病理學專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力

病理學專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-3-2（總分50.5,考試時間90分鐘）A1型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。漿細胞性骨髓瘤好發(fā)于中老年男性B.中老年女性青少年D.嬰幼兒E.新生兒漿細胞性骨髓瘤的免疫表型特征是表達全B細胞抗原B.表達全T細胞抗原表達B、T抗原D.表達上皮性抗原E.表達CD38和CD138組織細胞性壞死性淋巴結炎為下列哪類疾病癌前病變B?交界性病變C?特異性感染D?急性炎癥E?慢性炎癥大多數(shù)霍奇金淋巴瘤細胞來源于T淋巴細胞B.漿細胞組織細胞生發(fā)中心細胞或生發(fā)中心后的B細胞淋巴母細胞霍奇金淋巴瘤的R-S變異型細胞不包括朗格漢斯巨細胞單核型R-S細胞（H細胞）腔隙型R-S細胞（陷窩R-S細胞）淋巴組織細胞型（L&H）細胞多核性R-S細胞下列哪個是淋巴結異物肉芽腫的可靠診斷依據(jù)上皮樣組織細胞B.嗜酸性粒細胞膽汁吞噬含鐵血紅素的組織細胞黑色素細胞結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤(NuPHL)表達LCA和CD20B.CD15和CD30C.CD21和CD68D.CD56和CD138E.CD99和TDT可能是結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的癌前病變是反應性濾泡增生B.生發(fā)中心進行性轉化嗜酸性淋巴肉芽腫D.皮病性淋巴結病結節(jié)病霍奇金淋巴瘤最常見的組織學類型是A.結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤(NL-PHL)B?結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)富于淋巴細胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)混合細胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)淋巴細胞消減型霍奇金淋巴瘤(LDHL)預后最差的霍奇金淋巴瘤是A.結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)B?結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)富于淋巴細胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)混合細胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)淋巴細胞消減型霍奇金淋巴瘤(LDHL)惡性淋巴瘤臨床I期是指累及一個區(qū)域的淋巴結或結外的一個器官或部位累及腹肌一側的兩個或更多區(qū)域的淋巴結累及膈肌兩側的淋巴結區(qū)域彌漫性侵及淋巴結外器官和部位孤立性累及淋巴結外器官或部位，并伴遠隔部位的淋巴結病變

轉移性腫瘤最常見于淋巴結的部位是濾泡中心 B.皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū) D.髓竇E.包膜下竇乳腺癌最常見的轉移部位是A.肝臟B.肺骨D.同側腋窩淋巴結E.腦生發(fā)中心的進行性轉化，侵入生發(fā)中心的增生細胞是A.外套層小淋巴細胞B.邊緣區(qū)細胞C.中心母細胞D.中心細胞E.竇組織細胞15.伴有巨大淋巴結病的竇組織細胞增生(Rosai-Dorfman)是多發(fā)于兒童和青少年的疾病，可伴有A.膿腫 B?自身免疫病C.腫瘤D.外傷E?結核16.傳染性單核細胞增生癥的淋巴結病變，感染的病原微生物是A.結核桿菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌E.EB病毒A2型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.女性，40歲。發(fā)熱，右頸淋巴結腫大月余。切除淋巴結1.5cmx1.5cmx1cm，鏡下淋巴濾泡增多，遍及副皮質(zhì)區(qū)和髓索內(nèi)，大小相近,可見生發(fā)中心擴大，內(nèi)有中心細胞和中心母細胞，伴星空現(xiàn)象，套區(qū)略薄，正確的診斷是Castleman病生發(fā)中心進行性轉化結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤濾泡性淋巴瘤

反應性濾泡增生女性，34歲，公務員。低熱，左頸部淋巴結腫大，壓痛。抗感染治療無效，實驗室檢查白細胞在正常范圍，血沉快?；顧z部分碎組織，切片會診為組織細胞壞死性淋巴結炎。曾誤診為淋巴瘤化療，其主要組織學改變?yōu)閱慰寺⌒粤馨图毎錾?，區(qū)域性壞死竇組織細胞增生，可見T小結大片狀壞死的淋巴組織和上皮樣組織細胞結節(jié)副皮質(zhì)區(qū)增生，淋巴濾泡減少組織細胞增生并見細胞核碎片，其周為轉化的T細胞女性，18歲，右頸部淋巴結腫大，低熱，乏力，消瘦。淋巴結活檢的組織象是大片凝固性壞死，其周見上皮樣組織細胞，偶見朗格漢斯巨細胞，其病理診斷應為A.結節(jié)病B.結核貓抓病傳染性單核細胞增生癥間變性大細胞淋巴瘤女性，31歲，右下頜淋巴結腫大，切除活檢。鏡下為上皮樣肉芽腫樣病變，非融合狀,中心有壞死，周圍網(wǎng)狀纖維膠原化。其壞死的形態(tài)為A.凝固性壞死B.梗死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死E.出血性壞死男性,53歲，有近30年的放射線工作史。經(jīng)常感冒，全身乏力，查末梢血白細胞20X109/L,經(jīng)骨髓穿刺涂片檢查為小淋巴細胞性腫瘤，最可能的正確診斷是套細胞淋巴瘤累及骨髓結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓小淋巴細胞性淋巴瘤漿細胞骨髓瘤淋巴漿細胞淋巴瘤累及骨髓女性，9歲，縱隔腫塊，CT下穿刺活檢。見到彌漫增生的淋巴母細胞，其間散在有吞噬核的巨噬細胞，呈“星空現(xiàn)象”，診斷為淋巴母細胞性淋巴瘤。該腫瘤最特異性的標記物是LCAB.TDTC.Bcl-2D.CD20E.CD3

女性，16歲，右下腹回盲部包塊切除。肉眼檢查回盲部不清，腸管增粗，長達9cm，潰瘍型腫塊至腸壁增厚達3.5cm，系膜淋巴結腫大。病理診斷為結外邊緣區(qū)黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，并見區(qū)域性母細胞化，其意義在于可轉變成霍奇金淋巴瘤可轉變成彌漫性大B細胞淋巴瘤可轉變成間變性大細胞淋巴瘤可轉變成組織細胞性淋巴瘤可轉變成血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤女性，16歲，下頜淋巴結腫大月余，經(jīng)口服消炎藥及外敷中藥治療無明顯好轉入院切除活檢。淋巴結2.5cmx1.8cmx1.5cm，包膜較完整，切面灰紅實質(zhì)性。鏡下大小相近的濾泡樣結節(jié)性增生、缺乏套區(qū)和生發(fā)中心的明、暗區(qū)，無壞死。正確的診斷是結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤濾泡性淋巴瘤淋巴結反應性增生生發(fā)中心進行性轉化血管濾泡反應性淋巴結增生女性，11歲，右側扁桃體腫大，切除活檢。切片見黏膜潰瘍，瘤細胞彌漫性增生，中等大，有多個小核仁，胞質(zhì)中等量，嗜堿性，可見吞噬細胞形成星空”樣分布，易見病理性核分裂象。免疫組化標記IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95%+,EBER+，病理診斷伯基特淋巴瘤。非生發(fā)中心B細胞來源的淋巴瘤是A.濾泡性淋巴瘤B.伯基特淋巴瘤彌漫性大B細胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤E.套細胞淋巴瘤女性，41歲，因咽痛、鼻塞就診，查咽部腫脹，鼻內(nèi)腫塊堵塞，表面潰瘍，有臭味。取活檢小組織碎塊，鏡下組織壞死重，其下為小、中、大的淋巴樣細胞，混有漿細胞和組織細胞，小血管破壞。此例明確診斷為NK/T細胞淋巴瘤，其免疫表型是LCA、CD20、CD79aCD15、CD30、EMACD45RO、CD56、CD3CD10、Bcl-6、MUM-1CD5、CD10、CD23男性，65歲。送檢標本為腫大的脾，質(zhì)硬，切面呈彌漫的粟粒大結節(jié)，并見楔形邊界不清的梗死區(qū)。顯微鏡下為小淋巴細胞形成大小相近的結節(jié)，有的見中央動脈，結節(jié)間紅髓中散在小淋巴細胞，竇索結構不清。免疫標記為B細胞表型，其診斷為A.急性髓系白血病B.急性淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病

慢性淋巴細胞白血病毛細胞白血病男性，46歲，因外傷后腹痛，面色漸蒼白，出冷汗，急診入院。查血壓下降，行剖腹探查，術中見腹腔內(nèi)出血、脾損傷故行脾切除。標本見脾門處向外達下緣不規(guī)則被膜及實質(zhì)破裂，破裂處切面有凝血塊，鏡下出血區(qū)邊緣見急性炎癥，該患者應診斷為A.脾梗死B.血管瘤C.完全性脾破裂D.被膜下脾破裂淤血性脾腫大男性，35歲，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，嘔血等行脾切除。鏡下組織學改變是白髓萎縮，脾竇內(nèi)皮增生，髓索及小梁血管纖維化，巨噬細胞增多并含鐵血黃素沉積出血周圍含鐵血黃素沉著，并見肉芽組織凝固性壞死，尚見脾結構殘影，無明顯出血帶脾小體的淋巴濾泡增生，紅髓充血，各種炎細胞浸潤單一性非典型淋巴細胞增生，并見成片的壞死女性，54歲，因亞急性細菌性心內(nèi)膜炎左心瓣膜贅生物脫落，栓塞脾動脈，形成脾梗死。故其梗死的病理改變是A.貧血性梗死B.出血性梗死C.凝固性壞死D.液化性壞死E.以上都不是男性，28歲，切除脾送檢。肉眼見腫大的脾，一側表面灰白，質(zhì)軟，切面以囊為主，內(nèi)為陳舊性血性液體，單房，內(nèi)壁見白色小絮樣結構。鏡下囊壁為致密的纖維結締組織，局灶狀鈣化，診斷為假性囊腫，其主要依據(jù)是A.無內(nèi)襯上皮B.內(nèi)襯表皮樣上皮內(nèi)襯單層立方上皮內(nèi)襯柱狀上皮E.內(nèi)襯移行上皮男性，56歲，肝硬化行脾切除，肉眼觀察見脾門附近多個球形或卵圓形結節(jié)，直徑1?2.5cm不等，暗紫色。最可能是A.淋巴結B.副脾C.異位胰腺 D.血管瘤轉移瘤男性，75歲，因全身乏力、腰痛，體檢X線檢查顯示第五腰椎骨質(zhì)破壞，穿刺活檢。

切片見不規(guī)則的小腺腔樣結構，瘤細胞核仁顯著增大。診斷為骨髓轉移性腫瘤，標記結果PSA、P504S過表達，確切的形態(tài)報告是A.肺腺癌B.膽管腺癌C.胃腸癌 D.胰腺癌E.前列腺癌患兒，5歲，顱骨多發(fā)性溶骨性病變活檢，其腫瘤細胞是A.嗜酸性粒細胞B?淋巴細胞C.中性粒細胞D.成纖維細胞E.朗格漢斯巨細胞A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。女性，20歲。右頸部淋巴結腫大3個月。查頸部腫塊，3.5cmx3cm,無皮色改變，質(zhì)實。對明確診斷最有意義的檢查方法是A.切除腫塊活檢B.局部活檢C.穿刺活檢(NB)D?穿刺細胞學E.超聲對診斷最可靠的技術方法是A.細胞涂片B.組織印片C.冷凍切片D.石蠟切片E.免疫標記片女性，26歲。左頸部一淋巴結腫大，余無明顯不適。查腫大淋巴結1.2cmxlcmx0.8cm,質(zhì)實。切除活檢為鼻咽癌。下列診斷哪一個是正確的組織細胞壞死性淋巴結炎傳染性單核細胞增生癥淋巴結反應性增生D.惡性淋巴瘤E.轉移癌如果組織學不易判定時，應做哪種標記物A.CA125B.HMB45C.CD117D.CKE.TTF-1女性，28歲。左頸部淋巴結腫大近半年，伴胸悶、咳嗽無痰、自覺消瘦、乏力。超聲查腫

大淋巴結1.2cmxlcmxlcm，胸部影像學顯示縱隔增寬。故行縱隔穿刺，取三條小組織。切片顯示纖維組織形成大小不等的非完整結節(jié)，其中見多種炎細胞和幾個腔隙性R-S細胞。應做哪些標記明確診斷A.LCA、CD20B.CD30、CD15CK、CEAD.TDT、AFPE.Actin、Desmin在鑒別診斷中最不可能出現(xiàn)的是A.富于T細胞的B細胞淋巴瘤B?轉移性癌C.胸腺瘤生殖細胞瘤E.骨肉瘤男性，45歲。因右髖部疼痛走路跛行來院就診，X線檢查顯示右髂骨不規(guī)則溶骨性破壞，MRI檢查發(fā)現(xiàn)左肋骨、右前臂及顱骨多處溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活檢，診斷為轉移性癌。骨轉移癌最可能的原發(fā)部位是A.鼻咽癌B.皮膚癌C.胃癌D.胰腺癌肺癌查胸部CT后發(fā)現(xiàn)右上肺內(nèi)腫塊影，最可能是肺的哪種類型癌A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.細支氣管腺癌A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。女性，42歲，全身乏力并消瘦3個月就診，查脾明顯腫大，貧血。無外傷及腫瘤史，切除脾送檢。如果懷疑原發(fā)性腫瘤，肉眼檢查切面所見為A.單房性囊腫 B.蜂窩狀被膜下破裂大小不等的灰白結節(jié)或彌漫浸潤多發(fā)性膿腫如果考慮惡性淋巴瘤，最常見的組織學類型是大細胞性淋巴瘤小淋巴細胞性淋巴瘤淋巴漿細胞樣淋巴瘤

濾泡性淋巴瘤邊緣帶B細胞淋巴瘤如果是彌漫性大B細胞型中的中心母細胞性淋巴瘤，應做哪些標記診斷與鑒別CD20、CD79a、CD10、Bcl-6、MUM-1CD45RO、CD3、EMACD15、CD30D.CD68、CD117E.IgG、Bcl-2B型題以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。A.結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤經(jīng)典型結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤經(jīng)典型富于淋巴細胞型霍奇金淋巴瘤經(jīng)典型混合細胞型霍奇金淋巴瘤以上均不是可轉化為彌漫性大B細胞淋巴瘤的是可發(fā)生自血病轉化的是案例分析題以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0分。［案例］男性，56歲，左頸部淋巴結無痛性進行性腫大，抗感染治療無效。無腫瘤家族史。受累淋巴結呈融合狀，直徑6