肩周炎與網(wǎng)球肘的鑒別診斷

網(wǎng)球肘與肩周炎的鑒別診斷康復(fù)醫(yī)學(xué)科湯合杰什么是肱骨?肱骨(humerus)

肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)；下端與尺、撓骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。是典型的長骨，可分為一體二端。

上端有半球形的肱骨頭，朝內(nèi)上，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間的縱溝為結(jié)節(jié)間溝。下端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，為較易發(fā)生骨折的部位。

肱骨體中部外側(cè)有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的后面有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。

肱骨下端前后扁，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，靠內(nèi)側(cè)的是肱骨滑車，靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)、外側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí)，容易損傷此神經(jīng)。

骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ)肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌起點(diǎn)：肩胛骨前面內(nèi)側(cè)4/5。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。作用：內(nèi)旋肱骨。肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌起于身體側(cè)邊的前1~9根肋骨之間。止于沿肋骨內(nèi)側(cè)邊緣的肩胛骨。伸展和穩(wěn)定肩胛骨，幫助手臂向上及旋轉(zhuǎn)。肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大、小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大、小圓肌肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎又稱“肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎”、“網(wǎng)球肘”。是前臂伸腕肌群的起點(diǎn)部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性損傷性疾病。橈側(cè)伸腕長肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌及肱橈肌均起于肱骨外上髁處，此肌群的過度牽拉如跌撲挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長時(shí)間提攜，拋擲重物等，均會引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變。主要是橈側(cè)伸腕肌在外上髁附著處受到牽拉性損傷，使關(guān)節(jié)僵滯、疼痛、功能障礙。本病好發(fā)于木工，石匠，泥瓦工，鉗工，網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動員和家庭婦女。臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】

肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無力擰干毛巾。肱骨外上髁有局限性壓痛點(diǎn)，或在肽橈關(guān)節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加