黑龍江醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)第三章第三節(jié)新生兒護(hù)理

第四章產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理第三節(jié)新生兒護(hù)理黑龍江醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校蔡璐

定義：孕齡達(dá)到37周至42周，體重≥2500克出生的新生兒，稱為足月新生兒。從胎兒出生后斷臍到滿28天前的時(shí)期稱為新生兒期。一：正常新生兒的生理特點(diǎn)

1.呼吸以腹式呼吸為主。呼吸淺而快，40～60次/分，2日后降為20～40次/分。2.血液循環(huán)新生兒心率120～140次/分，易受啼哭、吸乳等影響。心前區(qū)因動(dòng)脈導(dǎo)管未完全閉合可聽(tīng)到心臟雜音。四肢易發(fā)涼、發(fā)紺。4.泌尿系統(tǒng)正常新生兒出生后不久即排小便，尿色清而微黃，每日10余次。

3.消化系統(tǒng)新生兒吞咽功能完善，食管無(wú)蠕動(dòng)，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，哺乳后易溢乳。出生24h應(yīng)排墨綠色胎便，哺乳后轉(zhuǎn)為黃色糊狀，每日3～5次。

5體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，保溫差，散熱快，易受外界溫度影響。

6.免疫系統(tǒng)胎兒期從母體獲得lgG，出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力。新生兒缺乏lgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgM不足，缺少補(bǔ)體及備解素，對(duì)革蘭陰性菌及真菌殺滅能力差，易引起敗血癥。7.皮膚出生時(shí)皮膚有灰白色胎脂覆蓋。新生兒皮膚薄嫩，易損傷而發(fā)生感染。兩面頰部有較厚頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁及齒齦上有白色上皮珠和牙齦粟粒點(diǎn)出生后數(shù)周自然消失，切勿挑破或強(qiáng)行摩擦。

8.生理性黃疸新生兒出生后2～3日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～10日自然消退。9.生理性體重下降新生兒出生后2～4日可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過(guò)10%，4日后回升，7～10日恢復(fù)到出生時(shí)水平。

10.乳腺腫大及假月經(jīng)受母體胎盤激素影響，新生兒出生后3～4日可發(fā)生乳腺腫大，2～3周后自然消退。女嬰出生1周內(nèi)，陰道可有白帶及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。二：新生兒生活護(hù)理（1）沐浴：每日1次淋浴或盆浴，有利于清潔皮膚，預(yù)防感染，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）皮膚及臀部護(hù)理：出生后盡快擦凈皮膚表面血跡，產(chǎn)后6h去除胎脂。新生兒所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。臀部應(yīng)清潔干燥，勤換尿布，防止發(fā)生紅臀。3.臍部護(hù)理

出生后24h內(nèi)注意觀察臍部有無(wú)滲血或出血。每次沐浴后用75%酒精消毒至臍帶脫落。若臍部脫落后，臍窩有分泌物可涂75%酒精保持干燥。

臍部感染，局部用3%過(guò)氧化氫溶液清洗后涂2%碘伏，并遵醫(yī)囑用抗生素；臍帶脫落處如有肉芽增生，可用2.5%硝酸銀溶液點(diǎn)灼。使用尿布時(shí)注意勿超越臍部，以免糞尿污染臍部。三、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.母乳中含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、糖類，適當(dāng)比例的鈣、磷，有利于嬰兒吸收利用。2.母乳中含多種抗體，能增強(qiáng)新生兒的抗病能力。