病房管理整改措施

病房管理整改措施病房管理整改措施篇1：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室： 年度： 護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由護(hù)士長(zhǎng)閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)簽字后交護(hù)理部審查。8、每年底對(duì)本年度科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度（一）護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1—2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時(shí)整改，并隨時(shí)下科室督察落實(shí)整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析'p 原因，提出改進(jìn)意見。（三） 各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求，每日有重點(diǎn)的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。（四） 護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對(duì)共性問題制定可行的改進(jìn)措施。（五）護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析'p 匯總后，報(bào)送醫(yī)院信息科進(jìn)行獎(jiǎng)懲?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工護(hù)理質(zhì)量控制小組成員：唐翠蘭陳曉麗唐慧何伶莉何華吳肖曹丹聶子涵具體職責(zé)分工：職責(zé)：根據(jù)“二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)合科室實(shí)際情況，制定相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。定期組織科室人員學(xué)習(xí)專業(yè)理論，操作規(guī)程等。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)分辦法，每位成員每周按質(zhì)量控制范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)進(jìn)行考評(píng)1-2次，并做好記錄。把存在的問題通知責(zé)任人即使進(jìn)行整改。同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。每月總結(jié)一次質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題的原因和整改措施是否有效。對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月向護(hù)理部報(bào)告本科護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)控結(jié)果。質(zhì)控小組成員分工：護(hù)理管理：唐翠蘭新生兒管理：吳肖搶救物品管理：陳曉麗病房管理：曹丹氧氣管理：唐慧物資管理：聶子涵“三基”訓(xùn)練：何玲莉院內(nèi)感染：何華護(hù)士長(zhǎng)簽字：唐翠蘭20__年01月10日篇2：病區(qū)環(huán)境差魚骨圖原因分析b 及對(duì)策關(guān)于病區(qū)環(huán)境質(zhì)量差的原因分析八P 及對(duì)策病區(qū)是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，又是一個(gè)必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足病人身、心需要的物理環(huán)境。良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行、促進(jìn)康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造安靜、整齊、清潔、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的責(zé)任，是醫(yī)院管理的組成部分。下面是今年七月之前我科病區(qū)環(huán)境存在的主要問題：1過道中加床及陪伴床多，過道擁擠雜亂2.物品擺放無序3.病區(qū)人員多，噪聲大4.病房窗臺(tái)欄桿晾曬衣物現(xiàn)象普遍5.病區(qū)床頭柜物品雜亂陪人躺椅四處亂放，床底下便器亂放7.物品分類，定點(diǎn)放置不規(guī)范由此可見，我科病區(qū)環(huán)境臟亂差，環(huán)境質(zhì)量低，改善病區(qū)環(huán)境，提高患者醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量迫在眉睫。首先，我們根據(jù)以上存在的主要問題，利用魚骨圖（人法機(jī)料環(huán)）分析I 其主要原因?！爵~骨圖也稱為因果分析b 圖或石川圖。它看上去有些象魚骨，問題或缺陷（即后果）標(biāo)在\"魚頭\"外。在魚骨上長(zhǎng)出魚刺，上面按出現(xiàn)機(jī)會(huì)多寡列出產(chǎn)生生產(chǎn)問題的可能原因。魚骨圖有助于說明各個(gè)原因之間如何相互影響。它也能表現(xiàn)出各個(gè)可能的原因是如何隨時(shí)間而依次出現(xiàn)的。是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，這有助于著手解決問題】根據(jù)以上主要原因及對(duì)策分析I ，提出以下具體整改措施：1?設(shè)立病區(qū)環(huán)境質(zhì)控人員由護(hù)士長(zhǎng)任科室質(zhì)控組長(zhǎng)，設(shè)立環(huán)境質(zhì)控員，負(fù)責(zé)檢查病區(qū)環(huán)境，培訓(xùn)、指導(dǎo)科室護(hù)士及衛(wèi)生員的病區(qū)環(huán)境整治；建立質(zhì)控員職責(zé)，經(jīng)常運(yùn)用PDCA循環(huán)的管理方法對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行多方調(diào)查，如征詢病人、病患家屬、醫(yī)生、護(hù)士意見，分析I 存在問題，找出原因，制訂對(duì)策，檢查反饋，進(jìn)一步提高病區(qū)環(huán)境管理水平。2、轉(zhuǎn)變觀念，全員參與病區(qū)環(huán)境管理將病區(qū)環(huán)境檢查列入每月質(zhì)控與護(hù)士長(zhǎng)查房中來，組織《病區(qū)環(huán)境管理》講座，讓科內(nèi)護(hù)士認(rèn)識(shí)到，病室環(huán)境管理的重要性，自覺參與病區(qū)環(huán)境管理，養(yǎng)成“四輕”、定期整理、整頓物品，減少病房?jī)?nèi)不必要的物品，加強(qiáng)各種儀器的保養(yǎng)與維護(hù)，保持清潔，護(hù)士主動(dòng)巡視病房，對(duì)在病房大聲喧嘩、賭博、吸煙等現(xiàn)象進(jìn)行制止等習(xí)慣。3、制定與完善工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)護(hù)理部制定的衛(wèi)生員考核細(xì)則與工作流程，結(jié)合本科室具體情況，制定工作標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控員對(duì)照考核細(xì)則隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不合格，查明責(zé)任，責(zé)令及時(shí)打掃以保持病房清潔。建立環(huán)境衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表，從病室、治療室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、衛(wèi)生間五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月通報(bào)情況。4、補(bǔ)充人力資。增加護(hù)理及后勤人員，使護(hù)患比達(dá)到或接近標(biāo)準(zhǔn)比值0.4：1,從根本上解決人力資問題，才能正真實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理5、嚴(yán)格控制加床數(shù)量。推行?？茖Ｖ?，合理利用醫(yī)療資，既能使資利用價(jià)值最大化，更能減少工作量。對(duì)于平診且病情輕的病人實(shí)行預(yù)約住院，避免出現(xiàn)不可控制的加床局面，并要加強(qiáng)與患者溝通，取得患者的理解與配合。同時(shí)要與醫(yī)生協(xié)調(diào)配合，達(dá)到意見統(tǒng)一。護(hù)士長(zhǎng)和科主任可制定相關(guān)規(guī)章制度，并監(jiān)督落實(shí)。6.減少病房?jī)?nèi)的閑雜人員在保證能滿足患者基本生活需要的前提下（一患一陪護(hù)），實(shí)行門禁制度，控制人員的進(jìn)入，為患者提供一個(gè)安靜安全舒適的病房環(huán)境。做好基礎(chǔ)護(hù)理，重點(diǎn)提升晨間護(hù)理質(zhì)量，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。3、宣傳教育，取得合作7、宣傳教育，取得合作加強(qiáng)對(duì)病人、陪人衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳教育，使之養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑，不在病房吸煙，利用病人入院介紹時(shí)，定期召開工休座談會(huì)時(shí)，給實(shí)習(xí)進(jìn)修人員介紹病房情況時(shí)，巡視病房時(shí)等一切機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育，以達(dá)到共同保持病房清潔的目的。向病人、陪人宣傳，多余的東西要及時(shí)帶走，不要放在病房或床頭上以免影響整齊美觀。避免一切噪音，教育工作人員動(dòng)作要輕巧，低聲說話，不穿響底鞋；對(duì)新入院的病人、陪伴宣傳，不要在病房大聲喧嘩、走路、開關(guān)門窗要輕，保持病房肅靜，對(duì)門、窗、椅、凳、推車等要采取消音措施，如桌、椅腳釘上橡皮、輪軸加油、專人負(fù)責(zé)定期維修等。8、增加病區(qū)設(shè)施，改善住院環(huán)境病區(qū)劃出區(qū)域晾曬衣物，解決衣物亂搭亂晾情況；窗戶欄桿處張貼溫馨提示，減少窗臺(tái)欄桿亂搭亂晾現(xiàn)象；配置一定數(shù)量坐式便器，方便手術(shù)后和老年患者入廁；病區(qū)走廊及廁所安裝扶手；衛(wèi)生員拖地時(shí)走廊放置“地面濕滑，小心跌倒”的標(biāo)牌；加床中增加雙護(hù)欄的病床，防墜床事件；桌、椅腳釘上橡皮；輪軸加油，專人負(fù)責(zé)定期維修等。病房中設(shè)專供充電的插座和區(qū)域，避免病員在中心供氧處充電，減少安全隱患。9、加強(qiáng)與患者及病人家屬溝通，尊重患者權(quán)利，關(guān)心愛護(hù)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。病房?jī)?nèi)張貼文明標(biāo)語(yǔ)，溫馨提示，健康小知識(shí)等，營(yíng)造溫暖和諧的人文環(huán)境10、加強(qiáng)與后勤服務(wù)部門的協(xié)調(diào)合作，使臨床與后勤工作銜接緊密，促進(jìn)后勤部門服務(wù)質(zhì)量與效率的提高，更好更快地為患者提供服務(wù)。11、我院新門診大樓及康健城的修建正在順利進(jìn)行中，待其完工投入使用后，將會(huì)為廣大人民提供更豐富更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而也將大大改善目前病區(qū)環(huán)境差的現(xiàn)狀。九月效果評(píng)價(jià)：根據(jù)以上原因分析k及對(duì)策的指導(dǎo)，我科新近增加了護(hù)理人員，設(shè)立了病房環(huán)境質(zhì)控員，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理及病員進(jìn)行宣傳教育，使護(hù)理人員及病員能認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建維護(hù)良好病區(qū)環(huán)境的重要性，動(dòng)員全員參與環(huán)境管理。全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，晨間護(hù)理質(zhì)量顯著提高，病房?jī)?nèi)物品擺放有序，同時(shí)加床數(shù)量明顯減少，護(hù)患溝通增加，病區(qū)環(huán)境更加安靜，護(hù)患關(guān)系更加和諧，病人滿意度大大提升。但目前護(hù)患比仍未達(dá)標(biāo)，仍需繼續(xù)添加護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知和識(shí)技能的培訓(xùn)考核，堅(jiān)持實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。繼續(xù)控制減少加床，盡快實(shí)施門禁制度，保障患者的安全，建立安靜舒適的治療環(huán)境。向醫(yī)院有關(guān)部門申請(qǐng)完善基礎(chǔ)設(shè)施，改善住院環(huán)境，對(duì)陪伴椅，病床等加強(qiáng)維護(hù)?？傊?，我們篇3：住院部存在問題及整改措施住院部存在問題及整改措施1、存在的問題1.1住院部醫(yī)護(hù)人員態(tài)度問題：住院部醫(yī)護(hù)人員又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使工作人員身心處于緊張狀態(tài)，也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者。有時(shí)在工作中缺少熱情，表情冷漠，言語(yǔ)生硬，對(duì)患者的提問不能及時(shí)給予解答，健康指導(dǎo)不全面。病員呼叫處理不及時(shí)。1.2住院病人取藥問題：現(xiàn)患者仍自己或家屬取藥，住院病人開處方時(shí)間未確定，導(dǎo)致每天都有老住院病人開藥，第二天的工作也繁忙，如果還要開老病人的藥，就降低了工作效率，導(dǎo)致患者排隊(duì)等候現(xiàn)象嚴(yán)重，引起群眾不滿，有損醫(yī)院形象。1.3記賬漏費(fèi)現(xiàn)象：有些時(shí)候由于倉(cāng)促出院，對(duì)費(fèi)用復(fù)核把關(guān)不嚴(yán)，就會(huì)產(chǎn)生漏費(fèi)、多收等現(xiàn)象，或由于病房錄入費(fèi)用出現(xiàn)差錯(cuò)，以及醫(yī)護(hù)人員工作疏漏等原因，患者出院已辦理后才發(fā)現(xiàn)費(fèi)用漏記，造成醫(yī)院損失。1.4檢驗(yàn)科室：出報(bào)告時(shí)間不及時(shí)，醫(yī)師催促后仍未及時(shí)出報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)生治療工程中無參考指標(biāo)，記費(fèi)漏記，造成損失。1.5業(yè)務(wù)查房與醫(yī)患溝通：患者反映查房時(shí)間少，醫(yī)師與患者溝通時(shí)間少，以至于醫(yī)師不能完全掌握患者病情，造成醫(yī)患之間不信任，影響醫(yī)院的口碑及形象，存在潛在的安全隱患。1.6業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺及合理用藥：在處理危重病人時(shí)欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致診斷不明確，治療效果差等問題，部分藥物使用不合理，用藥與診斷不符，抗生素使用無指針，常見2聯(lián)抗生素。1.7入院信息錄入不夠完整準(zhǔn)確入院時(shí)要求患者認(rèn)真詳細(xì)填寫家庭地址、身份證號(hào)碼、家屬姓名以及聯(lián)系電話，可部分患者認(rèn)為入院信息可有可無，忽視信息的完整性和準(zhǔn)確性，造成錄入出現(xiàn)大量數(shù)據(jù)漏缺。也有患者對(duì)自己是自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)?；虻捅２幻鞔_。以上問題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性、病案的質(zhì)量，同時(shí)也影響患者出院后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及隨訪，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。2、整改措施2.1加強(qiáng)住院部?jī)?nèi)部管理，提高自身素質(zhì)，住院部醫(yī)務(wù)人員定期交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2.2強(qiáng)化培訓(xùn)，提高服務(wù)技能不斷加強(qiáng)科室人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能學(xué)習(xí)，做到服務(wù)從心里開始、從手上做起、在臉上綻放。加強(qiáng)住院處全體人員對(duì)住院信息系統(tǒng)的培訓(xùn)，使每個(gè)工作人員都能熟練掌握各個(gè)模塊的功能和加快文字輸入速度，盡量做到少出錯(cuò)、不出錯(cuò)，做到數(shù)據(jù)精確、服務(wù)到位。2.3強(qiáng)化管理，提高工作質(zhì)量，樹立服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念，實(shí)行工作流程的設(shè)計(jì)創(chuàng)新。樹立以人為本的服務(wù)理念，直接為患者服務(wù)的同時(shí)做好為臨床一線的服務(wù)工作。進(jìn)一步完善科室規(guī)章制度，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，操作性更強(qiáng)。2.4住院部配備少量常用藥物，每周2次處方時(shí)間，老住院病人的藥物于前一天下午統(tǒng)一處方，安排專人統(tǒng)一取藥并擺好藥。這樣即方便了病人，也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率——執(zhí)行困難：取藥人員的確定及備用藥物的管理。2.5建立費(fèi)用復(fù)核制度。由住院部主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)最后把關(guān)檢查出院費(fèi)用記賬情況，做到在不違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理收費(fèi)，嚴(yán)格杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。如遇突發(fā)事件，應(yīng)特事特辦，由專人負(fù)責(zé)處理，盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)。2.6注重與相關(guān)科室的溝通，提高協(xié)調(diào)能力，特別是輔助科室，盡早完善輔助檢查，并及時(shí)催促報(bào)告單。2.7規(guī)范查房制度，除每周一由院長(zhǎng)組織行政大查房外，建議周二至周日，也要由主管業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任組織查房；每周三、周六由住院部主任組織查房；周四由院長(zhǎng)助理組織查房。這樣就可以形成每天都有專人組織查房，加強(qiáng)了住院部的管理。同時(shí)建議護(hù)理部也必須每天安排專人參與醫(yī)生組查房（護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該參與每周一行政大查房，其余護(hù)士應(yīng)分別參與每周二至周日的查房）。另外住院部醫(yī)師每天下午應(yīng)一起巡視病房一次，特別是對(duì)前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任帶隊(duì)查房。因上午病員到院時(shí)間較晚，除每周一行政大查房時(shí)間定在提前上班半小時(shí)外，其余查房時(shí)間可以定在每天10點(diǎn)左右。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別對(duì)無家屬陪伴的患者，一定要聯(lián)系到患者的直系親屬，并催促到院。危重病員，一定要對(duì)家屬多交代病情，多溝通，遇到難溝通的患者家屬，可由科主任或副主負(fù)責(zé)溝通。必要時(shí)與院辦協(xié)調(diào)溝通。患者出院后主管醫(yī)生應(yīng)電話隨訪，以了解治療效果及增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的印象，提高患者的滿意度。2.8住院部醫(yī)師定期作業(yè)務(wù)知識(shí)交流培訓(xùn)，住院部組織，院辦旁聽點(diǎn)評(píng)的方式，由每位醫(yī)師準(zhǔn)備課題，相互交流學(xué)習(xí)。規(guī)范合理用藥。2.9加強(qiáng)管理，確保患者信息的準(zhǔn)確完整，門診收住住院病人時(shí)，加強(qiáng)信息的收集，信息不完整的主管醫(yī)生必須完善、特別是聯(lián)系電話及住址。另每間病房設(shè)立意見薄，廣泛征集病人建議及批評(píng)，以便及時(shí)改進(jìn)我科工作，對(duì)病人提出的問題要認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，對(duì)相關(guān)人員應(yīng)給予合理的獎(jiǎng)懲。綜上所述，住院收入是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的主要經(jīng)濟(jì)，只有加強(qiáng)住院部工作管理，提高住院部醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，提高工作效率。在不違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理收費(fèi)，減少或杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)，才能在保證醫(yī)院良好社會(huì)效益的同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院病房整改措施【篇1：醫(yī)院檢查整改報(bào)告】關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督所4月20檢查的整改報(bào)告一、存在的問題門診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無標(biāo)識(shí)。2.紫外線消毒記錄無累計(jì)時(shí)間。門診治療室無醫(yī)療廢物處置記錄本。4.門診治療室未設(shè)置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。住院部治療室泡手桶無消毒液更換時(shí)間標(biāo)識(shí)。6.住院部病房?jī)?nèi)患者輸液無輸液卡。一次性注身器（20210812）一次以下輸液器（20210219）未索取生產(chǎn)廠家同批次檢驗(yàn)報(bào)告單。未公開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督途徑。未公開將需服務(wù)的項(xiàng)目，內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象。10.執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時(shí)變更11.未擬定醫(yī)療事故月分析b 制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會(huì)診制度。放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。未擬定投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。未建立受贈(zèng)受助及接受捐贈(zèng)情況登記本。 16.未建立不明原因疾病的病歷分析'p 及總結(jié)。二、原因剖析對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。2.缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。3.對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作原理認(rèn)識(shí)不夠全面。4.未加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。三．整改措施加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識(shí)清楚消毒液更換時(shí)間的問題，我們要標(biāo)明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)，積極開展醫(yī)療事故的事例學(xué)習(xí)及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析“P 制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會(huì)診制度。根據(jù)本院實(shí)際情況，門診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護(hù)士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對(duì)制度。（附件一、二、三）合理、規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備。對(duì)本院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理，設(shè)備使用每次的運(yùn)行情況、設(shè)備維護(hù)情況登記在冊(cè)，了解醫(yī)療設(shè)備工作原理，做到醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備“知已知彼”，工作人員要有防護(hù)，設(shè)備要常維護(hù)。針對(duì)本次上能行政主管部門所提出的問題，如：紫外線消毒燈管的累計(jì)時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時(shí)間大約有5000小時(shí)，累計(jì)時(shí)間一到，馬上更換。放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個(gè)人計(jì)量設(shè)備情況，已提交主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的使用管理（生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)報(bào)告單）。加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種動(dòng)力，它能引導(dǎo)每一位醫(yī)務(wù)人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。在大力加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的同時(shí)，我們也要認(rèn)真、虛心接群眾對(duì)我們的監(jiān)督，公開我們的服務(wù)項(xiàng)目，建立完整的監(jiān)督途徑，設(shè)立醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組，由院長(zhǎng)擔(dān)認(rèn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)同志為成員，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作。今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。附件一：天堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故月分析'p 制度為了確保醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)過程能夠安全有序的進(jìn)行，由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及各科室負(fù)責(zé)同志成立醫(yī)療事故分析'p 小組。1?每月進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中所存在的問題進(jìn)行分析'p 、即時(shí)解決問題。各科室負(fù)責(zé)同志對(duì)本科室在實(shí)際工作中所存在的問題作出歸納總結(jié)。3?組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l理。4?對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過程中違反操作的人員進(jìn)行批評(píng)與教育。5?不定時(shí)檢查醫(yī)療操作情況。特別是對(duì)一些操作風(fēng)險(xiǎn)大的診療活動(dòng)的醫(yī)患溝通情況、談化記錄、操作規(guī)范、操作記錄等方面進(jìn)行隨機(jī)檢查。6?遇到不能解決的問題，即時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門，協(xié)調(diào)解決。7?重點(diǎn)對(duì)每月醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、病歷書寫規(guī)范、臨床合理用藥等進(jìn)行分析'p 評(píng)議。8?每月由院長(zhǎng)主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析'p評(píng)議會(huì)。附件二中醫(yī)師會(huì)診制度凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病證，應(yīng)即時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2.重?；蚣痹\會(huì)診，必須隨請(qǐng)隨到。3.會(huì)診發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見及其治療方案。4.科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會(huì)診記錄。5.科室間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，被邀科室應(yīng)指派主治醫(yī)師以上人員前往，會(huì)診要在兩天內(nèi)完成。6?院內(nèi)會(huì)診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)，醫(yī)務(wù)科要有人參加。8?無論院內(nèi)、院外、科室間或科內(nèi)會(huì)診，會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師，應(yīng)準(zhǔn)備好四診【摘要】：k及有關(guān)材料。會(huì)診中要充分討論，做好記錄，最后由主持人進(jìn)行總結(jié)。篇2：醫(yī)院檢查整改報(bào)告3尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：感謝20__年7月20日太原市晉區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問題，20__年7月27日我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：一、存在的問題：1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。2、檢驗(yàn)科未開展室間質(zhì)評(píng)。3、 高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。4、 診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。二、整改措施：1、 嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；2、 對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3、 嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。6、治療室盡快安裝洗手池。7、手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。8、送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。 醫(yī)院20__年7月28日篇3：醫(yī)院整改報(bào)告關(guān)于__醫(yī)院存在問題整改情況與下一步發(fā)展思路匯報(bào)尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：去年八月份縣衛(wèi)生局組織評(píng)審組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查評(píng)審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對(duì)維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對(duì)__醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。為了更好發(fā)展__醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將__醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：一、按要求變更醫(yī)院法人重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)1、原有—股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy—人購(gòu)買原有股份，占有__醫(yī)院100股份。2、醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。3、成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量1、成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕姡屠下毠ふ勑?，開內(nèi)部職工交心會(huì)，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，__醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè)退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在__醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭(zhēng)口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。2、樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶?shí)際困難。第二步我們新聘請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給__醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對(duì)我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對(duì)各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。三、 引進(jìn)人才增加設(shè)備美化環(huán)境服務(wù)百姓目前CC縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng)目不全等問題，背離當(dāng)前CC醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的總體趨勢(shì)，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)CC經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：1、 改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。近日，我院已投資近十萬(wàn)元對(duì)原病房進(jìn)行改造，對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫(kù)、化驗(yàn)室、b超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。。2、 添加基本醫(yī)療設(shè)備。正洽談購(gòu)進(jìn)彩超一臺(tái)，預(yù)配空調(diào)三十臺(tái)、目前已配備十臺(tái)空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬(wàn)元。四、 著力做好公共衛(wèi)生工作1、成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。2、樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)，以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識(shí)宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。3、按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我們計(jì)劃與__衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受__衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對(duì)病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長(zhǎng)親自審核，不過關(guān)不放行，并對(duì)不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對(duì)新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。六、妥善解決醫(yī)院遺留問題保證現(xiàn)有職工的利益一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為CC的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前__醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工篇4：醫(yī)院消防自查整改工作匯報(bào)__醫(yī)院消防自查、整改工作匯報(bào)消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對(duì)單位負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)和對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報(bào)如下。一、自查情況（一）醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電良好，能夠達(dá)到疏散要求。（二）全院共備有干粉滅火器14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。（三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購(gòu)買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。二、當(dāng)前消防態(tài)勢(shì)評(píng)估通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時(shí)進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識(shí)不足、消防意識(shí)不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。三、整改措施（一）把消防安全工作做為一項(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。滅火救災(zāi)時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)?！酒?：醫(yī)院整改方案】醫(yī)院等級(jí)復(fù)審整改方案省衛(wèi)生廳醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)專家組對(duì)我院進(jìn)行了等級(jí)復(fù)評(píng)和管理年活動(dòng)檢查。找出了存在的問題，針對(duì)這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。一、醫(yī)院管理方面。按照衛(wèi)生部《全國(guó)醫(yī)院工作制度及工作人員職責(zé)》重新制定醫(yī)院工作制度及工作職責(zé)（20___年完成），對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作分工進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)療工作有一位副院長(zhǎng)主管，各科有位領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。按系統(tǒng)建立醫(yī)院管理協(xié)調(diào)機(jī)制有關(guān)制度，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。按現(xiàn)場(chǎng)辦公的程序和內(nèi)容，制作記錄表格，完善院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)辦公記錄，詳細(xì)記錄督辦內(nèi)容。職工代表大會(huì)要實(shí)行代表簽到制度，對(duì)職代會(huì)討論和決議情況要做好會(huì)議記錄，并落實(shí)到專人負(fù)責(zé)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，進(jìn)一步建立和完善以職代會(huì)為基本形式的職工民主管理制度。在制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、修建、大型設(shè)備的購(gòu)置及關(guān)系職工獎(jiǎng)懲辦法實(shí)施等項(xiàng)工作時(shí)，要按照《醫(yī)院職工代表大會(huì)條例實(shí)施細(xì)則》，利用黨政工聯(lián)席會(huì)和吸收職工代表參與的方式進(jìn)行參政議政。二、醫(yī)療質(zhì)量方面。（一）根據(jù)省衛(wèi)生廳檢查組專家的意見，為加強(qiáng)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，報(bào)中物院人事教育部批準(zhǔn)后，決定增設(shè)一名院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的專職人員，修訂和補(bǔ)充醫(yī)療、病案、輸血、院感、藥事管理的工作制度，并有效開展質(zhì)控工作。（二）按照《省醫(yī)院復(fù)查與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，重新修訂完善院級(jí)質(zhì)控對(duì)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核方案，針對(duì)臨床、醫(yī)技科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓好影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論和死亡病人討論等十二個(gè)核心制度落實(shí)執(zhí)行情況，并引導(dǎo)科室質(zhì)控小組抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量。同時(shí)，重視內(nèi)涵質(zhì)量的考核，通過不斷的監(jiān)督、檢查、考核、評(píng)價(jià)、反饋等措施，使基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。（四）要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》、《省病案評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》〉書寫病歷，質(zhì)控科將組織專家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，重點(diǎn)考核影響醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的三級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前討論記錄、死亡病例討論記錄等核心記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，促進(jìn)我院病案質(zhì)量更加符合法律要求。（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部會(huì)診管理暫行規(guī)定，重新設(shè)計(jì)我院醫(yī)師外出會(huì)診通知及院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函，要求醫(yī)務(wù)人員耐心向病人或家屬交待或解釋病情治療及手術(shù)后的效果，并征得患者或家屬簽字同意后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系落實(shí)。（六）重新建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療糾紛投訴記錄，將投訴病人的姓名、年齡、聯(lián)系電話、投訴時(shí)間、投訴內(nèi)容、調(diào)查經(jīng)過、處理解決意見規(guī)范完整的記錄。對(duì)當(dāng)事科室和個(gè)人提出整改意見，整改后的驗(yàn)證效果登記載冊(cè)。三、藥事管理方面。定期（每季度）召開藥事管理委員會(huì)工作會(huì)議，重新明確和細(xì)化分工，修訂醫(yī)院藥事管理委員會(huì)文件，建立健全藥品質(zhì)量管理、合理用藥、抗感染藥物合理使用等制度，增強(qiáng)可操作性，切實(shí)做好各項(xiàng)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查、分析'p和通報(bào)工作，不斷提高藥事管理水平。認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法，嚴(yán)格控制特殊藥品的使用和逐步完善抗感染藥物使用的合理性，逐步擴(kuò)大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的深度和廣度，努力提高用藥的合理、安全、有效性。加強(qiáng)處方管理辦法的學(xué)習(xí)和教育，定期抽查門診部和臨床各科處方，做好統(tǒng)計(jì)分析'p 報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論通報(bào)和整改，努力提高處方開具和病歷書寫的科學(xué)性和規(guī)范化，爭(zhēng)取處方合格率達(dá)到90以上。根據(jù)檢查組專家的建議，為推動(dòng)我院臨床醫(yī)師更加合理選擇應(yīng)用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，針對(duì)臨床醫(yī)師選擇預(yù)防應(yīng)用抗生素時(shí)間過長(zhǎng)，選擇首次使用抗生素的檔次過高，更換抗生素理由記錄不詳細(xì)等問題，醫(yī)務(wù)科將再次組織安排全院醫(yī)師進(jìn)行抗生素合理應(yīng)用的專題培訓(xùn)；建立藥師定期參加臨床危重病例討論、會(huì)診制度，為臨床醫(yī)師提供合理選擇抗生素的建議；檢驗(yàn)科及時(shí)為臨床提供細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果，為醫(yī)師選擇合理的抗菌藥物提供依據(jù)；繼續(xù)將合理使用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)之一，促使臨床醫(yī)師合理選擇應(yīng)用抗菌藥物。引進(jìn)和培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人員1-2人專門從事臨床藥學(xué)工作，參與臨床查房和會(huì)診、指導(dǎo)抗感染藥物的合理使用、檢查藥品儲(chǔ)備情況、干預(yù)不合理用藥、提供藥物信息咨詢服務(wù)、開展治療藥物監(jiān)測(cè)和藥品不良反應(yīng)報(bào)告搜集整理等醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。建立與藥事管理各方面相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，逐步做到醫(yī)院藥事管理工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作有章可循、有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。進(jìn)行適當(dāng)投資，改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理、開展臨床藥學(xué)工作的條件，提高藥學(xué)管理水平。四、臨床檢驗(yàn)管理方面。嚴(yán)格合理用血制度，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生合理用血的宣傳和培訓(xùn)，血庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)臨床合理用血的培訓(xùn)工作，檢驗(yàn)科工作人員對(duì)不合理的用血申請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，并提出指導(dǎo)意見。按《臨床輸血指南》進(jìn)行合理用血。向臨床各科印發(fā)了輸血申請(qǐng)單、輸血不良反應(yīng)記錄單填寫、保存方式；發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的報(bào)告程序及處理。要求科室嚴(yán)格按《臨床輸血指南》選擇用血。交叉配血必須與其它檢查項(xiàng)目分開抽血。對(duì)不合格的輸血申請(qǐng)單由檢驗(yàn)科嚴(yán)格把關(guān)。加強(qiáng)紅細(xì)胞分析k 儀室內(nèi)質(zhì)控管理，每一批號(hào)質(zhì)控品使用前，必須以測(cè)定值計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差和cv值，并及時(shí)輸入新批號(hào)和各儀器自己測(cè)得的靶值，以此為標(biāo)準(zhǔn)，不得將質(zhì)控品給予的靶值做為標(biāo)準(zhǔn)，失控時(shí)立即找原因，解決問題并糾正。責(zé)任人檢驗(yàn)科主任。五、院感管理方面。按照《醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，徹底清查各科的治療室、換藥室及庫(kù)房，檢查消毒劑生產(chǎn)批號(hào)、有效期限，無效期標(biāo)示及生產(chǎn)批號(hào)的全部退回藥劑科報(bào)廢。需稀釋的消毒劑，由藥劑科統(tǒng)一配制，并標(biāo)明名稱、濃度、配制日期及有效日期，每周現(xiàn)用現(xiàn)配，縮短保存日期，避免使用過期消毒劑引起隱患。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間設(shè)實(shí)際屏【篇3：醫(yī)院質(zhì)量管理整改措施實(shí)施方案】醫(yī)院質(zhì)量管理整改措施實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療安全，合理醫(yī)療收費(fèi)，推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)及管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)進(jìn)程，在20__5年我院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制訂以下整改措施實(shí)施方案：一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，依法辦院強(qiáng)化醫(yī)院管理，依法辦院，依法行醫(yī)是珍重病人生命、維護(hù)病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身權(quán)益、確保醫(yī)療安全的需要。按照衛(wèi)生部醫(yī)發(fā)[20__5]139號(hào)文件《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》，今年醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)教育，學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。（一）全年醫(yī)院將集中學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)不少于10小時(shí)。（二）各科室要組織全體醫(yī)務(wù)人員每月一次衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)（內(nèi)容見上）參學(xué)率100。（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要督促檢查《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》的執(zhí)業(yè)規(guī)范落實(shí)。（四）相關(guān)科室要督促檢查《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實(shí)。（五）醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。（六）醫(yī)院在下半年將進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的考核，考試及格率100。二、落實(shí)崗位責(zé)任制，明確分工責(zé)任醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí)，是保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行的保證。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務(wù)的完成、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責(zé)任制的落實(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要理清思路，明確責(zé)任，認(rèn)真工作，完成任務(wù)。（一） 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部必須每月總結(jié)、分析k、匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。（二） 進(jìn)一步加強(qiáng)科室主任負(fù)責(zé)制的落實(shí)和督導(dǎo)，將科室各項(xiàng)管理指標(biāo)與科主任的月、年度考核掛鉤。（三） 進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室（包括醫(yī)技和病房）、職能科室的各級(jí)人員崗位責(zé)任制的落實(shí)和督導(dǎo)，健全崗位責(zé)任追究制，醫(yī)院將舉辦一次崗位責(zé)任制知識(shí)的考核。（四） 健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（五）醫(yī)院將不定期送出科主任和護(hù)士長(zhǎng)去外地參加“現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)”培訓(xùn)班，以提高科主任和護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人素質(zhì)與管理水平。三、不斷加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)肅的科學(xué)，臨床工作需要醫(yī)務(wù)人員具備廣博的知識(shí)、嫻熟的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院將繼續(xù)抓好全體醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。（一）進(jìn)一步開展基本知識(shí)、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，要落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)工作者；醫(yī)院將不定期舉辦“三基”培訓(xùn)講座。“基本理論”和“基本知識(shí)”的考試合格率±90，基本技能的考試合格率±85。（二） 各科室要結(jié)合科室實(shí)際情況，進(jìn)行“三基”臨床技能訓(xùn)練，并組織全體醫(yī)務(wù)人員每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（三） 相關(guān)科室要定期督導(dǎo)和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的“三基”訓(xùn)練的落實(shí)情況。（四） 醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預(yù)案，開展以“三基”訓(xùn)練為中心的現(xiàn)場(chǎng)操作演練。（五） 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的講座。（每季度一次）四、合理收費(fèi)，取信于民信譽(yù)是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心，守信利民服務(wù)”的原則，做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，讓病人在我院診療的過程中，真正感受到“公開透明、取信于民”。（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。（二）進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度；醫(yī)院分別在門（急）診大廳、設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，設(shè)立違規(guī)收費(fèi)投訴電話，及時(shí)接待，及時(shí)處理；住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”，門（急）診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。（三）醫(yī)院將對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴；要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析'p 、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正，相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。（四）按照政府要求，定期報(bào)送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息，如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。五、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就診現(xiàn)代醫(yī)院，不僅要求為病人提供高質(zhì)量的診斷治療技術(shù)，同時(shí)也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便捷的醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療服務(wù)等一系列人性化的建設(shè)科目，努力為病人提供“方便、舒適、溫馨”的連貫服務(wù)，創(chuàng)造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。（一）進(jìn)一步優(yōu)化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗(yàn)、取藥治療等醫(yī)療流程，簡(jiǎn)化其流程環(huán)節(jié)，切實(shí)解決“掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)，就診等候時(shí)間長(zhǎng)，檢查取藥等候時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短”的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。（二） 進(jìn)一步規(guī)范全院各科室（特別是臨床科室）的標(biāo)志和路標(biāo)，做到醒目、清楚、易懂；在門診、急診、住院處等處設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，公示牌，候診椅，輪椅擔(dān)架，飲水設(shè)施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（三） 門診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意維護(hù)病人的“隱私權(quán)”，提供“私密性”良好的診治環(huán)境。（四） 進(jìn)一步加強(qiáng)門診管理，提高正、副教授上門診比例，確保門診醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提高；推行人性化服務(wù)，增加便民措施，開展預(yù)約檢查、預(yù)約體檢、電話咨詢等服務(wù)；縮短病人各種等候和各項(xiàng)檢查報(bào)告時(shí)間，真正做到便民利民、百姓歡迎。（五）進(jìn)一步抓好醫(yī)技管理的“時(shí)間關(guān)”和“質(zhì)量關(guān)”，縮短醫(yī)技科室為病人預(yù)約、檢查、報(bào)告的時(shí)間，要求大部分檢查項(xiàng)目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要定期校核質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量監(jiān)控。（六）后勤各科室要樹立“一切圍繞病人和臨床一線服務(wù)”的理念，堅(jiān)決落實(shí)好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研正常有序的運(yùn)行，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)更加良好的工作、生活環(huán)境。六、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)全體醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將繼續(xù)加大對(duì)行風(fēng)的整治力度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象。（一）依據(jù)國(guó)務(wù)院糾風(fēng)工作和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施意見》，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)。（二）醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語(yǔ)言和藹，主動(dòng)溝通，關(guān)愛病人，仔細(xì)周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（三）醫(yī)護(hù)人員牢固樹立以病人為中心，不斷改善服務(wù)態(tài)度，將人性化服務(wù)融合到各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作之中。（四）相關(guān)科室要特別注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的投訴，完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅(jiān)決處理，及時(shí)整改。五）進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)，合理使用。（六）全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明；不能亂收費(fèi)；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設(shè)立小金庫(kù)。（七）要堅(jiān)決完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)；完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)的應(yīng)急機(jī)制。（八）開展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開展一次門（急）診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，確保服務(wù)滿意度三90；質(zhì)控辦工室每季度開展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查，確保服務(wù)滿意度±90。七、預(yù)防為主，控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理及傳染病管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、預(yù)防、控制感染的發(fā)生，達(dá)到最大限度的提升醫(yī)療質(zhì)量水平，防止交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性。（一） 相關(guān)科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染管理的傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)性感染；堅(jiān)決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。（二） 相關(guān)科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（三） 防保科每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。（四） 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制病房安全管理措施一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，杜絕一切差錯(cuò)、事故發(fā)生。三、毒麻限制、貴重藥品專人專柜上鎖管理，每班交班，有記錄。四、搶救物品定點(diǎn)，定位，認(rèn)真交接班，有記錄，搶救藥品準(zhǔn)備齊全，用后及時(shí)補(bǔ)充，急救設(shè)備隨時(shí)保持良好狀態(tài)。五、六、七、危重病人有安全防護(hù)欄，以防墜床意外。嚴(yán)格執(zhí)行氧氣、吸痰裝置安全措施。認(rèn)真執(zhí)行各種消防法規(guī)及各種安全制度，注意防火、防盜、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。八、工作人員必須熟知病房?jī)?nèi)的消防常識(shí)及消防器材、設(shè)備的位置，并掌握其使用方法，了解水、電和疏散通道的情況，并向病人做好宣傳。九、要保持樓層上消防器材、消防設(shè)施的清潔完好，并每月定期檢查消防器材、設(shè)施、安全指示燈、應(yīng)急燈等。十、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度，絕不允許任何閑雜人員進(jìn)入病房及在樓層逗留，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。十一、病房?jī)?nèi)禁止吸煙、不準(zhǔn)動(dòng)用明火，不準(zhǔn)使用電熱設(shè)備，不準(zhǔn)安裝照明線路。十二、禁止攜帶任何動(dòng)物進(jìn)入病房。病房安全管理措施1、病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。3、病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙，禁止使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精時(shí)人員不能離開，以防失火。4、病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堵、堆雜物。5、加強(qiáng)對(duì)陪伴和探視人員的安全教育及管理。6、貴重物品不要放在病房。7、病房晚7點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。8、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通報(bào)保衛(wèi)處。9、空病房要及時(shí)上鎖。各種電器設(shè)備【可能出現(xiàn)的問題】漏電【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能，電線及插頭，使之處于完好備用狀態(tài)。2.將插頭拔出后嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在安全穩(wěn)妥出備用狀態(tài)。在使用插頭前要檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)儀時(shí)，禁止使用無線電話。5.所有電器應(yīng)先關(guān)機(jī)后斷電。6.所有電器使用后用75和清水進(jìn)行消毒和清潔。監(jiān)護(hù)儀【可能出現(xiàn)的問題】漏電、警報(bào)、機(jī)械故障【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。2.應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。使用中確保報(bào)警系統(tǒng)處于啟動(dòng)狀態(tài)。4.使用中確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)。注意袖帶、血氧飽和度檢測(cè)儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞。6.出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。心電圖機(jī)【可能出現(xiàn)的問題】漏電、損壞、出現(xiàn)誤差影響診斷【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，每周檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。2.使用前測(cè)試各功能鍵。確保各導(dǎo)線連接正確。心電圖導(dǎo)聯(lián)位置準(zhǔn)確。心電圖紙安置正確，出紙正常。6.使用后要及時(shí)充電。7.使用后要將連線放置妥當(dāng)，禁扭曲打折。8.出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。除顫器【可能出現(xiàn)的問題】漏電、灼傷【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，定期檢查與清潔，確保操作正常。2.嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。3.除顫前調(diào)好各參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊避免灼傷。4.除顫時(shí)確保所有人員遠(yuǎn)離病床。5.除顫放電時(shí)避免放空，防止機(jī)器損壞。6.使用完畢及時(shí)做好清潔消毒。7.使用完畢及時(shí)充電，隨時(shí)保持除顫器處于備用狀態(tài)。8.出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。五呼吸機(jī)【可能出現(xiàn)的問題】漏電、報(bào)警、機(jī)械故障【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。使用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。專人守護(hù)在床邊，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。使用時(shí)要設(shè)定好監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的報(bào)警參數(shù)，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。各管道連接緊密，無折疊，扭曲、脫落。使用加熱濕化器注意溫度適宜，嚴(yán)防燒干。使用中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，及時(shí)報(bào)告。保持呼吸道通暢，人工氣道通暢。嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染輸液泵【可能出現(xiàn)的問題】故障、損壞、報(bào)警、泵速不準(zhǔn)【預(yù)防措施】專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)與維修，出現(xiàn)問題及時(shí)維修。2.用后及時(shí)清潔機(jī)身和電線。3.使用時(shí)注意觀察泵入的速度與設(shè)備準(zhǔn)備泵入的速度是否相符，若不符及時(shí)維修。使用過程中出現(xiàn)報(bào)警，及時(shí)查明原因：自帶直流電池電量不足、交流電線接觸不良、電線斷裂、電無電、空針放置不正確及藥物接近用完的提示報(bào)警。。出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。洗胃機(jī)【可能出現(xiàn)的問題】漏電、失誤【預(yù)防措施】1．定期檢查電線和插頭的性能。2．檢查配件是否齊全。3．使用前測(cè)試各項(xiàng)功能鍵。4．檢查機(jī)身有無漏水。5．檢查管路接頭是否牢固。6．出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系八降溫毯【可能出現(xiàn)的問題】漏電、凍傷或燙傷【預(yù)防措施】專人保管，定期清潔并檢查是否完好，備用。2.使用前設(shè)置好溫度報(bào)警3.使用時(shí)密切觀察患者的體溫及皮膚情況。4.使用中發(fā)現(xiàn)故障立即停止使用，并及時(shí)維修。九霧化器可能出現(xiàn)的問題】漏電、流速過快或阻滯引起患者不適【預(yù)防措施】1．保持機(jī)身干凈，干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。2．紅燈亮起時(shí)要檢查原因：水杯內(nèi)的水不足；藥杯穿破；安裝水杯位置不準(zhǔn)確；浮漂粘連。3.蒸餾水位應(yīng)在和適的水位線之間。十電插銷板可能出現(xiàn)的問題】漏電【預(yù)防措施】放置位置安全妥當(dāng)，避免電線扭曲，、打折或牽拉。2.嚴(yán)禁與水、液體接觸。3.根據(jù)用途，選擇帶獨(dú)立開關(guān)的插銷板。4.定期檢查維修。十一微波爐可能出現(xiàn)的問題】燃燒、爆炸【預(yù)防措施】1.定期檢查電線插頭及性能，以確保運(yùn)行正常、安全。2.使用前應(yīng)認(rèn)著閱讀說明書，有疑問向器材處查詢。3.加熱食品時(shí)禁用密閉式器皿，加熱時(shí)間要適當(dāng)，以防引起燒焦、爆炸。4.禁止烹調(diào)生蛋類食品。5.禁止使用金屬器皿加熱食品?？剖夜ぷ魅藛T加強(qiáng)使用指導(dǎo)及安全管理。十二氧氣系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題】泄漏、助燃【預(yù)防措施】1．泄漏：經(jīng)常檢查氧氣閥門有無漏氣。發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)通知維修人員進(jìn)行修理。2．助燃：禁止任何人員在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī)，需要用明火時(shí)應(yīng)關(guān)閉氧氣。十三酒精燈可能出現(xiàn)的問題】燃燒、爆炸【預(yù)防措施】1.檢查酒精燈內(nèi)的酒精量是否充足，不可用其他燃料代替。使用酒精燈時(shí)，要避開易燃易爆物，酒精燈燃燒時(shí)人員不得離開。3.酒精量不超過2／3，禁止在使用中添加酒精，否則會(huì)引起火患。4.用后蓋上燈罩滅火，切勿吹熄。十四熱水瓶可能出現(xiàn)的問題】放置不穩(wěn)、燙傷【預(yù)防措施】1.放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。定期檢查熱水瓶有無漏水現(xiàn)象，及時(shí)更換。十五熱水袋【可能出現(xiàn)的問題】燙傷【預(yù)防措施】01.水溫適宜（45?500）熱水袋容積的1/2?2/3滿并驅(qū)盡袋內(nèi)空氣將蓋擰緊擦干，倒提抖動(dòng)，檢查有無漏水。使用時(shí)用布包裹，避免直接接觸皮膚。意識(shí)不清感覺遲鈍者包雙層毛巾。經(jīng)常檢查熱水袋溫度及患者皮膚，認(rèn)真交接班。對(duì)昏迷、老年、嬰幼兒、感覺遲鈍的患者嚴(yán)格按操作規(guī)范使用。十六冰袋可能出現(xiàn)的問題】?jī)鰝绢A(yù)防措施】1.使用時(shí)用布包裹，避免直接接觸皮膚。2.禁止將冰塊直接放在患者皮膚上。及時(shí)更換被冰袋浸濕的被服。十七體溫計(jì)【可能出現(xiàn)的問題】折斷、玻璃刺傷、汞中毒【預(yù)防措施】1．使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項(xiàng)。2．避免玻璃刺傷：嬰幼兒、年老體弱、躁動(dòng)、昏迷精神異常的患者不宜測(cè)量口溫，在測(cè)腋溫時(shí)護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù)，及時(shí)收回。3．預(yù)防汞中毒：如患者需測(cè)口溫，應(yīng)向患者講明注意事項(xiàng)，如不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。病情允許者多食用膳食纖維豐富的食物促進(jìn)汞的排泄。4．每周對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行大消毒和檢測(cè)，并有檢測(cè)記錄。十八血壓計(jì)【可能出現(xiàn)的問題】水銀泄漏測(cè)量不準(zhǔn)汞中毒【預(yù)防措施】1.使用血壓計(jì)時(shí)，放置穩(wěn)妥處，禁止碰撞造成汞槽受損、水銀泄漏。2.測(cè)血壓前打開汞槽開關(guān)，用后將血壓計(jì)盒蓋右傾450，關(guān)閉汞槽開關(guān)。使用時(shí)避免汞柱打得過高。如有汞泄漏，要及時(shí)回收或請(qǐng)專業(yè)人員處理。5.每半年由專業(yè)人員對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行檢測(cè)。十九呼叫器【可能出現(xiàn)的問題】失靈【預(yù)防措施】1.指導(dǎo)患者正確使用。定期檢查插口是否松動(dòng)或脫出。固定放置合適位置，呼吸器連線不能繞在床欄上。4.定期檢查發(fā)現(xiàn)失靈及時(shí)維修。二十地面可能出現(xiàn)的問題】滑到【【預(yù)防措施】1．保持地面干爽，發(fā)現(xiàn)水漬、污漬及時(shí)擦凈。2．地面濕滑時(shí)提醒患者注意，應(yīng)豎有“小心地滑”的指示牌。二十一病床【可能出現(xiàn)的問題】漏電、墜床、翻倒【預(yù)防措施】1.漏電：發(fā)現(xiàn)電動(dòng)床電及插座出現(xiàn)故障要及時(shí)維修，移動(dòng)病床時(shí)要拔除電。墜床：床擋固定好，床輪鎖好，將床降至低位。翻倒：升或降床時(shí)要將兩旁及床底硬物移開，以免床向一邊傾斜，造成患者墜床或翻床。二十二床擋【可能出現(xiàn)的問題】夾傷、松動(dòng)【預(yù)防措施】1.夾傷：升降床擋時(shí)，注意檢查患者體位，避免夾傷。2.松動(dòng)：注意安全檢查，如有松動(dòng)及時(shí)維修。3.拉好床擋后檢查是否固定，指導(dǎo)患者正確坐臥姿勢(shì)。二十二床旁桌【可能出現(xiàn)的問題】滑動(dòng)【預(yù)防措施】告訴患者不要借力扶靠床旁桌，以免輪子滑動(dòng)患者摔倒。二十三輪椅、平車【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、滑到、墜車【預(yù)防措施】1.患者上下輪椅時(shí)護(hù)士要將剎車固定，防止滑動(dòng)。推輪椅下坡時(shí)，工作人員在下方，患者在上方，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。3.避免輪椅前傾，必要時(shí)用軀體固定帶固定患者，防止患者摔倒?；颊呱舷缕杰嚮蛟谄杰嚿戏頃r(shí)，護(hù)士要將平車固定穩(wěn)妥，防止滑動(dòng)。5.使用平車時(shí)應(yīng)拉上兩側(cè)的護(hù)欄，避免墜車摔傷。推平車下坡時(shí)，患者頭部位于高處，減輕患者不適7.推動(dòng)輪椅或平車時(shí)避開障礙物，注意安全。告知患者或家屬使用輪椅或平車的注意事項(xiàng)。輪椅或平車應(yīng)放在指定的儲(chǔ)藏區(qū)域。輪椅或平車出現(xiàn)使用故障時(shí)要及時(shí)送修。二十四病房電腦及打印機(jī)【可能出現(xiàn)的問題】丟失、損壞【預(yù)防措施】1．計(jì)算機(jī)室為臨床配備的醫(yī)囑系統(tǒng)的所有硬件設(shè)備，設(shè)備只能在病房?jī)?nèi)使用，有專人管理。2．所有設(shè)施應(yīng)按醫(yī)院要求連接擺放，不要隨意拆卸或搬動(dòng)，以免影響使用。3．未經(jīng)許可，不得修改，刪除工作站計(jì)算機(jī)中的預(yù)裝軟件。不能自行安裝其他軟件。4．所有與主機(jī)外接設(shè)施如顯示器，鍵盤鼠標(biāo)、打印機(jī)等在開機(jī)狀態(tài)下嚴(yán)禁插拔。打印機(jī)應(yīng)使用A4復(fù)印紙或醫(yī)囑專打印紙，以免卡紙。6．所有上機(jī)人員要愛護(hù)設(shè)備，勿野蠻操作，非本病房工作人員，未經(jīng)許可不能擅自使用。使用工作站機(jī)器不得處理與工作無關(guān)的事情，不能利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如玩游戲，聽音樂，看小說等。因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及個(gè)人責(zé)任。預(yù)設(shè)備故障及時(shí)與維護(hù)人員聯(lián)系。二十五嬰兒暖箱【可能出現(xiàn)的問題】漏電、報(bào)警、機(jī)械故障【預(yù)防措施】1.每周進(jìn)行檢查及時(shí)及試機(jī)。暖箱箱體系金屬構(gòu)成，非地板地必須接好地線，保證安全。嚴(yán)格消毒，每日用消毒液擦拭消毒2次，每日更換濕化器的蒸餾水。每周徹底清擦消毒或紫外線照射1次，每周更換暖箱1次。箱內(nèi)是單層結(jié)構(gòu)，無保溫措施，溫度易受外界影響而變化，各種操作集中進(jìn)行，減少開門次數(shù)，暖箱不宜受陽(yáng)光直射或冷風(fēng)直吹。箱內(nèi)床周圍不要被阻塞，以免溫度對(duì)流不暢，影響恒溫和溫度。6.使用中出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查找原因。機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗1次，若已被損壞應(yīng)更換。8.每周進(jìn)行3次保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時(shí)維修。二十六新生兒藍(lán)光箱【可能出現(xiàn)的問題】漏電、報(bào)警、病兒視力障礙、燙傷、機(jī)械故障?！绢A(yù)防措施】1.2.3.4.5.6.7.8.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，專人負(fù)責(zé)，定期檢查有無故障，保證絕對(duì)安全。藍(lán)光箱體系金屬構(gòu)成，非地板地必須接好地線，保證安全。藍(lán)光箱應(yīng)放置在干凈、溫濕度變化較小、無陽(yáng)關(guān)直射的場(chǎng)所。每次使用前檢查并調(diào)節(jié)上、下方燈管，使上、下方燈管與病兒距離分別為40cm和20-25cm。調(diào)節(jié)箱溫至30-320C相對(duì)濕度達(dá)50-70.光療時(shí)要給病兒戴黑色眼罩和T型帶分別遮蓋眼和會(huì)陰部，以免損傷眼部和生殖器管。專人護(hù)理，密切觀察病兒病情變化及藍(lán)光箱的溫度，避免溫度過高發(fā)生燙傷。正確記錄燈管使用時(shí)間，連用100h即需更換。保持玻璃床板透明度，及時(shí)清除污物，以免影響療效。每次使用后藍(lán)光箱應(yīng)消毒液擦洗。二十七簡(jiǎn)易呼吸器【可能出現(xiàn)的問題】漏氣?！绢A(yù)防措施】1.專人負(fù)責(zé)，每周2次進(jìn)行檢查，病人用后徹底清潔消毒。2.應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程操作。確保氧氣與病人連接正確妥當(dāng)。4.如有漏氣及時(shí)更換，病房安全管理措施一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，杜絕一切差錯(cuò)、事故發(fā)生。三、毒麻限制、貴重藥品專人專柜上鎖管理，每班交班，有記錄。四、搶救物品定點(diǎn)，定位，認(rèn)真交接班，有記錄，搶救藥品準(zhǔn)備齊全，用后及時(shí)補(bǔ)充，急救設(shè)備隨時(shí)保持良好狀態(tài)。五、六、七、危重病人有安全防護(hù)欄，以防墜床意外。嚴(yán)格執(zhí)行氧氣、吸痰裝置安全措施。認(rèn)真執(zhí)行各種消防法規(guī)及各種安全制度，注意防火、防盜、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。八、工作人員必須熟知病房?jī)?nèi)的消防常識(shí)及消防器材、設(shè)備的位置，并掌握其使用方法，了解水、電和疏散通道的情況，并向病人做好宣傳。九、要保持樓層上消防器材、消防設(shè)施的清潔完好，并每月定期檢查消防器材、設(shè)施、安全指示燈、應(yīng)急燈等。十、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度，絕不允許任何閑雜人員進(jìn)入病房及在樓層逗留，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。十一、病房?jī)?nèi)禁止吸煙、不準(zhǔn)動(dòng)用明火，不準(zhǔn)使用電熱設(shè)備，不準(zhǔn)安裝照明線路。十二、禁止攜帶任何動(dòng)物進(jìn)入病房。新生兒病房管理標(biāo)準(zhǔn)1．新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。2．工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。3．新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應(yīng)按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內(nèi)。4．工作人員進(jìn)入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護(hù)理，先護(hù)理非感染患兒洗凈雙手后再護(hù)理感染患兒。5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經(jīng)熏柜消毒才可應(yīng)用。新生病兒出院后，床位要進(jìn)行終末消毒。6．新生病兒入院時(shí)須稱體重、測(cè)體溫（每四小時(shí)一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時(shí)應(yīng)有家屬在場(chǎng)，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明患兒的姓名、性別，以便識(shí)別。7．新生兒病室工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種搶救。8．新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時(shí)補(bǔ)充，定時(shí)消毒，工作人員應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項(xiàng)及故障的一般處理。9．認(rèn)真、仔細(xì)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會(huì)陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護(hù)理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時(shí)處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應(yīng)隨時(shí)更換。浴盆每日消毒一次。10．嚴(yán)格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度由責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)管理本組病人的日常