下肢靜脈曲張護理

下肢靜脈曲張護理業(yè)務學習課件主講人xxx第1頁目錄CONTENTS01有關知識02臨床體現(xiàn)03輔助檢查04有關治療05護理措施06健康宣傳教育第2頁01有關知識第3頁下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變淺靜脈體現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術治療?？扇〉幂^好效果。概述第4頁解剖：下肢靜脈分深、淺2組。淺靜脈位于皮下，主要是大隱靜脈和小隱靜脈。足背靜脈網內側→大隱靜脈→股靜脈足背靜脈網外側→小隱靜脈→腘靜脈深淺2組之間有交通支互相溝通，并都有靜脈瓣。概述第5頁由于淺靜脈第一對瓣膜（股隱靜脈瓣膜）關閉不全造成淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引發(fā)。其次，先天性靜脈壁薄弱也是主要原因，患者常合并有周身或不足靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加情況下，便產生靜脈迂曲、擴張。長期站立、肥胖和腹腔壓力等原因因可增加靜脈壓力均會增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生也許。病因第6頁02臨床體現(xiàn)第7頁爲了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權申明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第8頁發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同步有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩和。臨床體現(xiàn)第9頁病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內側大隱靜脈走行區(qū)顯著。病程長者，肢體皮膚則出現(xiàn)營養(yǎng)性變化，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。伴隨病情演變，能夠伴隨血管走行疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。臨床體現(xiàn)第10頁03輔助檢查第11頁常用檢查辦法深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)大隱靜脈及交通支瓣膜功能試驗(BrodieTrendelenburg試驗)輔助檢查第12頁試驗室檢查下肢靜脈壓測定，靜脈造影，彩色B超等。輔助檢查第13頁爲了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權申明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第14頁04有關治療第15頁1.非手術治療控制病因，積極消除誘因。抬高患肢，使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。硬化劑注射治療。2.手術治療靜脈高位結扎術或曲張靜脈分段剝脫術。癌變者：潰瘍廣泛切除+植皮術或截肢術。有關治療0102第16頁05護理措施第17頁手術前護理措施手術后護理措施0102護理措施第18頁1.焦慮

護理措施：提供舒適病房環(huán)境，減少無須要外界刺激。關懷病人，鼓勵病人訴說對即將接收治療感受，并發(fā)泄不良情緒。告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應是正常，幫助病人使用此前成功應對措施。讓病人理解真實病情，以其他病友為例，說明下肢靜脈曲張預后一般是比較好，使病人樹立信心，安心接收治療。幫助病人尋找可靠心理支持系統(tǒng)。術前護理措施第19頁爲了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權申明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第20頁2.知識缺乏

護理措施：向病人介紹手術前有關檢查項目標目標和注意事項。解說手術方式，手術作用，術后注意事項和配合要求。告訴病人下肢靜脈曲張綜合治療主要意義和詳細治療辦法。讓病人有充足時間問詢問題，澄清其錯誤觀念，促進病人適應性反應。做好術前準備工作：皮膚準備、教會病人觀測末梢血運辦法等。術前護理措施第21頁1.加強病情觀測：術后二十四小時內注意生命征變化，經常查看手術切口敷料，理解切口滲血、出血情況。觀測肢體有沒有腫脹、疼痛，注意遠端肢體感覺、溫度、顏色、運動等情況。如體溫升高應注意有沒有切口感染和靜脈炎發(fā)生。術后護理措施第22頁2.彈力繃帶包扎護理：包扎時應從遠到近，松緊合適。注意觀測肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況。硬化劑治療局部包扎即可，維持3~6周；大隱靜脈剝脫術后，從足趾至腹股溝部位均勻包扎，維持2~3周。術后護理措施第23頁舒適變化

與患肢脹痛、靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙有關護理措施：囑病人避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，抬高患肢30～40度，使患肢位置高于心臟水平指導病人養(yǎng)成良好排便習慣。告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀；每天用溫水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂護膚脂保護；潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡患處，每天(2～3)次。術后護理措施第24頁疼痛與疾病術后有關護理措施：幫助病人采取患肢抬高20－30°，臥床期間鼓勵患者行右踝關節(jié)背屈活動。術后早期通過靜脈麻醉泵止痛。再進行加重疼痛操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量。妥善固定患肢，避免肢體遠端移動、牽拉所引發(fā)疼痛。觀測病人使用鎮(zhèn)痛劑效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來副作用，如呼吸、循環(huán)抑制。術后患側足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。術后護理措施第25頁有傷口滲血、滲液也許

護理措施：密切觀測傷口敷料上有沒有滲出物，及時發(fā)覺出血傾向，并及時做好統(tǒng)計情況。注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。術后護理措施第26頁自立缺陷

護理措施：注意病人生活照顧，加強頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理，以避免術后并發(fā)癥。加強病情觀測，以早期發(fā)覺也許產生并發(fā)癥。鼓勵并幫助病人早期活動，并逐漸增加活動量。術后24—48h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負重。避免靜坐或靜立不動。傷口無感染，愈合好。術后護理措施第27頁知識缺乏護理措施：知道病人保持良好心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營養(yǎng)補充，以利身心兩方面全面康指導病人患側下肢適本地進行功能鍛煉。告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面，可防止皮膚干燥脫屑。在病人可以耐受情況下，恢復所有活動，并逐步增加活動量。術后護理措施第28頁焦慮與擔心疾病預后有關護理措施：評定患者焦慮內容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，確保睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術辦法、預后及成功病例。積極開導病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病有關知識，讓病人充足理解有關知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人心理負擔，同步鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，以良好心態(tài)面向疾病和治療。術后護理措施第29頁1.彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項寬度和松緊度適宜包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高低肢包扎應由遠端開始，逐漸向上纏繞觀測肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況術后護理措施第30頁2.不一樣疾病或手