手術(shù)室安全管理防范措施

手術(shù)室安全管理防范措施手術(shù)室安全管理是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。為此，建立并落實手術(shù)室安全核查制度是必要的，以確保手術(shù)病人、手術(shù)部位和手術(shù)方式的正確性。其中，實施手術(shù)前確認制度與“三部曲”程序，并有記錄是非常重要的。這個程序包括手術(shù)病人標識、手術(shù)部位的標識和運送工具標識的查對，以及病區(qū)與手術(shù)室交接核查病人、資料及物品。執(zhí)行術(shù)前“暫?！?、再次核對的制度也是必要的。為了確保手術(shù)前三方核查的準確性，需要建立三方核查制度。這個制度涉及到手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士，參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)、相互配合，才能順利完成。核對責(zé)任人及職責(zé)、核對時間點和手術(shù)病人查對流程都需要嚴格執(zhí)行。除了手術(shù)前的安全管理外，手術(shù)接送環(huán)節(jié)的管理也是必要的，以防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。正確使用平車、輪椅，定期檢修手術(shù)推車和手術(shù)床，保證其安全性是必要的。移動患者到手術(shù)床或推車時，必須固定手術(shù)推車和使用安全帶，防止墜床。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶外，應(yīng)有人看護，確?；颊甙踩?。最后，加強手術(shù)患者體位的安全管理也是必要的，以防止壓瘡、神經(jīng)、肢體的損傷。在手術(shù)過程中，需要注意患者的體位，避免長時間保持同一姿勢。對于不能移動的患者，需要定期翻身，以分散壓力，避免壓瘡的發(fā)生。同時，在手術(shù)過程中，需要注意患者神經(jīng)和肢體的保護，避免損傷的發(fā)生。4、手術(shù)護士執(zhí)行1人1臺制度，通常不會在中途交接班，但在特殊情況下可以執(zhí)行交接班。在清點核實制度方面，交接人員必須共同清點，并簽名確認。5、手術(shù)間內(nèi)的物品屬于清點范圍，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進手術(shù)間。6、在連續(xù)手術(shù)時，需要清理手術(shù)間并更換垃圾袋。（六）加強手術(shù)室設(shè)施和設(shè)備的安全管理，有效預(yù)防患者手術(shù)過程中的灼傷。具體措施包括：1、使用粘貼式電極片時，應(yīng)放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，并與皮膚接觸要緊密。2、對于體內(nèi)有金屬植入物的患者，在粘貼電極板時需要避免植入物處于電流回路之內(nèi)。此外，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。3、在使用電外科、激光等設(shè)備時，需要按照操作規(guī)程安全使用，并在使用前認真檢查設(shè)備的完好性。4、在進行頭面部手術(shù)時禁止開放性給氧，或使用電刀時需要暫停給氧。5、在皮膚消毒時，需要用酒精脫碘徹底，并等待酒精完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。6、需要布局合理、儀器設(shè)施必須處于完好狀態(tài)，儀器需要定時保養(yǎng)和及時維修。（七）建立手術(shù)過程中的“危急值”報告制度。具體措施包括：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)“危急值”報告制度和流程。2、加強手術(shù)室護士交流溝通技巧和表達能力的培訓(xùn)，以做到及時、準確、全面、簡練、清晰的陳述。3、接受信息流程包括：（1）護士或其他接聽口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告的人首先要把對方告知的信息記錄下來（一定要有書面記錄）；（2）然后要大聲復(fù)述一遍口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告內(nèi)容；（3）對方確認復(fù)述的內(nèi)容無誤方可采取行動。（八）狠抓術(shù)中搶救配合工作，提高搶救成功率。具體措施包括：1、立即調(diào)配護理人員，分工合理。2、及時聽清和復(fù)述醫(yī)囑，注意力集中。3、加強培養(yǎng)手術(shù)人員、護理人員搶救配合時的協(xié)調(diào)性。4、加強培養(yǎng)護理人員應(yīng)急能力、掌握應(yīng)急預(yù)案。5、熟悉掌握搶救器材的使用及故障排除。6、搶救器材需要專人管理、定期檢查、及時維修。7、急救藥品需要準備齊全，時刻處于備用狀態(tài)。8、手術(shù)室應(yīng)雙路供電。（九）加強手術(shù)室感染管理，降低切口感染率。具體措施包括：1、加強手術(shù)人員、護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、加強對手術(shù)人員無菌技術(shù)操作及消毒隔離知識方面的培訓(xùn)。3、手術(shù)室護士長需要做好監(jiān)督保障工作，監(jiān)督手術(shù)人員并管理好人流、物流秩序。4、提高手術(shù)室潔凈度，控制進入手術(shù)室的人員。5、提高手術(shù)室被服和布類的清潔度。6、需要維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)。7、加強凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理。8、需要合理使用抗生素。建立手術(shù)標本交接登記制度，包括常規(guī)標本送檢登記本和快速冰凍標本送檢登記本。在標本處理過程中，器械護士根據(jù)切取標本的大小、部位，用紗布或彎盤接取標本。使用透明的可封口的標本袋，并在標本袋上填寫標簽，包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號和標本組織名稱。術(shù)畢巡回護士督促醫(yī)生填寫病檢單，并與醫(yī)生及洗手護士再次共同逐一核對，然后由巡回護士送往手術(shù)標本存放間。在標本送檢過程中，標本間內(nèi)張貼手術(shù)標本送檢制度、手術(shù)標本送檢程序和注意事項等。標本間內(nèi)備有病理標本登記本、病理送檢單和標本固定液等物品。操作流程包括將固定液裝入標本袋，送檢護士依據(jù)病例申請單和標本袋上的標簽填寫病理標本登記本并簽名。專人核對，專人送檢。每日定時用標本箱或運送車由護工運至病理科。病理科接受人員逐一仔細核對后，在病理標本登記本上簽名。送檢標本出問題必須及時解決，以免錯失補救的時機。在冰凍標本管理過程中，醫(yī)生填寫冰凍標本送檢單，核對無誤后，巡回護士將盛放標本的容器及病檢單一起交由專人送往冰凍標本送檢口。填寫冰凍標本登記本并簽名。送檢人員將標本袋立即送往病理科，病理科接收人員簽名。加強手術(shù)室護理記錄填寫的準確性。護理文件的書寫必須遵循及時性、真實性、科學(xué)性、完整性及可追溯性的原則，為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。手術(shù)室護理文件記錄要求字跡清晰、及時、準確。做好器械及各類物品清點記錄、標本留取記錄、手術(shù)過程中輸血輸液用藥記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄及生命體征的觀察記錄等。加強相關(guān)法律法規(guī)文件的學(xué)習(xí)，強化護士的安全意識、法律意識和自我保護意識。鼓勵主動報告護理不良事件。護士應(yīng)該積極報告護理不良事件，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，推動醫(yī)療質(zhì)量的提高。同時，應(yīng)該建立健全的報告機制，保護護士的合法權(quán)益，防止不良事件的發(fā)生和再次發(fā)生。1、我們積極支持醫(yī)護人員主動報告不良事件，并建立自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，以鼓勵主動報告。3、所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)知道不良事件報告程序，以確保及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。4、手術(shù)室應(yīng)建立不良事件報告登記本，以便記錄和跟蹤手術(shù)過程中的任何錯誤。5、質(zhì)控組每月對各種不良事件進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)和報告，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。據(jù)非盈利機構(gòu)“壽命”透露，羅德島醫(yī)院發(fā)生了三起手術(shù)部位錯誤的事件。第一起事故發(fā)生在1月，一名年輕醫(yī)師在手術(shù)中犯了“位置錯誤”。今年7月，一名有20多年經(jīng)驗的醫(yī)生在為一位86歲的患者開刀取出腦部血栓時，錯誤地做了標記并在錯誤的一側(cè)開顱。而在11月，一名老婦人的手術(shù)中，醫(yī)生和護士雖然事先討論了手術(shù)位置，但最后還是弄錯了，而護士也沒有及時阻止。雖然這