康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程

1第五章康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程整理ppt2第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)整理ppt3一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念機(jī)構(gòu)康復(fù)(institution-basedrehabilitation，IBR)在綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)門診、?？瓶祻?fù)門診，康復(fù)醫(yī)院(或中心)、?？瓶祻?fù)醫(yī)院(或中心)以及特殊的康復(fù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行的康復(fù)整理ppt4機(jī)構(gòu)康復(fù)的特點(diǎn)具有完善的康復(fù)設(shè)備有正規(guī)訓(xùn)練的各類康復(fù)專業(yè)人員具有較高的專業(yè)技術(shù)水平能解決各種康復(fù)問(wèn)題但病、傷、殘者必須來(lái)該機(jī)構(gòu)，方能接受康復(fù)服務(wù)，花費(fèi)較高整理ppt5機(jī)構(gòu)康復(fù)進(jìn)行整體康復(fù)從軀體上、心理上、職業(yè)教育上和社會(huì)交往能力等方面，進(jìn)行全面而綜合性的康復(fù)著眼點(diǎn)更重要的是將殘疾患者作為與健全人平等看待的整體“人”殘疾患者應(yīng)能進(jìn)行正常的家庭和社會(huì)生活，從事適宜的工作和勞動(dòng)整理ppt6二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式(一)醫(yī)院康復(fù)設(shè)有病床、護(hù)理站及配套的醫(yī)療設(shè)施，主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門，這種類型的機(jī)構(gòu)多被稱為康復(fù)醫(yī)院(或中心)康復(fù)中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為綜合性康復(fù)中心?？菩钥祻?fù)中心整理ppt7康復(fù)中心綜合性康復(fù)中心獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)，有較完善的康復(fù)設(shè)施，包括系統(tǒng)的功能測(cè)試設(shè)備和各種康復(fù)療法科室?？菩钥祻?fù)中心以收治某一?？乒δ苷系K患者為主最常見?？瓶祻?fù)中心為脊髓損傷康復(fù)中心、兒童腦性癱瘓康復(fù)中心、老年病康復(fù)中心等整理ppt8綜合性康復(fù)中心組織結(jié)構(gòu)圖整理ppt9二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式(二)康復(fù)醫(yī)學(xué)科為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室為急性期、恢復(fù)早期各種功能障礙的患者提供早期的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)為需要后期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)為所在社區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)整理ppt10二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式(三)康復(fù)門診單獨(dú)設(shè)立的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，是多學(xué)科合作式門診只為門診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門診或日間醫(yī)院整理ppt11二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式(四)療養(yǎng)院利用療養(yǎng)的自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)整理ppt12二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式(五)長(zhǎng)期照顧單位長(zhǎng)期留治中心病殘護(hù)理院老人養(yǎng)護(hù)院整理ppt13第二節(jié)社區(qū)康復(fù)

整理ppt14一、社區(qū)的概述1.社區(qū)（community）進(jìn)行一定的社會(huì)活動(dòng)、具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動(dòng)區(qū)域“社”：相互有聯(lián)系、有某些共同特征的人“區(qū)”：一定的地域范圍整理ppt15一、社區(qū)的概述2.社區(qū)的構(gòu)成：四個(gè)要素地域（社區(qū)區(qū)位）人群（社區(qū)人口）文化維系力（社區(qū)文化）社會(huì)活動(dòng)及其互動(dòng)關(guān)系（社會(huì)活動(dòng)）社區(qū)人類生活的基本場(chǎng)所，是社會(huì)空間與地理空間的結(jié)合整理ppt16一、社區(qū)的概述3.社區(qū)的分類法定社區(qū)自然社區(qū)專能社區(qū)精神社區(qū)凡符合構(gòu)成社區(qū)四要素的區(qū)域都可稱之為社區(qū)整理ppt17一、社區(qū)的概述4.社區(qū)功能管理功能服務(wù)功能保障功能教育功能安全穩(wěn)定功能整理ppt18一、社區(qū)的概述在農(nóng)村：基層社區(qū)管理組織是村民委員會(huì)在城市：基層社區(qū)管理組織是居民委員會(huì)社區(qū)不僅是“行政區(qū)劃”，而是一有組織的社會(huì)實(shí)體，是人類宏觀社會(huì)的縮影整理ppt19二、社區(qū)康復(fù)的概念1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向社區(qū)康復(fù)

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分整理ppt20二、社區(qū)康復(fù)的概念1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)整理ppt21社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：六位一體康復(fù)保健醫(yī)療預(yù)防計(jì)劃生育健康教育整理ppt22社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系整理ppt23二、社區(qū)康復(fù)的概念2.社區(qū)康復(fù)的概念社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation，CBR）的定義多次被修訂1981年WHO定義：在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，利用和依靠社區(qū)的人力資源加以實(shí)施，包括依靠有病損、弱能和殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)整理ppt24二、社區(qū)康復(fù)的概念2.社區(qū)康復(fù)的概念1994年聯(lián)合國(guó)：《關(guān)于實(shí)現(xiàn)殘疾人享有平等機(jī)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》同年，國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)科教文、WHO：《關(guān)于殘疾人康復(fù)的聯(lián)合意見書》社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)并享受均等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及其家屬、所在社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門共同的努力社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是‘務(wù)實(shí)’、‘靈活’、‘支持’、‘協(xié)作’整理ppt25二、社區(qū)康復(fù)的概念2.社區(qū)康復(fù)的概念我國(guó)對(duì)社區(qū)康復(fù)的定義是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等，充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)整理ppt26社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵社區(qū)康復(fù)工作的層次在社區(qū)，依靠社區(qū)的人力、物力、財(cái)力開展工作提供的康復(fù)服務(wù)應(yīng)該是全面的，包括身體、精神、教育、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的訓(xùn)練殘疾人及家屬應(yīng)主動(dòng)參與制定和實(shí)施計(jì)劃應(yīng)該有支持系統(tǒng)，即上級(jí)咨詢轉(zhuǎn)診和資源中心的支持，以解決復(fù)雜的康復(fù)問(wèn)題及較高級(jí)的人員培訓(xùn)等整理ppt27社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的比較區(qū)別點(diǎn)社區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)康復(fù)費(fèi)用廉價(jià)昂貴社會(huì)受益面大小康復(fù)技術(shù)簡(jiǎn)單高難度設(shè)備投資小大殘疾人的能動(dòng)性主動(dòng)被動(dòng)教育康復(fù)可以難職業(yè)康復(fù)可以難參與社會(huì)生活參與社會(huì)暫時(shí)隔離整理ppt28社區(qū)康復(fù)的模式比較項(xiàng)目社區(qū)服務(wù)模式衛(wèi)生服務(wù)模式家庭病床模式社會(huì)化模式模式屬性社區(qū)保障康復(fù)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)療延伸服務(wù)理想、社會(huì)化負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)民政部門衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主醫(yī)療單位政府主導(dǎo)負(fù)責(zé)人員民政人員為主醫(yī)務(wù)人員為主醫(yī)務(wù)人員各部門人員服務(wù)對(duì)象社區(qū)全體成員殘疾人為主患者殘、老、慢服務(wù)內(nèi)容職康、社康醫(yī)療康復(fù)為主醫(yī)療護(hù)理訓(xùn)練全面康復(fù)覆蓋面大中等小最大功能改善較小較大中等最大重返社會(huì)很有利中等較有利最有利社區(qū)發(fā)展很有利中等有利最有利整理ppt29整理ppt30社區(qū)康復(fù)工作制度與職責(zé)的建立1縣（區(qū)）社區(qū)康復(fù)辦公室主任崗位職責(zé)2鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層康復(fù)組長(zhǎng)崗位職責(zé)3基層康復(fù)員崗位職責(zé)4資源中心工作職責(zé)5社區(qū)康復(fù)站工作制度6社區(qū)康復(fù)監(jiān)督員工作制度7基層康復(fù)員工作制度8轉(zhuǎn)診及康復(fù)咨詢制度整理ppt31三、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展（一）國(guó)際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展康復(fù)機(jī)構(gòu)：美國(guó)的科技型、西歐的福利型、日本的集科技與福利為一體的復(fù)合型共三種康復(fù)模式解決較復(fù)雜的殘疾問(wèn)題，但費(fèi)用較高，周轉(zhuǎn)率低，覆蓋面小，殘疾人被限制在康復(fù)機(jī)構(gòu)，阻礙殘疾人重返社會(huì)20世紀(jì)70年代初，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)現(xiàn)定位在家庭與社區(qū)水平的康復(fù)服務(wù)可彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)式康復(fù)的許多不足，獲得了較好的效果整理ppt32（一）國(guó)際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展

2006年《世界殘疾報(bào)告》1992年社區(qū)康復(fù)發(fā)展評(píng)估1985年建立社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)中心1999年《偏見與尊嚴(yán)》1981年社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃2010年《社區(qū)康復(fù)指南》1979年《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》初稿1976年社區(qū)康復(fù)（CBR)1994年《殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》整理ppt33三、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展（二）我國(guó)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展起步階段(1986~1990)試點(diǎn)階段(1991~1995)推廣階段(1996~今)整理ppt341.起步階段（1986年~1990年）起步階段1986年，WHO為我國(guó)培訓(xùn)十余名社區(qū)康復(fù)骨干《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊(cè)翻譯成中文出版發(fā)行國(guó)家衛(wèi)生部在4省(區(qū))城鄉(xiāng)開展了社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)1988年開始實(shí)施“中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要”整理ppt352.試點(diǎn)階段（1991年~1995年）試點(diǎn)階段“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)‘八五’規(guī)劃要點(diǎn)”“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘八五’計(jì)劃綱要”“社區(qū)康復(fù)實(shí)施方案”作為一項(xiàng)獨(dú)立方案納入“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘八五’計(jì)劃綱要”中1990年頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》整理ppt363.推廣階段（1996年~2015年）推廣階段“九五”（1996~2000年）開始，社會(huì)化方式推進(jìn)階段、制定‘九五’計(jì)劃綱要”“十五”（2001~2005年）社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃制定“十一五”（2006~2010年）期間，全國(guó)開展社區(qū)康復(fù)“十二五”（2011~2015年）初步實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”整理ppt37四、社區(qū)康復(fù)的基本原則堅(jiān)持社會(huì)化的工作原則立足于以社區(qū)為本遵循“低成本、廣覆蓋”的原則因地制宜、分類指導(dǎo)采取適宜的康復(fù)技術(shù)康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與整理ppt38四、社區(qū)康復(fù)的基本原則堅(jiān)持社會(huì)化的工作原則政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職能部門各司其職挖掘和利用社會(huì)資源發(fā)動(dòng)和組織社會(huì)力量共同推進(jìn)整理ppt39四、社區(qū)康復(fù)的基本原則立足于以社區(qū)為本從社會(huì)實(shí)際出發(fā)立足于社區(qū)內(nèi)部的力量社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益整理ppt40四、社區(qū)康復(fù)的基本原則遵循“低成本、廣覆蓋”的原則指以較少的人力、物力、財(cái)力投入，獲得較大的服務(wù)覆蓋面整理ppt41四、社區(qū)康復(fù)的基本原則因地制宜、分類指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化習(xí)俗、康復(fù)技術(shù)及資源、康復(fù)對(duì)象的需求等存在很大的差異，因地制宜、分類指導(dǎo)才能解決當(dāng)?shù)氐目祻?fù)問(wèn)題整理ppt42四、社區(qū)康復(fù)的基本原則采取適宜的康復(fù)技術(shù)現(xiàn)代復(fù)雜康復(fù)技術(shù)向簡(jiǎn)單、實(shí)用化方向轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)康復(fù)技術(shù)向基層社區(qū)、家庭方向轉(zhuǎn)化城幣康復(fù)技術(shù)向廣大農(nóng)村方向轉(zhuǎn)化外來(lái)的康復(fù)技術(shù)向適用于本地的傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化整理ppt43四、社區(qū)康復(fù)的基本原則康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與樹立自我康復(fù)意識(shí)積極配合康復(fù)訓(xùn)練參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作努力學(xué)習(xí)文化知識(shí)，掌握勞動(dòng)技能，自食其力，貢獻(xiàn)社會(huì)整理ppt44五、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)1.是社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，是“人人享有康復(fù)服務(wù)”的基本策略2.具有社會(huì)化的管理方式3.主要對(duì)象是殘疾人，也包括其他有康復(fù)需求的患者4.強(qiáng)調(diào)傷、病、殘者及其家屬主動(dòng)參與康復(fù)計(jì)劃的制定與實(shí)施整理ppt45五、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)5．有技術(shù)資源中心和專家指導(dǎo)組的技術(shù)支持，有各部門、各專業(yè)共同組成的轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng)6．康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地就地、就近；訓(xùn)練方法簡(jiǎn)單易行；訓(xùn)練器具因陋就簡(jiǎn)；訓(xùn)練對(duì)象面向城鄉(xiāng)基層社區(qū)；訓(xùn)練時(shí)間可持續(xù)、持久7．社區(qū)康復(fù)服務(wù)效果與效益良好整理ppt46六、社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容殘疾預(yù)防殘疾普查醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)獨(dú)立生活指導(dǎo)整理ppt47七、國(guó)際社區(qū)康復(fù)指南中國(guó)版2004年11月國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織及WHO制定了《社區(qū)康復(fù)指南》，并于2010年5月19日發(fā)布65位殘疾、發(fā)育問(wèn)題專家l50多位作者撰稿29個(gè)國(guó)家的廣泛確定300多位完成社區(qū)康復(fù)的項(xiàng)目人提供了反饋整理ppt48七、國(guó)際社區(qū)康復(fù)指南中國(guó)版內(nèi)容導(dǎo)論篇健康篇教育篇謀生篇社會(huì)篇賦能篇增補(bǔ)篇整理ppt49七、國(guó)際社區(qū)康復(fù)指南中國(guó)版主要讀者社區(qū)康復(fù)管理者其次社區(qū)康復(fù)工作人員初級(jí)衛(wèi)生工作者、學(xué)校教師、社會(huì)工作者及其他社會(huì)發(fā)展工作者殘疾人，及其家庭成員殘疾人組織及自助團(tuán)體與殘疾人項(xiàng)目相關(guān)的政府官員發(fā)展組織、非政府機(jī)構(gòu)和非盈利機(jī)構(gòu)工作人員研究者及學(xué)術(shù)人員整理ppt50七、國(guó)際社區(qū)康復(fù)指南中國(guó)版總體目標(biāo)提供如何發(fā)起與加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)的指導(dǎo)和社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目促進(jìn)社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)包融性發(fā)展策略支持有關(guān)方面滿足殘疾人的基本需求通過(guò)促進(jìn)殘疾人融入和參與社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的決策過(guò)程，促進(jìn)殘疾人及其家庭提高社會(huì)地位整理ppt51第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法整理ppt52學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)科間合作學(xué)科內(nèi)合作康復(fù)團(tuán)隊(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)整理ppt53學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握學(xué)科間合作、學(xué)科內(nèi)合作、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的概念熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)了解康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系整理ppt54康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法學(xué)科間合作學(xué)科內(nèi)合作康復(fù)團(tuán)隊(duì)整理ppt55學(xué)科間合作概念指在康復(fù)治療的過(guò)程中，為了患者的全面康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)還需要與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科相互聯(lián)系，相互滲透，相互補(bǔ)充，提高康復(fù)療效整理ppt56學(xué)科間合作康復(fù)醫(yī)學(xué)是新興、跨學(xué)科的學(xué)科，也是一個(gè)跨器官系統(tǒng)、跨年齡性別的學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能為中心，面向各類功能障礙患者，幫助改善日常生活能力、心理、認(rèn)知、社會(huì)生活等方面的功能殘疾人障礙常常以復(fù)合的形式表現(xiàn)出來(lái)，累及多種功能，因而需要進(jìn)行多方面的康復(fù)治療和訓(xùn)練，需要多學(xué)科、多專業(yè)參與到康復(fù)中整理ppt57康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科與其它相關(guān)學(xué)科相互聯(lián)系、相互滲透，可形成許多與康復(fù)有關(guān)的新專科康復(fù)心理學(xué)康復(fù)工程學(xué)神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)社區(qū)康復(fù)特殊教育學(xué)科間合作整理ppt58學(xué)科間合作采用學(xué)科間合作的方式，綜合利用各種有效手段，使病、傷、殘者能盡快改善或恢復(fù)功能，增加獨(dú)立生活能力，提高生存質(zhì)量，最終達(dá)到全面康復(fù)、重返社會(huì)的目標(biāo)整理ppt59學(xué)科內(nèi)合作概念學(xué)科內(nèi)合作是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)各專業(yè)的合作，包括物理療法、作業(yè)療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法、心理療法、語(yǔ)言療法、假肢矯形器制作等不同專業(yè)整理ppt60學(xué)科內(nèi)合作單一的康復(fù)專業(yè)不能全面解決多方面的內(nèi)容物理治療師側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)作業(yè)治療師側(cè)重個(gè)體活動(dòng)能力的恢復(fù)言語(yǔ)治療師側(cè)重交流能力的恢復(fù)假肢矯形器師設(shè)計(jì)、裝配假肢和矯形器各專業(yè)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮本專業(yè)的技術(shù)專長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)整理ppt61康復(fù)工作方式——康復(fù)團(tuán)隊(duì)康復(fù)治療需要多學(xué)科、多專業(yè)的共同參與康復(fù)工作的主要方式—康復(fù)治療組：多學(xué)科、多專業(yè)人員共同組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)Teamwork整理ppt62康復(fù)治療組傳統(tǒng)觀念康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、社會(huì)工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動(dòng)就業(yè)部門工作人員、特殊教育工作者、文體活動(dòng)治療師等

現(xiàn)代觀念音樂(lè)治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導(dǎo)專家、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)師等組長(zhǎng)：康復(fù)醫(yī)師整理ppt63康復(fù)治療組康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)康復(fù)治療師物理治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師文體治療師康復(fù)護(hù)士社會(huì)工作者整理ppt64康復(fù)治療組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全組成員發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專長(zhǎng)，圍繞一個(gè)共同目標(biāo)—患者功能最大限度的恢復(fù)而互相配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)整理ppt65康復(fù)治療組全組成員從不同角度對(duì)患者進(jìn)行檢查評(píng)定，在治療方案擬訂中各抒己見，討論患者的功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對(duì)策，最后由康復(fù)醫(yī)師歸納總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段性的治療計(jì)劃，由各專業(yè)人員分頭輔助實(shí)施整理ppt66優(yōu)秀的康復(fù)治療組具有的基本特征環(huán)境輕松輕松、和諧，強(qiáng)烈的主人翁精神目標(biāo)一致足夠的興趣和熱情，工作目標(biāo)一致并得到充分理解集思廣益所有成員均參加討論，但主題必須集中整理ppt67優(yōu)秀的康復(fù)治療組具有的基本特征加強(qiáng)溝通充分的言論自由，允許保留觀點(diǎn)民主集中負(fù)責(zé)人不主宰會(huì)議，但要組織會(huì)議團(tuán)結(jié)一致所有成員應(yīng)有良好的人際關(guān)系，也要與患者及其家屬保持良好的關(guān)系整理ppt68康復(fù)治療組西方發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相對(duì)較高康復(fù)治療組的成員分工較細(xì)專業(yè)技術(shù)精良，質(zhì)量較高發(fā)展中國(guó)家起步晚，學(xué)科發(fā)展不夠成熟康復(fù)從業(yè)人員較少一專多能康復(fù)治療師整理ppt69康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療工作，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)康復(fù)護(hù)士的職責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理物理治療師的職責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練，特別是對(duì)神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練；評(píng)定后制訂和執(zhí)行物理治療計(jì)劃整理ppt70康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)作業(yè)治療師的職責(zé)指導(dǎo)患者通過(guò)進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和職業(yè)工作能力。對(duì)永久性殘障患者，則教會(huì)其使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補(bǔ)功能的不足語(yǔ)言治療師的職責(zé)對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，以改善其語(yǔ)言溝通能力整理ppt71康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)假肢及矯形器師心理治療師中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療師社會(huì)工作者職業(yè)咨詢師文體治療師整理ppt72第四節(jié)康復(fù)工作流程整理ppt73學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)病房工作流程康復(fù)門診工作流程社區(qū)康復(fù)工作流程康復(fù)臨床工作路徑整理ppt74學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握康復(fù)門診和病房的工作流程熟悉社區(qū)康復(fù)工作流程了解康復(fù)臨床工作路徑整理ppt75康復(fù)病房工作流程康復(fù)病房擁有專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，較強(qiáng)康復(fù)診療實(shí)力康復(fù)對(duì)象大多是病情不穩(wěn)定、功能障礙較重的患者信息采集建立病案功能評(píng)定制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)定再計(jì)劃康復(fù)流程整理ppt76整理ppt77康復(fù)門診工作流程

康復(fù)門診的康復(fù)對(duì)象大多是功能障礙一般相對(duì)較輕，病情穩(wěn)定，不需住院治療患者，或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后，轉(zhuǎn)入門診康復(fù)的患者門診康復(fù)工作的流程與康復(fù)病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同整理ppt78整理ppt79社區(qū)康復(fù)工作流程社區(qū)康復(fù)的主要服務(wù)對(duì)象是殘疾人、老年人、有功能障礙的慢性病患者、有康復(fù)需求的社區(qū)人群等社區(qū)康復(fù)工作需要多部門的參與，各司其職、密切配合、共同推進(jìn)社區(qū)康復(fù)的各項(xiàng)計(jì)劃和服務(wù)是否能切實(shí)落實(shí)，直接關(guān)系到殘疾人和其他康復(fù)對(duì)象能否得到全面有效的康復(fù)服務(wù)做好社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，關(guān)鍵在于把握好各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)和銜接，有序地開展工整理ppt80社區(qū)康復(fù)工作流程建立社會(huì)化工作體系制定工作計(jì)劃建立工作隊(duì)伍培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求組織實(shí)施檢查評(píng)估整理ppt81康復(fù)臨床工作路徑臨床路徑的建立是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的一種手段，也是醫(yī)院內(nèi)部多學(xué)科合作的結(jié)果康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)尚處于發(fā)展階段，此項(xiàng)工作尚未大面積開展建立康復(fù)臨床路徑既可以提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，又可以控制康復(fù)醫(yī)療成本，從而可提高患者的滿意度整理ppt82第五節(jié)康復(fù)結(jié)局整理ppt83一、結(jié)局的概念結(jié)局通常用于三個(gè)有重復(fù)但不同的方面

生活結(jié)局指功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量與健康康相關(guān)的生活質(zhì)量指在生活方面與軀體健康或已知的精神疾患有邏輯關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)或功能醫(yī)療結(jié)局與治療以及影響患者功能或健康的聯(lián)系整理ppt84康復(fù)結(jié)局意味著與所接受治療的因果關(guān)系是與康復(fù)治療有關(guān)的功能或生活的一個(gè)方面，而不是自然恢復(fù)和適應(yīng)（退化）的作用結(jié)局區(qū)分開生活結(jié)局和治療結(jié)局的概念是對(duì)康復(fù)結(jié)局達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)整理ppt85二、康復(fù)結(jié)局的評(píng)定決定著醫(yī)生對(duì)結(jié)局預(yù)后的預(yù)測(cè)是患者、患者家屬和醫(yī)師最關(guān)心的事情醫(yī)師根據(jù)病情制定治療方案家屬和患者對(duì)其將來(lái)的病情如何也可做到心中有數(shù)整理ppt86康復(fù)治療和結(jié)局的關(guān)系康復(fù)治療的時(shí)間開展越早結(jié)局越好越規(guī)范系統(tǒng)結(jié)局越好患者/家屬配合康復(fù)治療的主動(dòng)性、依從性越好結(jié)局越好患者并發(fā)癥和合并癥預(yù)防和處理得越好結(jié)局越好療程越充足結(jié)局越好整理ppt87(一)常用量表生活質(zhì)量功能狀況功能狀況生存質(zhì)量評(píng)估疾病影響評(píng)估功能評(píng)估安康生活質(zhì)量表(QWB)疾病影響量表(SIP)功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)生活滿意度量表(SWLS)簡(jiǎn)明調(diào)查-36條（MOS-SF36）Barthel指數(shù)（BI）Fugl-Meyer量表適用腦卒中患者美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）損傷分級(jí)適用脊髓損傷患者整理ppt88(二)評(píng)定的時(shí)間治療的結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)，可在這段時(shí)間中抽出時(shí)間進(jìn)行評(píng)測(cè)在整