建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)服務(wù)供給，根據(jù)寧德市十一衛(wèi)生健康委等七部門《健康印發(fā)寧德市建立完善老年關(guān)于服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔2021〕83號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)到2022年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)兩區(qū)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康綜合金融產(chǎn)品服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，客戶服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，婦產(chǎn)科科建設(shè)不斷加強(qiáng)，產(chǎn)品與服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求獲致基本滿足。二、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)健康教育加大社會(huì)宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種和媒體媒介，開展健康宣傳教育，廣告宣傳老年相關(guān)政策健康科學(xué)知識(shí)和相關(guān)政策，普及營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、合理用藥等健康知識(shí)，提高中老年健康素養(yǎng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開展老年健康成長(zhǎng)宣傳周活動(dòng)，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)廣泛支持風(fēng)氣。（市衛(wèi)健局、勞動(dòng)局文體旅游局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）強(qiáng)化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī)構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。衛(wèi)生保健組建市級(jí)老年健康科普專家?guī)?，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到2022年，至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區(qū)）設(shè)有老年學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按責(zé)任分工負(fù)責(zé)）（二）加強(qiáng)預(yù)防保健強(qiáng)化早期預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營(yíng)養(yǎng)改觀行動(dòng)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早心理治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人群著重慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群以下老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)神經(jīng)癥病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防投資項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人驚險(xiǎn)傷害。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、住建局、民政局按管理職責(zé)分工負(fù)責(zé)）加強(qiáng)健康管理。落實(shí)房地產(chǎn)項(xiàng)目國(guó)家大體公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康行政管理，提供婚姻生活生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)產(chǎn)品與服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，每年社團(tuán)組織開展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。探索健全“防、治、管”相結(jié)合相配合的老年人健康管理模式。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本直接提供牙科、基本財(cái)務(wù)管理公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到2022年，全市老年人健康管理率遠(yuǎn)超過72%。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）推動(dòng)體育健身。將臨終關(guān)懷老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃，建設(shè)建筑設(shè)施適合特殊人群就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜推廣老年人的健身算法，普及老年人體育健身項(xiàng)目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開展“老年人跳繩康樂家園”創(chuàng)建活動(dòng)，健全老年人體育健身社團(tuán)組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)老年人體育健身指導(dǎo)，支持開展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)健康倡導(dǎo)積極健康的生活手法，提高老年人的健康老年水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按管理職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（三）加強(qiáng)疾病診治完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，眼科綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，政府機(jī)構(gòu)相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)本領(lǐng)建設(shè)，到2022年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中醫(yī)中的作用，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立老年病設(shè)立科。重視老年人評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以并發(fā)癥為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按管理職責(zé)分工負(fù)責(zé)）落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，或使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生適老化改造，開展老年謙和服務(wù)。到2022年，市醫(yī)院及全市80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生以內(nèi)機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按一三五主要職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理繼續(xù)加強(qiáng)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)品服務(wù)加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年保健服務(wù)，建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理人員建設(shè)，鼓勵(lì)市是醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診，衛(wèi)生系統(tǒng)逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比。加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家庭床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到2022年，衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療床位占比達(dá)到30%。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按管理職責(zé)分工負(fù)責(zé)）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以多渠道開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)二級(jí)第一級(jí)以下護(hù)理人員利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本遵循標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模醫(yī)務(wù)室，密切合作或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì)力量或市場(chǎng)化運(yùn)作的方式通過政府和社會(huì)投資合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2022年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60%的以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按規(guī)章制度分工負(fù)責(zé)）（五）探索長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)探索失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索開展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期中長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老監(jiān)管機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為基本概念老年人提供服務(wù)基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的成年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供更多提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)風(fēng)氣組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)咨詢服務(wù)隊(duì)伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作者等為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)瑞維尼人才。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)離職護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。（市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（六）開展安寧療護(hù)相關(guān)服務(wù)推進(jìn)安寧療護(hù)規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成快捷暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制。落實(shí)國(guó)家安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)社協(xié)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。?？漆t(yī)院非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)提供服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等但非醫(yī)療服務(wù)的，無(wú)須不必作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職權(quán)分工負(fù)責(zé)）加強(qiáng)生命教育。為終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)大眾的道德教育，將生命教育工作納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)生命理念，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可安康和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）三、組織實(shí)施強(qiáng)化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)投身于的工作機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項(xiàng)目，國(guó)民經(jīng)濟(jì)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展發(fā)展戰(zhàn)略的總體部署。15.強(qiáng)化政策支持。非常積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供應(yīng)、州政府購(gòu)買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和老年傾斜。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展、財(cái)政支持，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等相關(guān)