復方守宮散治療消化道惡性腫瘤40例

復方守宮散治療消化道惡性腫瘤40例

中西醫(yī)結合治療腫瘤已成為癌癥綜合治療的重要方法。我科根據(jù)扶正祛邪的基本思想研制了復方守宮散,自1998年應用于臨床,取得了較好療效?，F(xiàn)就對2006年6月-2007年6月我科住院治療的40例中晚期消化道惡性腫瘤患者治療情況總結如下。對象和方法1肺癌tmn及年齡分布40例患者均經病理學檢查確診,治療組20例中,男11例,女9例;年齡最小38歲,最大79歲,平均59.4歲;胃癌11例,大腸癌5例,食道癌3例,胰腺癌1例;TNM分期:Ⅲ期10例,Ⅳ期10例。對照組20例,男12例,女8例;年齡最小33歲,最大77歲,平均61.5歲;胃癌8例,食道癌4例,大腸癌6例,胰腺癌2例;TNM分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期11例。以上資料經統(tǒng)計學處理,2組之間無顯著性差異,具有可比性。2生存期及化療時間①經組織學或細胞學診斷證實;②局部晚期及晚期病例;③具有可測量或可評價的腫瘤病灶;④預計生存期≥3個月;⑤KPS評分60分以上;⑥末次化療時間為4周前;⑦停用中藥及免疫治療藥物1個月以上;⑧骨髓造血功能基本正常(WBC>4.0×109/L,PLT>100×109/L,HB>90g/L),肝腎功能正常;⑨既往和目前均無精神疾病。3排除標準①伴有嚴重的并發(fā)癥;②伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病需要?？浦委熣?③患有精神系統(tǒng)疾病;④依從性差。4化療方法g治療組:予口服復方守宮散(許可證號:合衛(wèi)藥批字(92)0077號)(由本院制劑中心制成提供,藥用:生曬參、守宮、三七、梅花、沒藥、制何首烏,按處方比例放入烘箱,控制溫度80℃以下,干燥,混合粉碎,用100目篩篩析,細粉合并混勻,滅菌,分裝,送檢,入庫。)5g,每日3次,共2個月并加用化療?；煼桨笧?胃癌用ELF(VP-16120mg/m2靜滴,第1、3天;5-Fu500mg/m2靜滴,第1、3天;CF300mg/m2,第1、3天)或艾恒加希羅達(艾恒80mg/m2靜滴,第1、8天;希羅達1.0g,口服,每日2次,服14d);食道癌用DF(DDP20mg/m2靜滴,第1～5天;5-Fu500mg/m2靜滴,第1～5天);大腸癌用艾恒加CF加5-FU(艾恒80mg/m2靜滴,第1天;5-Fu400mg/m2靜滴,第1～5天;CF200mg/m2,第1～5天);胰腺癌用吉西他濱加CF加5-FU(吉西他濱1000mg/m2靜滴,第1天;5-Fu400mg/m2靜滴,第1～5天;CF200mg/m2,第1～5天),連用2個月。對照組僅化療2個月,化療方案選用及用法、療程、劑量同治療組。5腫瘤不同部位檢查治療前及治療2個月結束后分別復查血尿糞常規(guī)、肝腎功能及影像學(X線片、CT或MRI等)檢查測量腫瘤病灶大小,以評價療效。2組予治療前、后分別進行生活質量問卷調查.觀察治療組患者治療前后生活質量的變化,并將治療后的情況與對照組相比較。6評估療效的基準6.1計算有效率rr按WHO實體瘤客觀療效評價通用標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD),以(CR+PR)/總例數(shù)×100%計算有效率(RR)。6.2體重變化愈合效果評估標準治療結束后較治療前體質量增加者超過1kg以上者為增加;減少超過1kg者為下降,增加或減少未超過1Kg者穩(wěn)定。6.3各領域標準分和功能子量表軀體功能(PF)、角色功能(RF)、認知功能(CF)、情緒功能(EF)、社會功能(SF),3個癥狀子量表:乏力(FA)、惡心與嘔吐(NV)、疼痛(PA),6個反映癥狀和經濟狀況的單項指標:呼吸困難(DY)、失眠(SL)、納差(AP)、便秘(CO)、腹瀉(DI)、經濟困難(FI)和1個總體健康狀況子量表(GOL),共15項領域(30個條目)?？傮w健康狀況/生活質量分7個等級:從1分到7分;其他條目的評分分4個等級:從沒有、有一點、有一些至非常多,評分時直接評1～4分。先計算出粗分,再經線性變換方法將粗分轉化為0～100內取值的標準分。對功能子量表和整體健康狀況/生活質量得分越高表示功能或健康水平越好,對癥狀/單項得分越高表示越嚴重的癥狀或問題。對于QLQ-C30某一領域治療后標準分比治療前改善20分以上訂為顯效;改善10分以上,但小于20分為有效;0～9分為無變化;惡化10分以上為加重。并可計算有效改善率:有效改善率(某一領域)=(有效+顯效)病例數(shù)/參加測試病例數(shù)。7統(tǒng)計處理應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學處理,χ2檢驗,P<0.05定為具有顯著性差異。治療效果觀察1短期愈合效果見表1。治療組有效率為45.0%,對照組為35.0%。2組有效率比較,經統(tǒng)計學處理,無顯著差異(P>0.05)。2體重變化的比較見表2。2組體重增長好轉率、穩(wěn)定率、進展率比較有顯著差異(P<0.05)。3治療后，在15個領域中改善了和諧cqq-c30v3.0見表3、表4。從術中角度論復方守宮散的療效中醫(yī)認為,惡性腫瘤的發(fā)病是在正氣虧虛的基礎上,癌毒內蘊,阻隔經絡氣血,氣滯血阻,血液瘀結,癌毒與瘀血搏結而成。正氣虧虛在腫瘤發(fā)病過程中占主導地位,李中梓《醫(yī)宗必讀》曰:“積之成也,正氣不足而后邪氣踞之?！闭龤馓撠灤┠[瘤的始終,特別是中晚期腫瘤經放化療后正氣更虛。復方守宮散正是抓住氣虛血瘀毒結的病理本質,重用生曬參益氣扶正、固本培元,守宮攻毒散結,梅花、三七、沒藥理氣活血、祛瘀止痛,并佐以制首烏補益精血兼制理氣活血攻毒之品傷陰之弊。共奏補虛解毒、消腫散結、活血止痛之功?，F(xiàn)代部分藥理研究表明:人參中的有效成分人參皂苷具有多種藥理作用,其中人參皂苷-Rh2可以調節(jié)腫瘤細胞信號通路系統(tǒng)、逆轉腫瘤細胞的異常分化與耐藥性、降低腫瘤細胞端粒酶活性、增強機體免疫力、提高抗腫瘤能力以及阻斷腫瘤細胞某些重要成分的合成與代謝等;壁虎液體外培養(yǎng)C6膠質瘤細胞能誘導其凋亡,抑制細胞增殖;三七含有天然多糖物質,對腫瘤細胞有抑制作用;何首烏中大黃素具有抑菌、抗炎、保護肝腎功能、改善微循環(huán)、抗腫瘤等作用;沒藥主要成分為樹脂、樹膠和揮發(fā)油等,具有止痛、降血脂、活血、抗真菌、消炎、刺激潛能等作用。隨著醫(yī)學模式的轉變,人們對生存質量的要求也越來越高。生活質量評估在癌癥治療效果的評價中日益受到重視。EORTCQLQ-C30(V3.0)問卷調查表包括了軀體、社會、精神等項目,基本能反映患者的總體健康狀況。我們對40例中晚期消化道惡性腫瘤患者進行了臨床研究,結果顯示:復方守宮散在瘤體變化方面改變不明顯,無統(tǒng)計學