吞咽功能障礙60min全解

腦卒中的臨床康復(fù)

———吞咽功能障礙

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科河南中醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

任亞鋒整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙及誤吸的癥狀吞咽時或吞咽后咳嗽由于飲食或飲水發(fā)生哽噎患者描述食物粘著于他們喉嚨內(nèi)的感覺吞咽時可能有疼痛癥狀患者描述喉嚨內(nèi)有塊狀物的感覺原因不明的肺炎流涎、體重下降、脫水、發(fā)音嘶啞等整理ppt吞咽障礙定義吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、喉、食道上括約肌或食道功能受損所致的進(jìn)食障礙。當(dāng)神經(jīng)疾病作為吞咽困難的病因時，稱為神經(jīng)性吞咽障礙。整理ppt吞咽障礙定義吞咽障礙食物滯留食物殘留時序不適當(dāng)整理ppt食物滯留及殘留吞咽前，內(nèi)容物仍在會厭谷或梨狀隱窩時稱為滯留。滯留量可以是顯著的也可能是不顯著的。吞咽完成后內(nèi)容物仍留在會厭谷或梨狀隱窩的稱為食物殘留。整理ppt吞咽時序不適當(dāng)正常的吞咽時序應(yīng)該是：食物在口腔內(nèi)形成食團(tuán)并完整吞咽。只有這樣才能安全吞咽，此過程非常重要，吞咽中任何延誤都可導(dǎo)致誤吸。正常的吞咽過程分口腔期、咽部期、食道期。整理ppt吞咽各期的生理過程口腔期：咀嚼食物混合食團(tuán)與唾液將食團(tuán)放于舌上準(zhǔn)備進(jìn)行吞咽將食團(tuán)推擠后送至硬腭當(dāng)食團(tuán)通過咽弓后觸發(fā)咽部期整理ppt吞咽各期的生理過程咽部期軟腭上抬喉頭上抬、向前然后向后移動，閉和以保護(hù)氣道咽縮肌將食物向下推擠，使其通過咽部環(huán)咽肌松弛使食團(tuán)進(jìn)入食道整理ppt吞咽各期的生理過程食道期喉頭降低食道蠕動使食物通過食道下端括約肌進(jìn)入胃環(huán)咽肌收縮防止食物反流整理ppt吞咽時序不適當(dāng)以上所有的時期是功能相連的，其中任何一期的功能障礙將對各期產(chǎn)生不同的影響，例如不能閉唇的患者（口腔期）將不能啟動及時的咽部期，反過來可干擾環(huán)咽肌的適時松弛，造成吞咽時序不適當(dāng)。整理ppt滲透及誤吸的定義滲透：食物或液體進(jìn)入喉前庭。誤吸：食物或液體通過喉前庭進(jìn)入氣道?？梢允浅潭群苄≈脸潭蕊@著；直接或被動；明顯或隱匿。具有吞咽同步性問題的患者常見液體誤吸癥狀。具有收縮性疾患的患者則常見食物誤吸癥狀。整理ppt整理ppt吞咽障礙的并發(fā)癥吸入性肺炎脫水營養(yǎng)不良死亡整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙檢查方法吞咽測試(日本洼田氏)改良鋇餐檢查(MBS)吞咽造影技術(shù)(VF)整理ppt吞咽測試(日本洼田氏)吞服30ml水后,根據(jù)五種結(jié)果測試吞咽情況Ⅰa一次喝完，5秒內(nèi)喝完，無嗆咳Ⅰb一次喝完，超過5秒喝完，無嗆咳Ⅱ兩次喝完，無嗆咳Ⅲ能一次喝完，但有嗆咳Ⅳ分兩次以上喝完，有嗆咳Ⅴ嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完整理ppt吞咽測試(日本洼田氏)結(jié)果：

Ⅰa正常

Ⅰb、

Ⅱ可疑

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ異常

整理ppt改良鋇餐檢查(MBS)由語言病理學(xué)家指導(dǎo)進(jìn)行該檢查，在X線透視檢查室進(jìn)行，給患者5湯匙2ml-4ml的4稠度鋇劑，側(cè)面觀膠片對由口至胃部的吞咽過程進(jìn)行觀察，記錄內(nèi)容如下：舌活動度、會厭谷及梨狀隱窩充盈及排空、喉部高度、咽部收縮、滲透誤吸、食道運動功能障礙、環(huán)咽功能障礙整理ppt吞咽造影技術(shù)(VF)用20%泛影匍胺調(diào)制米粉成糊狀，可先服較稠厚的造影劑，然后服較稀薄的造影劑。由放射科醫(yī)師和語言病理學(xué)家共同指導(dǎo)患者進(jìn)行，并將熒光屏和錄象機(jī)連接在一起記錄下整個過程，并通過從側(cè)位及前后位成像對吞咽的不同極端的情況進(jìn)行評估，也對舌、軟腭、喉嚨的解剖結(jié)構(gòu)和食團(tuán)的轉(zhuǎn)運過程進(jìn)行觀察。整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙的治療情況吞咽障礙首先要做的是：

吞咽、吞咽、再吞咽。首次實驗進(jìn)食的條件：

病情穩(wěn)定，清醒狀態(tài)，能配合。整理ppt治療方法1：間接訓(xùn)練唇、舌、軟腭功能訓(xùn)練冰刺激咽反射吞咽的模式訓(xùn)練咳嗽反射訓(xùn)練整理ppt吞咽的模式訓(xùn)練

整理ppt鼻缺口杯整理ppt整理ppt治療方法2：進(jìn)食指導(dǎo)食物的調(diào)配：食物味道的調(diào)整食物性狀、粘稠度的調(diào)整食物量的調(diào)整特殊的頭部定位

整理ppt食物粘稠度測定儀整理ppt治療方法3：電刺激治療神經(jīng)肌肉電刺激療法電肌肉刺激療法功能性電刺激療法