標(biāo)準(zhǔn)版保留灌腸操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

保留灌腸操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)考人日期項目內(nèi)容分

值評分要求得分目的1鎮(zhèn)靜治療腸道感染0.50.5可在與病人解釋溝通時告知目的即可評估及準(zhǔn)備14分1．核對醫(yī)囑：核對醫(yī)囑0.5、患者床號0.5、姓名0.5、灌腸目的0.5。2．操作者自身評估與準(zhǔn)備：著裝整潔0.5、洗手0.5、戴口罩0.5，對患者病情熟悉0.5，根據(jù)患者情況采取隔離措施1。4．用物評估與準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備齊全1，灌腸溶液不超過200ml1，灌腸液溫度38℃1，肛管（20號以下）1，根據(jù)需要備屏風(fēng)1，輸液架1?！局委熫噧?nèi)備50Ml注射器，彎盤1個，石臘油棉球杯1個，水溫計、手套、一次性中單、治療卡、手紙】灌腸溶液鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準(zhǔn)備1：抗腸道感染用2%小檗堿1，0.5-1%新霉素或其他抗生素溶液1。2391．未評估不給分，評估不完全酌情扣分2．用物缺一項扣0.5分操作流程65分用物帶至床旁，查對床號0.5、姓名0.5。環(huán)境安全、隱蔽0.5，門窗完好0.5，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)室溫0.5，拉床簾0.5，保護(hù)患者的隱私1?；颊咴u估：評估患者意識0.5、自理情況0.5、合作及耐受程度0.5、肛門周圍皮膚粘膜情況0.5。了解患者排便情況1，囑（助）患者排便1，解釋1，告知患者灌腸的目的、意義及方法1，指導(dǎo)患者配合操作12．體位：遮擋患者1，取左側(cè)臥位1，雙腿屈膝1，褲脫至膝部1，（根據(jù)病情和病變部位取合適臥位1，慢性細(xì)菌痢疾取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾取右側(cè)臥位1）臀部墊高約10cm1，必要時準(zhǔn)備便盆1，臀下墊一次性中單1。3.抽吸好藥液，連接肛管14.戴手套，潤滑肛管前端1，排氣1，夾緊肛管1，注射器連肛管置彎盤內(nèi)1，彎盤置于臀邊1。5.左手用衛(wèi)生紙分開臀裂、顯露肛門1'，右手持肛管前端輕輕插入肛門約15-20cm2'（如插入時有阻力，可將肛管稍退出并轉(zhuǎn)動肛管，或稍停片刻，囑患者做深呼吸，阻力消失后再繼續(xù)插入2'），松開左手固定肛管1'，緩慢注入藥液2'，注射器液面距肛門不超過30cm3'。6.如液體注入受阻，可轉(zhuǎn)動肛管，同時檢查有無糞塊堵塞3'；觀察病人反應(yīng)如患者感覺腹脹或有便意時，應(yīng)適當(dāng)放低高度或暫停注入灌腸液并囑張口深呼吸，以減輕腹壓3'；如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛，心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處理3'7．藥液注盡時夾緊肛管1'，分離注射器抽溫開水5-10m11'從肛管緩慢注入2'8.分離注射器，抬高肛管1'，反折或捏緊肛管1'，用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出1'，置醫(yī)用垃圾桶內(nèi)2'。9..用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻1'；待10-15分鐘后取出小枕1'，取出一次性中單1'，脫手套1'，協(xié)助穿褲1'，囑患者盡可能保留20-30分鐘以上2'10..整理床單位1'，環(huán)境1'，清理用物1'。11.觀察用藥后效果并作好記錄1'11815119457311、操作程序漏1項扣除該項分2、測量方法不正確，部位不準(zhǔn)確，結(jié)果誤差過大，每項扣5分3、違背下列原則酌情扣分:①以患者為中心，與患者進(jìn)行有效溝通,;②查對制度③無菌原則④隔離消毒原則4、健康教育不到位酌情扣分評價20分1.方法正確、動作輕柔,操作熟練、敏捷、流暢，不污染衣被2.符合保留灌腸原則：排便、抬高臀部、插入深度、壓力，灌腸溶液量、溫度適宜。3.灌腸過程中注意詢問并觀察患者反應(yīng)，能及時處理灌腸中的異常情況。4操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，關(guān)愛患者，操作中暴露病人少，。5.所用時間不超過12min，時間每超過1分鐘扣1分。453531．護(hù)患溝通無效酌情扣1-2分2．測量結(jié)果不準(zhǔn)確酌情扣2-3分3．測量方法不正確，操作不熟練酌情扣分保留灌腸技術(shù)操作要點一、操作項目定義將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。二、評估和觀察要點1、了解患者病情，評估患者意識、自理情況、合作及耐受程度。2、了解患者排便情況，評估肛門周圍皮膚粘膜情況。三、操作要點保留灌腸（1）核對醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過200ml。（2）根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm，必要時準(zhǔn)備便盆。（3）潤滑并插入肛管15～20cm，液面至肛門的高度應(yīng)＜30cm，緩慢注入藥液。（4）藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保留20～30min。（5）安置患者，整理用物。（6）觀察用藥后的效果并記錄。四、指導(dǎo)要點告知患者灌腸的目的及配合方法。五、注意事項1.保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于吸收。了解灌腸的目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。腸道抗感染的方法以晚上睡前灌腸為宜，因為此時活動少，藥液易于保留吸收，達(dá)到治療的目的。2.保留灌腸時，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留較長時間，利于腸黏膜吸收。3.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸法操作并發(fā)癥一、腹瀉【發(fā)生原因】1、心理因素：病人因擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良心理，精神緊張，插管時致使腸道痙攣。2、灌腸時對腸道粘膜的機(jī)械性刺激。3、灌腸后病人不能忍受灌腸液的藥物性刺激。【臨床表現(xiàn)】腹痛、腸痙攣、疲乏或惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多，且糞便稀薄或不成形呈液體狀。【預(yù)防措施】1、灌腸前全面評估病人的身心狀況，有無禁忌癥。耐心解釋保留灌腸的目的、意義，接觸其心理負(fù)擔(dān)。2、保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收?！咎幚泶胧恳寻l(fā)生腹瀉者，臥床休息，腹部予以保溫。不能自理的病人應(yīng)及時給予便盆。保持皮膚完整性，特別是嬰幼兒、老人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重者，給予止瀉劑或靜脈輸液。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報