如何使用簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法

簡(jiǎn)易呼吸器的使用

煙臺(tái)市120急救指揮中心

叢霞

2011-1-12

簡(jiǎn)易呼吸器的組成儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧安全閥四部分、六個(gè)閥氣囊容積與最大吐出量

1500/1350ml

550/350ml280/100ml1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。

2.

當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開(kāi)，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。

同時(shí)，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，閥門(mén)打開(kāi)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。

工作原理：

進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）呼氣閥儲(chǔ)氣閥操作方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動(dòng)性義齒，將病人取去枕仰臥位，開(kāi)放氣道。2.然后操作者位于病人頭端。

3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開(kāi)）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會(huì)自動(dòng)排出。4、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。

5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開(kāi)放。面罩固定手法-1

單手“E-C”面罩固定手法-2雙手“E-C”7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分

。每次送氣時(shí)間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg計(jì)算，一般400～600ml見(jiàn)胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。

操作方法（有氧源）：注意事項(xiàng)擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；

注意事項(xiàng)無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無(wú)儲(chǔ)氧袋氧濃度為45%；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時(shí)觀(guān)察：（1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀(guān)察病人胸部起伏情況；（2）觀(guān)察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀(guān)察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀(guān)察呼吸改善情況；觀(guān)察有無(wú)自主呼吸的方法：一看二聽(tīng)三感覺(jué)

注意事項(xiàng)

（4）觀(guān)察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過(guò)程中，觀(guān)察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀(guān)察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除----將單向閥卸下，用水清洗簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將各部件拆開(kāi)，置入健之素等消毒液中浸泡半小時(shí)，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞

1氣囊的測(cè)試

2進(jìn)氣閥測(cè)試

3儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試

4儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試注意：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題——活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。

球體測(cè)試

1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。

2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。進(jìn)氣閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚(yú)嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試

將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自?xún)?chǔ)氧閥溢出。如未能覺(jué)到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。口咽通氣道的使用選擇合適的口咽通氣道，長(zhǎng)度相當(dāng)于門(mén)齒至下頜角的長(zhǎng)度。方法一：打開(kāi)病人的口腔,清除口鼻內(nèi)分泌物，使患者頭后仰，將口咽通氣道凹面向上抵住舌輕輕放入口腔，當(dāng)其頭端接近口咽喉壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），旋轉(zhuǎn)180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。方法二：對(duì)意識(shí)障礙、牙關(guān)禁閉、抽搐、躁動(dòng)者，用開(kāi)口器將牙關(guān)撬開(kāi)，壓舌板從臼齒處放入抵住舌，口咽通氣道凹面向下對(duì)準(zhǔn)咽喉部迅速置入；也可借助喉鏡置入，無(wú)需反轉(zhuǎn)，直接插入即可。置入后，檢查口腔（口唇、舌）。固定。謝謝第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀(guān)點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機(jī)械效率總效率（絕熱、等溫）二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞