兒科培訓(xùn)課件：《急性白血病免疫分型》

急性白血病免疫分型江西省兒童醫(yī)院

概述1．1976年，法、美、英三國(guó)（FAB）協(xié)作組提出的急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)作為白血病診斷分型的基本方法。

FAB分型法將急性白血病分為：急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）：L1，L2，L3三種亞型急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）：M1~M7七種亞型2．1985年，MIC（Morphology，Immunology，Cytogenetics）研究協(xié)作組成立，強(qiáng)調(diào)以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為主，免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)作補(bǔ)充，相互結(jié)合。3．MICM（Morphology，Immunology，Cytogenetics，Molecularbiology）分型白血病免疫分型的意義補(bǔ)充形態(tài)學(xué)檢查的不足淋巴細(xì)胞的類型及分化成熟程度Ly+的AML和M+的ALL早期未分化或未完成定向分化的細(xì)胞白血病免疫分型的意義免疫分型與白血病預(yù)后的關(guān)系（1）與AML預(yù)后相關(guān)的抗原AML高表達(dá)CD34的預(yù)后差A(yù)ML表達(dá)淋系相關(guān)抗原（CD2，CD7，CD10等）的預(yù)后差A(yù)ML表達(dá)全髓免疫表型的完全緩解率高，達(dá)81%（2）與ALL預(yù)后有關(guān)的抗原B-ALL表達(dá)CD10的，預(yù)后最好B-ALL表達(dá)髓系抗原的，預(yù)后差免疫分型定義：白血病免疫分型是利用單克隆抗體（McAb）檢測(cè)白血病細(xì)胞的細(xì)胞膜和細(xì)胞漿抗原，分析其表型，以了解被測(cè)白血病細(xì)胞所屬細(xì)胞系列及其分化程度。分型基礎(chǔ)：正常血細(xì)胞從多能干細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟為功能細(xì)胞的過程中，細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或胞核抗原的出現(xiàn)，表達(dá)增多與減少甚至消失與血細(xì)胞的分化發(fā)育階段密切相關(guān)，而且表現(xiàn)出與細(xì)胞系列及其分化程度相關(guān)的特性。這些細(xì)胞表面和細(xì)胞漿內(nèi)的抗原隨著分化成熟過程不斷發(fā)生改變，稱為造血細(xì)胞分化抗原。分化抗原的表達(dá)與否可作為鑒別和分類血細(xì)胞的基礎(chǔ)。正常血細(xì)胞中的抗原表達(dá)特點(diǎn)1.系列保守性2.時(shí)序性3.抗原表達(dá)量的規(guī)律性中性粒細(xì)胞的抗原表達(dá)單核細(xì)胞的抗原表達(dá)紅系細(xì)胞的抗原表達(dá)B淋巴細(xì)胞的抗原表達(dá)T淋巴細(xì)胞的抗原表達(dá)白血病細(xì)胞中的抗原表達(dá)特點(diǎn)1.跨系表達(dá)2.時(shí)相混亂3.抗原表達(dá)量的改變各系急性白血病診斷中的重要抗原指標(biāo)1.急性淋巴細(xì)胞白血病(AL)

敏感性特異性B-ALL:CD19100%非特異cCD79a99%特異T-ALL:CD7100%非特異cCD3100%特異2.急性髓細(xì)胞白血病(AML)

表達(dá)率特異性CD1370%非特異CD3370%非特異CD11770%特異cMPO70%特異GlyA1~3%特異(紅系)CD411~5%特異(巨核系)用于急性白血病診斷的抗體組合

(St.JudeChildren’sResearchHospital,Memphis,Tennessee)第一輪：初篩白血病細(xì)胞的系列來源

B-ALLT-ALLAMLCD19CD7CD33cCD79acCD3CD13cMPOCD117用于急性白血病診斷的抗體組合

(St.JudeChildren’sResearchHospital,Memphis,Tennessee)第二輪:B-ALLT-ALLAMLCD34CD34CD34TdTTdTCD14CD22CD2CD15CD10CD5CD41sIgMsCD3GlyAcμCD4HLA-DRCD8CD61TCRαβTCRγδCD1aB-ALL的分期CD10cμsIgMProB

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CommonB+--PreB+-MatureB+T-ALL的分期ProTCD7+,CD2-,CD5-,CD8-,CD1a-PreTCD2+and/orCD5+and/orCD8+,CD1a-CorticalTCD1a+,membraneCD3+or-MatureTMembraneCD3+,CD1a-GroupaTCRαβ+GroupbTCRγδ+AML的亞型特征共同特征:MPO+,CD117+,CD13+/CD33+（70%）M0CD34+,DR+，CD14-/CD64-M1CD34+,DR+,CD14-/CD64-，CD15-/+M2DR+，CD14-/CD64-，CD15?，CD34?M3CD34-,DR-，CD2+occasionally，CD15+M4/5CD14+/CD64+，CD15+，DR+，CD33>CD13M6DR+，CD34+，GlycophorinA+M7DR+，CD34+，CD41+/CD61+，CD13-CD45在免疫分型中應(yīng)用的意義B-ALL示例T-ALL示例AML示例雙表型急性白血病記分系統(tǒng)分值B系T系髓系

2cCD79acCD3cMPOCD22TCRαβcIgMTCRγδ1CD19CD2CD117CD10CD5CD13CD20CD8CD330.5TdTTdTCD14CD24CD7