膽管病理學課件

膽道系統(tǒng)腫瘤病理學

1編輯版ppt膽道系統(tǒng)腫瘤病理學

1編輯版ppt共4部分內容肝內膽管細胞癌病理診斷、鑒別診斷、遺傳學特點肝外膽管癌病理學特點膽囊及肝外膽管神經(jīng)內分泌腫瘤膽囊及肝外膽管間葉性腫瘤2編輯版ppt共4部分內容肝內膽管細胞癌病理診斷、鑒別診斷、遺傳學特點2編1.肝內膽管細胞癌3編輯版ppt1.肝內膽管細胞癌3編輯版pptTNM分期4編輯版pptTNM分期4編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt6編輯版ppt6編輯版ppt肝內膽管上皮性腫瘤7編輯版ppt肝內膽管上皮性腫瘤7編輯版ppt易感因素8編輯版ppt易感因素8編輯版ppt肉眼分三型腫塊形成型（MF）導管周浸潤型（PI）導管內生長型（IG）9編輯版ppt肉眼分三型腫塊形成型（MF）導管周浸潤型（PI）導管內生長型細胞學特點10編輯版ppt細胞學特點10編輯版ppt組織病理學11編輯版ppt組織病理學11編輯版ppt組織病理學特征1大多數(shù)膽管細胞癌呈大小不一的管狀生長方式。腫瘤細胞多呈小至中等大小、立方或柱狀，可呈多形性。細胞核較小，可見核仁，多數(shù)細胞胞漿淡染，弱嗜酸性或空泡狀。2另一個重要特征是不同程度、有時是大量的纖維間質。通常腫瘤中心部位硬化明顯，且細胞密度低，以致密的、透明變的間質為主，并且可以局部鈣化。3常浸潤匯管區(qū)及肝內神經(jīng)。12編輯版ppt組織病理學特征1大多數(shù)膽管細胞癌呈大小不一的管狀生長方式。腫與膽管內乳頭狀腫瘤相關13編輯版ppt與膽管內乳頭狀腫瘤相關13編輯版ppt14編輯版ppt14編輯版ppt15編輯版ppt15編輯版ppt組織學分級16編輯版ppt組織學分級16編輯版ppt組織學亞型文獻報道的少見亞型：腺鱗癌，鱗癌，粘液癌，印戒細胞癌，透明細胞癌，粘液表皮樣癌，淋巴上皮瘤樣癌，肉瘤樣癌。17編輯版ppt組織學亞型文獻報道的少見亞型：腺鱗癌，鱗癌，粘液癌，印戒細胞免疫組化肝內膽管細胞癌常表達細胞角蛋白7和19，癌胚抗原，上皮膜抗原（表達于癌細胞腔緣面）。而轉移性結腸癌穩(wěn)定表達細胞角蛋白2018編輯版ppt免疫組化肝內膽管細胞癌常表達細胞角蛋白7和19，癌胚抗原，上19編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt21編輯版ppt鑒別診斷22編輯版ppt鑒別診斷22編輯版ppt23編輯版ppt23編輯版ppt24編輯版ppt24編輯版ppt膽道微小錯構瘤25編輯版ppt膽道微小錯構瘤25編輯版ppt26編輯版ppt26編輯版ppt膽管上皮內腫瘤病理特點為不典型的上皮細胞，細胞核復層，膽管腔內有微乳頭狀突起。不典型細胞的核漿比增高，核極向部分消失，核染色質深染。27編輯版ppt膽管上皮內腫瘤病理特點為不典型的上皮細胞，細胞核復層，膽管腔A肝內大膽管的正常膽道上皮細胞

B肝內大膽管的增生性膽道上皮

C，D膽道上皮內腫瘤28編輯版pptA肝內大膽管的正常膽道上皮細胞

B肝內大膽管的增生性膽道上皮E,F膽道上皮內腫瘤2

G,H膽道上皮內腫瘤329編輯版pptE,F膽道上皮內腫瘤2

G,H膽道上皮內腫瘤329編輯版pp導管內乳頭狀腫瘤其特點是肝內膽管擴張，管腔內含有纖細的纖維血管軸心的非浸潤性乳頭狀或絨毛狀膽道腫瘤。30編輯版ppt導管內乳頭狀腫瘤其特點是肝內膽管擴張，管腔內含有纖細的纖維血31編輯版ppt31編輯版ppt32編輯版ppt32編輯版ppt膽道粘液性囊性腫瘤（IPMN）33編輯版ppt膽道粘液性囊性腫瘤（IPMN）33編輯版ppt34編輯版ppt34編輯版ppt35編輯版ppt35編輯版ppt36編輯版ppt36編輯版ppt分子病理學膽管細胞連續(xù)暴露于染色體毒性損傷，如慢性炎癥、氧化應激和疏水性膽汁酸，易發(fā)生遺傳學和表觀遺傳學改變。同時伴隨炎性介質的增加。細胞膜表面的E-cadherin,a-catenin,b-catenin表達的減少導致細胞間粘附降低，這與高級別ICC和腫瘤浸潤相關。37編輯版ppt分子病理學膽管細胞連續(xù)暴露于染色體毒性損傷，如慢性炎癥、氧化IL6在膽管細胞癌發(fā)生過程中起重要作用，腫瘤細胞分泌IL6，可激活細胞生存通路，并通過自分泌機制促進腫瘤生長。IL6還可調節(jié)DNA甲基轉移酶活性，過表達許多基因，包括EGFR,端粒酶活性，HER2，均認為與腫瘤進展有關38編輯版pptIL6在膽管細胞癌發(fā)生過程中起重要作用，腫瘤細胞分泌IL6，預后和預測因素ICC由于早期浸潤，廣泛轉移，并缺乏有效的治療方法，因此有較高的死亡率。由于許多病人就診時以是進展期病變，很少病人適于手術切除。ICC病人術后的預后取決于腫瘤的生長類型：MF型病人5年生存率39%，而PI型預后不良；MF+PI型病人生存時間不超過5年。IG型的粘液癌術后預后較傳統(tǒng)腺癌好。39編輯版ppt預后和預測因素ICC由于早期浸潤，廣泛轉移，并缺乏有效的治療2.肝外膽管癌40編輯版ppt2.肝外膽管癌40編輯版ppt遠端肝外膽管癌TNM分期41編輯版ppt遠端肝外膽管癌TNM分期41編輯版ppt肝門周肝外膽管癌TNM分期42編輯版ppt肝門周肝外膽管癌TNM分期42編輯版ppt43編輯版ppt43編輯版ppt44編輯版ppt44編輯版ppt45編輯版ppt45編輯版ppt大體表現(xiàn)46編輯版ppt大體表現(xiàn)46編輯版ppt組織病理學47編輯版ppt組織病理學47編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt49編輯版ppt49編輯版ppt50編輯版ppt50編輯版ppt3.膽囊和肝外膽管的神經(jīng)內分泌腫瘤51編輯版ppt3.膽囊和肝外膽管的神經(jīng)內分泌腫瘤51編輯版ppt52編輯版ppt52編輯版ppt53編輯版ppt53編輯版ppt組織學類型神經(jīng)內分泌瘤（NET）

G1和G2神經(jīng)內分泌癌（NEC）大細胞，小細胞混合型神經(jīng)內分泌癌（MANEC）杯狀細胞類癌管狀類癌54編輯版ppt組織學類型神經(jīng)內分泌瘤（NET）54編輯版ppt55編輯版ppt55編輯版ppt56編輯版ppt56編輯版ppt57編輯版ppt57編輯版ppt4.膽囊和肝外膽管的間葉性腫瘤58編輯版ppt4.膽囊和肝外膽管的間葉性腫瘤58編輯版ppt此外，淋巴瘤，神經(jīng)節(jié)細胞瘤，黑色素瘤等。還有繼發(fā)