第47章尿液干化學(xué)檢測(cè)課件

尿液分析儀及其臨床應(yīng)用姜玉章.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院尿液分析儀及其臨床應(yīng)用姜玉章.8/2/2023南京醫(yī)科大學(xué)附1尿液干化學(xué)檢測(cè)按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分類按自動(dòng)化程度將尿液分析儀分類.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院尿液干化學(xué)檢測(cè)按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分類.8/2/202

（一）按測(cè)試項(xiàng)目分類8項(xiàng)尿液分析儀9項(xiàng)尿液分析儀10項(xiàng)尿液分析儀11項(xiàng)尿液分析儀（多用）按測(cè)試項(xiàng)目分類

按自動(dòng)化程度分類.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院

（一）按測(cè)試項(xiàng)目分類8項(xiàng)尿液分析儀按測(cè)試項(xiàng)目分類31、8項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有日本或國(guó)產(chǎn)的MA－4210型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。8項(xiàng)

9項(xiàng)

10項(xiàng)

11項(xiàng).9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院1、8項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有日本或國(guó)產(chǎn)的MA－4210型8項(xiàng)42、9項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有德國(guó)產(chǎn)的RL－9型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。8項(xiàng)

9項(xiàng)

10項(xiàng)

11項(xiàng).9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院2、9項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有德國(guó)產(chǎn)的RL－9型8項(xiàng)53、10項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有德國(guó)的MIDITRON型或美國(guó)的CLINITEK200型檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比密8項(xiàng)

9項(xiàng)

10項(xiàng)

11項(xiàng).9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院3、10項(xiàng)尿液分析儀代表儀器有德國(guó)的MIDITRON型或美國(guó)64、11項(xiàng)尿分析儀代表儀器有美國(guó)的CLINITEK500型、長(zhǎng)春迪瑞、韓國(guó)盈東、unitest檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細(xì)胞、比密、維生素C；8項(xiàng)

9項(xiàng)

10項(xiàng)

11項(xiàng).9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院4、11項(xiàng)尿分析儀代表儀器有美國(guó)的CLINITEK500型、7（二）按自動(dòng)化分類半自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器有：德國(guó)的MIDITRON型、美國(guó)的CLINITEK200型

全自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器有:德國(guó)的SUPERTRON型、美國(guó)的CLINTEKAT-LAS型、長(zhǎng)春迪瑞、韓國(guó)盈東、unitest按測(cè)試項(xiàng)目分類

按自動(dòng)化程度分類.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院（二）按自動(dòng)化分類半自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器有：德國(guó)的MID8三、尿液分析儀原理尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀測(cè)量原理尿液分析儀計(jì)算原理發(fā)展史

分類

原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護(hù)一般評(píng)價(jià)程序

各項(xiàng)目測(cè)定原理

干化學(xué)檢查與顯微鏡.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院三、尿液分析儀原理尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面發(fā)展91、試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目。圖為德國(guó)寶靈曼公司的COMBURTEST試劑帶。它采用了多層模結(jié)構(gòu);尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院1、試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶10絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層：可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層：含有試劑成分，主要與尿液中測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。試劑帶原理試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：試劑帶原理試劑帶原理11多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理回.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖試劑帶原理測(cè)量原理12試劑帶中還有另一個(gè)墊－“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。試劑帶原理試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院試劑帶中還有另一個(gè)墊－“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色132、測(cè)量原理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光（包括通過(guò)濾光片的測(cè)定光和一束參考光）照射。測(cè)定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院2、測(cè)量原理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑14測(cè)量原理各波長(zhǎng)的比例由檢測(cè)項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的設(shè)定時(shí)間而定)的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)，各個(gè)項(xiàng)目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標(biāo)準(zhǔn)參考用）的試劑帶塊由于化學(xué)反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光。試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院測(cè)量原理各波長(zhǎng)的比例由檢測(cè)項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同15各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波長(zhǎng)濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測(cè)量光電管中:一個(gè)加有綠色濾光片（550nm）對(duì)亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測(cè)量。另一個(gè)紅色濾光片（620nm），對(duì)葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測(cè)量。測(cè)量原理試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波16試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理光電管球面積分儀濾光片光源光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院試劑帶原理測(cè)量原理17試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理尿液分析儀原理圖.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院試劑帶原理測(cè)量原理18測(cè)量原理儀器的檢測(cè)過(guò)程為：光源燈發(fā)出的光通過(guò)積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對(duì)光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動(dòng)計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。試劑帶原理

測(cè)量原理

計(jì)算原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院測(cè)量原理儀器的檢測(cè)過(guò)程為：試劑帶原理19三、安裝、鑒定、維護(hù)安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度15-25℃，濕度<80％；

鑒定:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對(duì)儀器技術(shù)性能進(jìn)行測(cè)試，評(píng)價(jià)，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量起到重要的作用。發(fā)展史

分類

原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護(hù)一般評(píng)價(jià)程序

各項(xiàng)目測(cè)定原理

干化學(xué)檢查與顯微鏡.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院三、安裝、鑒定、維護(hù)安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光20一般評(píng)價(jià)程序1，首先應(yīng)該對(duì)尿液分析儀進(jìn)行校正，校正的目的是讓儀器進(jìn)入廠商規(guī)定的狀態(tài)。其操作是用標(biāo)準(zhǔn)的校正條對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)定儀器的光路，狀態(tài)進(jìn)行校正，以達(dá)到最佳狀態(tài)，有些廠家的校正條是一次性的，不能重復(fù)使用，以免影響試驗(yàn)結(jié)果，有些廠家的校正條可重復(fù)使用，尿液分析儀只有在校正通過(guò)時(shí)才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，否則要停機(jī)。.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院一般評(píng)價(jià)程序1，首先應(yīng)該對(duì)尿液分析儀進(jìn)行校正，校正的目的是212，應(yīng)該對(duì)尿液分析儀及試紙條的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確度指的是測(cè)定值與真值的接近程度，由于尿液分析儀是一個(gè)半定量的儀器，因此它的準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)只有根據(jù)儀器制造商規(guī)定的測(cè)定范圍配制成一定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物，在儀器上嚴(yán)格按說(shuō)明書操作，每份標(biāo)準(zhǔn)物測(cè)定3次，觀察測(cè)定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合程度。一般評(píng)價(jià)程序.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院2，應(yīng)該對(duì)尿液分析儀及試紙條的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確度指的是測(cè)223，用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測(cè)定作對(duì)比分析，對(duì)尿液分析儀的敏感性和特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。4，了解該儀器對(duì)每項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的測(cè)試范圍，并建立該儀器的參考范圍。一般評(píng)價(jià)程序.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院3，用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測(cè)定作對(duì)比分析，對(duì)尿液分析儀的敏23項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理PHPHPH指示劑（甲基紅和溴麝香草酚蘭）蛋白質(zhì)PROPH指示劑的蛋白質(zhì)誤差法葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶法隱血BLDHb類過(guò)氧化酶法四、各項(xiàng)目測(cè)定原理.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理PHPHPH指示劑（甲基紅和溴24各項(xiàng)目測(cè)定原理項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院各項(xiàng)目測(cè)定原理項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮25白細(xì)胞特異性脂酶原理：尿WBC干化學(xué)法是檢查尿內(nèi)WBC中粒細(xì)胞內(nèi)含有的特異性脂酶。這種酶可作用于試紙膜塊中的吲哚酚脂，并發(fā)生重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈正比例關(guān)系。對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞不起反應(yīng)。.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院白細(xì)胞特異性脂酶原理：.8/2/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安26隱血實(shí)驗(yàn)原理利用Hb中亞鐵血紅素有類似過(guò)氧化物酶的作用，在供氫體（如無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺）的存在下，使過(guò)氧化物還原成為水，而無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺被氧化成為有色的產(chǎn)物。AH2-H2O2過(guò)氧化物酶A2-H2O（無(wú)色）（有色）發(fā)展史

分類

原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護(hù)一般評(píng)價(jià)程序

各項(xiàng)目測(cè)定原理

干化學(xué)檢查與顯微鏡.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院隱血實(shí)驗(yàn)原理利用Hb中亞鐵血紅素有類似過(guò)氧化物酶的作用，在供27五、干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明1、使用說(shuō)明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時(shí)，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)；干化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。不能丟掉鏡檢.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院五、干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明1、使用說(shuō)明.8/2/2023南京28干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明2、試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過(guò)期的試帶，通常打開后6個(gè)月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。.9/5/2023南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明2、試帶保存方法：.8/2/202329六、干化學(xué)與鏡檢中華醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)三次專家研討會(huì)，尋求一個(gè)簡(jiǎn)單、快速的篩選方法，對(duì)干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常情況下，試驗(yàn)中滿足以下條件時(shí)，可免去鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。