腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件

腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者1危重癥護(hù)理學(xué)主編:鄧輝李鎮(zhèn)麟V中國醫(yī)藥科技出版社CHINAMEDICALSCIENCEPRESS危重癥護(hù)理學(xué)2中國醫(yī)藥科技出版社第九章危重癥患者的營養(yǎng)支持鄧菲菲中國醫(yī)藥科技出版社3教學(xué)目標(biāo)掌握營養(yǎng)支持方式的選擇、腸內(nèi)營養(yǎng)及01腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理措施熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證03了解危重癥患者的代謝特點(diǎn)及營養(yǎng)狀況評估中國醫(yī)藥科技出版社教學(xué)目標(biāo)4目錄¤營養(yǎng)支持的概述¤腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理中醫(yī)藥科技出版甚目錄5第一節(jié)概述危重患者的代謝特點(diǎn)能量消耗增加內(nèi)分泌改變與糖代謝紊亂蛋白質(zhì)分解加速脂肪代謝紊亂胃腸道功能改變中國醫(yī)藥科技出版社第一節(jié)概述6第一節(jié)概述營養(yǎng)支持的評估1.人體測量(1)體重(bodyweight,BW)(2)皮褶厚度(skinfoldthickness)(3)上臂圍和上臂肌圍2.生化及實(shí)驗(yàn)室檢查(1)蛋白質(zhì)測定(2)免疫測定中國醫(yī)藥科技出版社第一節(jié)概述7第一節(jié)概述3.綜合營養(yǎng)評定參數(shù)輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良體重下降10%~20%下降20%~40%下降>40%臂肌圍60%~80%60%巨頭肌皮褶厚度>80%60%~80%60%白蛋白(g/L)30~3521~30<21轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/)1.50~1.751.00~1.501.00淋巴細(xì)胞總數(shù)800~1200800遲發(fā)性超敏反應(yīng)硬結(jié)<5m無反應(yīng)無反應(yīng)中國醫(yī)藥科技出版社第一節(jié)概述8第一節(jié)概述營養(yǎng)支持的原則選擇適宜的營養(yǎng)支持時機(jī)合理的能量供給控制應(yīng)激性高血糖選擇使用的營養(yǎng)支持途徑中國醫(yī)藥科技出版社第一節(jié)概述9第二節(jié)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護(hù)理1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證胃腸功能存在或部分存在但不能經(jīng)口正常攝食的重癥患者,應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不可實(shí)施時則考慮腸外營養(yǎng)。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證腸梗阻、腸道缺血不給予腸內(nèi)營養(yǎng),主要是由于EN增加腸管或腹腔內(nèi)壓力,易引起腸壞死,腸穿孔,增加反流與吸入性肺炎的發(fā)生。對于嚴(yán)重腹脹、腹瀉,經(jīng)一般處理無改善的患者,建議暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。中國醫(yī)藥科技出版社第二節(jié)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理10第二節(jié)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑經(jīng)鼻胃管經(jīng)鼻空腸置管經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺>經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺中國醫(yī)藥科技出版社第二節(jié)營養(yǎng)支持方式與護(hù)理11腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件12腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件13腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件14腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件15腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件16腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件17腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件18腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件19腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件20腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件21腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件22腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件23腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的重癥患者課件2441、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越