成長與發(fā)展理論-護理學

成長與發(fā)展理論教學目標掌握艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說了解弗洛伊德的性心理學說、皮亞杰的認知發(fā)展學說成長與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理學說艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說皮亞杰的認知發(fā)展學說弗洛伊德的性心理學說弗洛伊德，奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，現(xiàn)代心理學之父。在近一百年的人類歷史上，至少有三個猶太人，對人類的發(fā)展作出了劃時代的貢獻：馬克思、愛因斯坦和弗洛伊德。

弗洛伊德傳

作者：高宣揚弗洛伊德，是本世紀世界名人中最有爭議的人物之一。早在二十年代，他所創(chuàng)立的精神分析學，就在世界上產(chǎn)生了影響。他的學說接觸了傳統(tǒng)心理學較為忽視的潛意識，擴大了心理學研究領域，使心理學研究的層次加深了，以至他的學說在文學、醫(yī)學、哲學等方面都引起了反應。弗洛伊德的學說把人的心理同生理及心理同社會環(huán)境的關系本末倒置了。這在他的同時代人中，包括他的弟子們，也對他的學說產(chǎn)生了懷疑和批評。三大理論要點：1、意識層次理論：意識、前意識、潛意識。2、人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我。3、人格發(fā)展理論：口欲期、肛門期、性蕾期、潛伏期、生殖期。意識層次理論：意識---直接感知前意識---意識與潛意識兩者之間潛意識---沒有意識到的深層的心理活動心理矛盾與沖突造成焦慮、心理障礙人格結(jié)構(gòu)理論：本我id---真我本性---快樂原則自我ego---現(xiàn)實---表現(xiàn)超我superego---良心道德---權(quán)威形象人格發(fā)展理論：口欲期—口部---喂養(yǎng)肛門期---肛門、直腸---控制欲性蕾期---生殖器---性別認同潛伏期---智力與身體---學習與鍛煉生殖期---異性關系---自立自強自主艾瑞克森

心理社會發(fā)展學說ErikErikson（1902年--1994年）

1902年6月15日出生在德國法蘭克福。丹麥血統(tǒng)的美國人Erikson是新佛洛伊德學派中最有名及影響最大的人之一。他將在精神分析中所得到的靈感擴展到跨文化之兒童研究、偉人的心理傳記與心理學和社會動力之界面。三個主要貢獻的概念：除了性心理的發(fā)展之外個體同時亦經(jīng)歷了社會心理及自我(ego)發(fā)展。人格發(fā)展是一生的持續(xù)過程。每一個階段發(fā)展的結(jié)果有正向也有負向的。人格發(fā)展各期的危機嬰兒期（口感期）幼兒期（肛肌期）生殖運動期潛在期青春期成年早期中年期老年期信任-----不信任自主-----羞愧主動-----內(nèi)疚勤奮-----自卑自我認同—角色紊亂親密-----孤獨繁殖-----停滯完善-----失望皮亞杰的認知發(fā)展學說JeanPiaget曾是一位生物學家，之后成為發(fā)生認知論的哲學家，更是一位以兒童心理學之研究著名的發(fā)展心理學家。此一身份的順序代表了皮亞杰一生從事智能活動的歷程，他的前瞻性理論，加速了近代人類各領域的發(fā)展，并引導出一個完全嶄新的世紀。認知發(fā)展學說

theoryofcognitivedevelopment兒童的思維發(fā)展并不是由教師或父母傳授給兒童的，它是通過兒童與環(huán)境相互作用，逐步將簡單的概念集合成復雜概念來完成的。主動發(fā)現(xiàn)積極形成適應認知發(fā)展過程四階段感覺運動期：通過身體認識世界前運思期：符號語言，自我中心具體運思期：多方面考慮問題形式運思期：抽象假設，推測判斷讓·皮亞杰JeanPiaget,（1896-1980）是當代杰出的兒童心理學家，日內(nèi)瓦學派（皮亞杰學派）的創(chuàng)始人。

第二節(jié)

護理學理論商臨萍教學目標理解并掌握不同護理理論中護理的四個基本概念的含義了解各理論的內(nèi)容在護理實踐中的應用護理學理論奧倫的自理理論羅伊的適應模式紐曼的健康系統(tǒng)模式專業(yè)獨立學科應有獨特的：服務范疇、知識體系、科研內(nèi)容、理論基礎、專業(yè)性組織理論Theory----希臘語theorta----視覺是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認識。作用：提供一個方式來描述、解釋、預測和控制客觀事物和現(xiàn)象，并用于指導實踐。專業(yè)理論專業(yè)理論知識系統(tǒng)就像一張專業(yè)地圖，為其從業(yè)人員認識專業(yè)基礎知識提供一種簡單易懂的途徑和方法，并指導專業(yè)人員在理論的引導下進行相應的專業(yè)實踐活動。概念與理論闡述概念之間的相互關系人環(huán)境/社會護理健康護理理論奧倫的自理理論

1、自我護理結(jié)構(gòu)2、自理缺陷結(jié)構(gòu)3、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)自我護理結(jié)構(gòu)：自我護理：個體為維持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活動。自理需要：自我照顧需要。----普遍性自理需要----發(fā)展性自理需要----健康偏離性自理需要自理缺陷結(jié)構(gòu)奧倫認為：在某一特定的時間內(nèi)，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當這種護理需要大于自理能力時，就需要護理照顧。護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)全補償系統(tǒng)：治療、生活、支持保護部分補償系統(tǒng)：補充支持教育系統(tǒng)：調(diào)節(jié)，支持，教育護理學概念概念自理理論適應模式健康系統(tǒng)模式人整體、后天學習、自理能力有機整體、適應系統(tǒng)多維、整體、開放系統(tǒng)健康良好適應對刺激的持續(xù)適應狀態(tài)穩(wěn)定與和諧環(huán)境周圍影響人的所有因素刺激因素：主要、相關、固有內(nèi)部、外部、人際間壓力源護理服務、幫助人控制刺激、幫助適應有目的干預與護理實踐的關系評估病人的自理能力和自理需要：收集資料，尋找缺陷及原因設計護理系統(tǒng)：選擇護理系統(tǒng)，制定護理計劃實施護理措施：科學正確

某男,29歲,體育教師.一天前因車禍傷致右股骨中段粉碎性骨折而急診入院。入院后即行右股骨切開復位,鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn),T37.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg。術(shù)后傷口敷料干燥,患肢制動并抬高15度。患者述傷口疼痛,因睡眠欠佳,精神狀態(tài)較差。術(shù)后床上排小便較順暢。目前按醫(yī)囑計劃靜脈補液每日2000ml,青霉素400萬單位靜脈滴注?；颊呖释贾弁?恢復肢體功能,盡早康復出院。羅伊的適應模式個人背景：SisterCallistaRoy護理學碩士，社會學博士專著：《護理學簡介：適應模式》《護理理論架構(gòu)：適應模式》《羅伊的適應模式》基本要素人：護理對象、開放系統(tǒng)護理目標：促進適應護理活動：控制刺激、擴展適應范圍健康：對刺激的持續(xù)適應環(huán)境：各種刺激刺激適應水平應對機制生理調(diào)節(jié)器認知調(diào)節(jié)器生理功能自我角色角色功能相互依賴適應性反應和無效反應輸入過程效應器輸出反饋人的適應系統(tǒng)圖示基本概念刺激：是指來自外界環(huán)境或者人體內(nèi)部的可以引起反應的一個信息、物質(zhì)或能量單位。主要刺激：當時面對、需要立即適應相關刺激：所有對當時情景有影響的因素固有刺激：可能有影響，但不確切基本概念適應水平：在一般情況下可實現(xiàn)適應性反應的刺激強度。適應性反應：促進人的完整性，使人得以生存、成長、繁衍、主宰及自我實現(xiàn)無效反應（無效適應）則不能達到基本概念生理調(diào)節(jié)器：先天通過神經(jīng)-化學物質(zhì)-內(nèi)分泌途徑進行應答認知調(diào)節(jié)器：后天通過感覺、加工、學習、判斷和情感等復雜的過程進行應答護理實踐應用一級評估：收集輸出性行為，行為評估二級評估：對刺激因素的評估護理診斷：對病人適應狀態(tài)的陳述和診斷制定目標：經(jīng)護理干預后應該（預定）達到的行為結(jié)果：可觀察、可測量、可達到干預：護理措施的制定和落實評價：結(jié)果與目標的比較李某某,女性,28歲,新婚兩年,乳腺癌,行一側(cè)乳房切除術(shù)。住院后出現(xiàn)失眠,病人心情煩躁,性格內(nèi)向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室搶救病人。紐曼的健康系統(tǒng)模式BettyNeuman：美國杰出的護理理論家、精神衛(wèi)生護理領域的開拓者。護理學士、精神衛(wèi)生碩士、臨床心理學博士代表作：《紐曼系統(tǒng)模式在護理教育與實踐中的應用》內(nèi)容紐曼健康系統(tǒng)模式是一個綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎的護理概念性框架。重點闡述了與環(huán)境中壓力源持續(xù)作用的人、壓力反應以及相應的護理措施。內(nèi)容：與環(huán)境互動的人、壓力源、反應人即：服務對象系統(tǒng)有三種防御機制彈性防線--護城河--一級預防--波動正常防線--深宮大院--二級預防--穩(wěn)定抵抗線--御林軍—保護基本結(jié)構(gòu)，能量源人的防御體系彈性防線：flexiblelineofdefense正常防線：normallineofdefense是人在生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)和穩(wěn)定狀態(tài)，是個體在生長發(fā)育與環(huán)境互動過程中對壓力不斷適應調(diào)整的結(jié)果。抵抗線：linesofresistance：生理機制壓力源個體內(nèi)：自我感覺（憤怒、悲傷）、疾病損傷（疼痛、功能減低）人際間：角色、關系個體外：大環(huán)境（經(jīng)濟水平）根據(jù)反應進行干預一級預防：防止壓力源侵入，避免接觸、鞏固防線二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早治療、增強抵抗三級預防：逐步康復，減少后遺癥，防止復發(fā)，提高生活質(zhì)量

護理實踐應用護理診斷：評估個體的基本結(jié)構(gòu)、防線特征、壓力源，尋找偏離護理目標：設計時遵照保存能量，恢復、維持和促進個體穩(wěn)定性為原則。護理結(jié)果：評價、驗證干預的有效性評價：壓力源、防御機能、壓力反應。陳某某,女,29歲.診斷為風心病二尖瓣狹窄一年。一周前因勞累、受涼感冒后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全”入院。體檢：T37.1℃、HR106次/分、R26次/分、BP92/62mmHg、精神差、半坐臥位、肺底部中量濕啰音。實驗室檢查：白細胞13X109/L。

社會心理資料:自訴雖然查出風心病已一年,但此次還是第一次入院,女兒2歲,自出生后從未與女兒長時間分開過,擔心有人照顧不好她,同時,認為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子,病情發(fā)展很快,不知以后怎樣、可不可以根治。想到這些事，加上氣急，整夜不能入睡。護理理論新進展舒適理論關懷照護理論思考題？？？試選一例思考：護理的理論與實踐應該如何融合？謝謝！第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預熱的影響