實(shí)習(xí)階段本科護(hù)生壓力源的調(diào)查分析

實(shí)習(xí)階段本科護(hù)生壓力源的調(diào)查分析

臨床實(shí)踐是健康走向社會的重要時(shí)刻。在這一時(shí)期，他們面臨各種壓力，影響著身體和精神的身心健康和實(shí)踐的效果。如果他們不能很好地對待自己，他們可能會影響自己的臨床技能，動搖他們在護(hù)理工作中的決心。在臨床實(shí)習(xí)的不同階段,護(hù)生所面對的壓力源和應(yīng)對方式不同。因此,對護(hù)生在不同臨床實(shí)習(xí)階段的壓力源和應(yīng)對方式進(jìn)行比較分析,有利于進(jìn)行針對性地教學(xué)管理,有的放矢地采取管理措施,提高教學(xué)成效。鑒此,筆者于2007年6月~2008年5月對113名護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)不同階段的壓力源進(jìn)行了調(diào)查,以了解其心理壓力狀況,為臨床教學(xué)和管理提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。1對象和方法1.1年齡及實(shí)習(xí)時(shí)間選擇本科實(shí)習(xí)護(hù)生113名,男12名,女101名。年齡17~24歲。實(shí)習(xí)時(shí)間為2007年6月~2008年5月。實(shí)習(xí)科室:外科、內(nèi)科、急診科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室等7個(gè)科室。1.2問卷的信效和效度采用問卷調(diào)查法,在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的第1~4周、20~24周、36~40周分別發(fā)放調(diào)查表,采用楊永麗等調(diào)查表,內(nèi)容包括知識技能的需求、工作性質(zhì)與內(nèi)容、監(jiān)督與評價(jià)、病人的情況、病房環(huán)境與設(shè)備、教學(xué)安排、考試與就業(yè)等7個(gè)方面,32個(gè)條目,每個(gè)條目從沒有壓力感到重度壓力感,以1~4分表示。并將結(jié)果以均數(shù)的高低分為3個(gè)水平,均數(shù)在1.0以下為低水平的壓力,1.0~3.0為中等水平的壓力,3.0以上為高水平的壓力。問卷的信度Cronbach’sα為0.76。共發(fā)放問卷113份,回收113份,有效回收率為100%。資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較不同級別維護(hù)的壓力源表12.2比較不同級別維護(hù)的壓力水平表23討論3.1護(hù)生心理壓力比較護(hù)生從習(xí)慣的校園生活、學(xué)習(xí)中來到醫(yī)院實(shí)習(xí),加之患者的情況千變?nèi)f化,很多護(hù)生擔(dān)心遇到危急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯,不能將課堂所學(xué)的知識有效地應(yīng)用到臨床,每天承受較大的工作量等,都會造成一定的心理壓力。本研究結(jié)果顯示在臨床實(shí)習(xí)階段,護(hù)生承受的壓力不同。實(shí)習(xí)末期30.97%的護(hù)生有高水平壓力。3.2理論與實(shí)踐的結(jié)合護(hù)生從輕松的校園生活來到醫(yī)院實(shí)習(xí),任務(wù)繁重,“每天所承受的工作量”是其最重要的壓力源。護(hù)生從單純的理論學(xué)習(xí)到實(shí)際操作,無任何臨床經(jīng)驗(yàn),“處理危急情況的能力”也是重要的壓力源。目前,很多護(hù)生的理論知識考試成績很好,但理論與實(shí)踐的結(jié)合能力、動手能力很差,出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。而且教學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié),護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后不斷反映教師教的與臨床做的不一樣,臨床帶教老師則反映學(xué)校教的太繁瑣、太機(jī)械,有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已不用或被淘汰,因而,“所學(xué)理論知識與實(shí)踐的差距”也是護(hù)生實(shí)習(xí)期間的重要壓力源。提示我們在護(hù)理教學(xué)中,要重視理論和實(shí)踐相結(jié)合。3.3臨床護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)臨床護(hù)理工作量大,包括常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)性護(hù)理、急救護(hù)理等,且臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編,使護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累且充滿壓力的專業(yè)。同時(shí)基礎(chǔ)操作不熟練,不能將課堂學(xué)到的知識有效運(yùn)用到臨床,都會造成一定的壓力。3.4帶教校長的原因本科護(hù)生的知識層次大多高于臨床帶教老師,認(rèn)為自己受教育層次較高,從心理上產(chǎn)生優(yōu)越感,帶教老師自覺層次低,不愿主動帶教,導(dǎo)致護(hù)生與帶教老師之間溝通較少,關(guān)系較為敏感,使帶教老師的評價(jià)態(tài)度成為主要的壓力源。護(hù)生與臨床帶教老師的關(guān)系是護(hù)生臨床經(jīng)歷中最容易引起焦慮的因素。3.5病人和家屬的肯定度不高,不能及時(shí)掌握由于護(hù)生輪科培訓(xùn)期短,病人周轉(zhuǎn)快,病情變化快,短時(shí)間內(nèi)護(hù)生不能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系及做好病情觀察和處理,致使護(hù)生自信心不足,面對不同層次和不同要求的病人,不能到達(dá)有效的溝通,得不到病人和家屬的肯定評價(jià)。在實(shí)習(xí)初期護(hù)生的壓力較大,隨著臨床實(shí)習(xí)的深入,此方面對護(hù)生造成的壓力逐漸降低。3.6環(huán)境和設(shè)備將成為影響護(hù)生成長的因素由于護(hù)生要去不同的?？戚営?xùn),臨床科室的環(huán)境和設(shè)備會在輪訓(xùn)初期對護(hù)生產(chǎn)生一定的壓力,但隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)展,護(hù)生適用環(huán)境和臨床應(yīng)變能力的增強(qiáng),此方面的壓力將逐漸減少。3.7擄來的癟氣對瞳的影響護(hù)生從習(xí)慣的校園、學(xué)習(xí)生活來到醫(yī)院,生活節(jié)奏和生物鐘發(fā)生很大的變化,需要不斷的調(diào)整。同時(shí),實(shí)習(xí)期間的教學(xué)活動如教學(xué)查房和臨床小課等,與學(xué)校的模式有很大的不同,也會對護(hù)生產(chǎn)生一定的壓力。3.8第一,護(hù)生的就業(yè)壓力等次要矛盾,是第一多數(shù)本科生對護(hù)理專業(yè)缺乏正確的認(rèn)識,自身價(jià)值感得不到滿足,并且對專業(yè)前景持悲觀的態(tài)度,存在專業(yè)心理矛盾現(xiàn)象。隨著高等院校的擴(kuò)招,畢業(yè)生的增多和用人單位對錄用人員質(zhì)與量多限制,護(hù)生面