yīng)根據(jù)科室工作實(shí)際需要，在環(huán)保部門審批規(guī)定允許使用量范圍內(nèi)，制定年度訂購計(jì)劃。使用放射性藥品必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。使用放射性同位素的科室應(yīng)設(shè)專門人員擔(dān)任出入庫管理員。到貨后迅速取回，及時(shí)登記，妥善保存，防止丟失或變性。放射性同位素應(yīng)單獨(dú)存放，不得與易燃易爆腐蝕性物品等一起存放。對(duì)放射性同位素貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟、防丟失、防破壞、防射線泄漏的安全措施。同位素存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查時(shí)，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚，帳物相符，記錄資料完整。放射性同位素空容器應(yīng)固定地點(diǎn)集中存放和按規(guī)定退回生產(chǎn)廠家。放射性藥品使用后的廢物（包括病人排泄物），必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。放射性核素治療的管理在進(jìn)行放射性核素治療時(shí)，必須考慮病人的用藥安全、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、以及對(duì)周圍環(huán)境和公眾的影響。因而，加強(qiáng)放射性核素治療的管理是涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、公共安全和環(huán)境保護(hù)的問題，必須予以高度重視。一、門診放射性核素治療的管理（一）、確定門診治療的原則1．一次門診放射性核素治療允許使用的內(nèi)照射放射性活度為等于或小于1.11GBq（30mCi）的碘-131或相當(dāng)輻射劑量的其他放射性藥物。病情及全身狀況允許進(jìn)行門診治療。接受內(nèi)照射治療的病人，在一定的時(shí)期內(nèi)具備有單獨(dú)臥室和與嬰幼兒隔離的條件。接受內(nèi)照射治療的病人大小便能經(jīng)排廢系統(tǒng)流入下水道（二）、接受門診放射性核素治療病人注意事項(xiàng)如實(shí)地陳述家庭地址、聯(lián)系方式、居住條件和周圍環(huán)境情況。按醫(yī)囑積極配合治療，遵守核素治療的規(guī)章制度。服用放射性藥物后盡快返家體息，盡量減少交叉照射和對(duì)核醫(yī)學(xué)診斷工作的影響。用藥后一周內(nèi)不應(yīng)和嬰幼兒密切接觸。排泄物必須經(jīng)排廢系統(tǒng)流入下水道排出，或者單獨(dú)處理。服用放射性藥物后反應(yīng)重，或者癥狀明顯加重應(yīng)立即到醫(yī)院就診處理。應(yīng)按規(guī)定時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診、隨訪和進(jìn)行各種檢查。二、住院放射性核素治療的管理（一）、確定住院放射性核素治療的原則一次使用131I活度大于1.11GBq（30mCi）或相當(dāng)輻射劑量的其他放射性藥物。放射性核素治療的種類、方式和時(shí)間必須住院方能進(jìn)行和完成者。病情必須住院治療者。病人居住條件和周圍環(huán)境不能滿足門診放射性核素治療的防護(hù)要求。（二）、住院放射性核素治療病人注意事項(xiàng)負(fù)責(zé)放射性核素治療病房的醫(yī)師應(yīng)實(shí)事求是地向病人及家屬說明放射性核素治療的特殊性、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、治療過程中的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的毒副作用和并發(fā)癥等。住院進(jìn)行放射性核素治療，病人應(yīng)簽署知情同意書，遵守醫(yī)院和核醫(yī)學(xué)科的規(guī)章制度。住院病人原則上應(yīng)無陪伴，特殊情況應(yīng)由病房主管醫(yī)師決定，并交待有關(guān)注