肥胖-腎臟不能承受之重課件

1內(nèi)容內(nèi)容2肥胖--腎臟不能承受之重課件3肥胖--腎臟不能承受之重課件4肥胖的定義肥胖的定義5全球肥胖來襲2014年，全球18歲以上的肥胖人數(shù)約為6億，肥胖已成為全球性流行病。過去三十年，美國20-74歲肥胖患者從過去15%增加到35%據(jù)估計(jì)，未來10年肥胖的流行率將增長40%。全球肥胖來襲2014年，全球18歲以上的肥胖人數(shù)約為6億，肥6我國肥胖形式嚴(yán)峻2016WHO數(shù)據(jù)：中國男性肥胖約4320萬，女性約4640，居全球之首。我國肥胖形式嚴(yán)峻2016WHO數(shù)據(jù)：中國男性肥胖約43207肥胖--腎臟不能承受之重課件8肥胖--腎臟不能承受之重課件9肥胖--腎臟不能承受之重課件10肥胖--腎臟不能承受之重課件11肥胖--腎臟不能承受之重課件12肥胖--腎臟不能承受之重課件13肥胖傷腎！肥胖是新發(fā)慢性腎臟病最為顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。肥胖人群體重增加導(dǎo)致代謝增加，繼而引起代償性超濾過，腎小球內(nèi)壓增加可損害腎臟，增加CKD風(fēng)險(xiǎn)。肥胖傷腎！肥胖是新發(fā)慢性腎臟病最為顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。14肥胖--腎臟不能承受之重課件15肥胖與腎臟病肥胖與腎臟病16肥胖相關(guān)性腎損害定義：肥胖直接導(dǎo)致的腎臟損害。1986年-2000年，肥胖相關(guān)性腎小球病發(fā)生率增加了10倍肥胖相關(guān)性腎損害定義：肥胖直接導(dǎo)致的腎臟損害。17肥胖相關(guān)性腎臟病不容小覷1974年，首次發(fā)現(xiàn)重度肥胖余腎病程度的蛋白尿有關(guān)。肥胖相關(guān)性腎病發(fā)病率不斷升高。1986-1990年0.2%1996-2000年2.0%2001-2005年2.7%肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病不僅局限于重度肥胖。肥胖相關(guān)性腎臟病不容小覷1974年，首次發(fā)現(xiàn)重度肥胖余腎病程18肥胖--腎臟不能承受之重課件19肥胖--腎臟不能承受之重課件20肥胖相關(guān)性腎病的演變肥胖相關(guān)性腎病的演變21肥胖相關(guān)性腎病腎臟功能改變肥胖相關(guān)性腎病腎臟功能改變22肥胖相關(guān)性腎病病理改變——

腎小球肥大肥胖相關(guān)性腎病病理改變——

腎小球肥大23肥胖相關(guān)性腎病病理改變——

局灶階段性增生硬化肥胖相關(guān)性腎病病理改變——

局灶階段性增生硬化24臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)25肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)展肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)展26診斷肥胖相關(guān)性腎病可能遇到的問題肥胖+腎病=肥胖相關(guān)性腎病??肥胖+糖尿病腎病肥胖+腎小球腎炎……診斷肥胖相關(guān)性腎病可能遇到的問題肥胖+腎病=肥胖相關(guān)性腎病?27診斷肥胖相關(guān)性腎病的重要手段腎活檢診斷肥胖相關(guān)性腎病的重要手段腎活檢28肥胖患者的面臨腎穿難題肥胖患者腎臟位置深，穿刺難度增加腎活檢針長度17cm過于肥胖的患者可能無法接受腎穿刺術(shù)肥胖患者的面臨腎穿難題肥胖患者腎臟位置深，穿刺難度增加29肥胖相關(guān)性腎病的治療減肥預(yù)防作用治療作用藥物治療：RAAS阻斷降低尿蛋白至基線的30-80%延緩腎功能進(jìn)展肥胖相關(guān)性腎病的治療減肥30肥胖患者合并其他類型的腎病肥胖患者患有其他類型腎病如：IgA,糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。肥胖患者發(fā)生急性腎損傷也比體重正常者多見。肥胖可以增加已有腎病患者高血壓、蛋白尿、嚴(yán)重組織學(xué)改變以及終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖是腎臟疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是糖尿病腎病和IgA腎病。肥胖或超重者發(fā)展為終末期腎衰的概率時(shí)體重正常者的2-7倍。肥胖患者合并