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增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目1基本概況免費(fèi)葉酸管理葉酸發(fā)放與隨訪小結(jié)目錄基本概況免費(fèi)葉酸管理葉酸發(fā)放與隨訪小結(jié)目錄2基本情況01基本情況0134自2010年3月份我市陸續(xù)實(shí)施了四項(xiàng)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1.農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目

2.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目——2018年取消

3.農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目→2020年城鄉(xiāng)婦女兩癌檢查

4.預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作4自2010年3月份我市陸續(xù)實(shí)施了四項(xiàng)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)5農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目2020年起納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目更高的要求更嚴(yán)格的考核5農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢我國(guó)的出生缺陷現(xiàn)狀

《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告(2012)》指出,據(jù)估計(jì),目前,我國(guó)出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右,每年新增缺陷兒約缺陷兒約90萬(wàn)例。實(shí)施背景對(duì)兒童影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量對(duì)家庭:影響家庭幸福和諧對(duì)社會(huì)整個(gè)國(guó)家人口素質(zhì)和人力資源的健康存量,影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康可持續(xù)發(fā)展,日益成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)的出生缺陷現(xiàn)狀實(shí)施背景對(duì)兒童對(duì)家庭:對(duì)社會(huì)67關(guān)于神經(jīng)管缺陷最常見的出生缺陷之一主要包括無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膨出等畸形造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的重要原因之一,也是導(dǎo)致嬰幼兒和患者終身殘疾的主要原因之一,危害嚴(yán)重。7關(guān)于神經(jīng)管缺陷8神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因孕婦體內(nèi)葉酸缺乏是造成神經(jīng)管缺陷的重要原因之一。通過(guò)正確地增補(bǔ)葉酸除可以降低70%左右神經(jīng)管缺陷的發(fā)生外,還可以減少15%重大體表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心臟病的發(fā)病率。8神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因9為什么要增補(bǔ)?必要人體必須的B族維生素;胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素;若懷孕時(shí)(孕兩個(gè)月關(guān)鍵期)缺乏易引起胎兒神經(jīng)管畸形,如無(wú)腦兒、脊柱裂等。缺乏我國(guó)婦女體內(nèi)普遍缺乏葉酸糾正需要一定的時(shí)間應(yīng)該從懷孕前開始而不能等到懷孕后。

9為什么要增補(bǔ)?必要缺乏10為農(nóng)村所有育齡待孕婦女免費(fèi)提供目的是通過(guò)服用葉酸,降低我國(guó)出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。目的是什么?10為農(nóng)村所有育齡待孕婦女免費(fèi)提供目的是什么?本市范圍內(nèi)所有準(zhǔn)備懷孕和孕3個(gè)月的農(nóng)村婦女哪些人需增補(bǔ)?普通待孕婦女高危待孕婦女指既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒服用抗癲癇藥物本市范圍內(nèi)所有準(zhǔn)備懷孕和孕3個(gè)月的農(nóng)村婦女哪些人需增補(bǔ)?普通1112怎么增補(bǔ)?規(guī)格:0.4mg/片;普通待孕婦女:0.4mg/天;高危待孕婦女:4mg/天。

5毫克葉酸片為“治療用藥”,主要用于維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血,不可替代0.4毫克小劑量葉酸片進(jìn)行服用。12怎么增補(bǔ)?規(guī)格:0.4mg/片;13最佳增補(bǔ)時(shí)間及免費(fèi)發(fā)放量最佳增補(bǔ)時(shí)間:準(zhǔn)備懷孕即開始增補(bǔ),在懷孕前3個(gè)月開始至懷孕后的頭3個(gè)月內(nèi)服用。免費(fèi)發(fā)放量:增補(bǔ)項(xiàng)目免費(fèi)提供最多6個(gè)月的葉酸。后續(xù)告知:如果服用葉酸6個(gè)月仍未懷孕,應(yīng)告知其在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸,直至孕早期3個(gè)月。13最佳增補(bǔ)時(shí)間及免費(fèi)發(fā)放量最佳增補(bǔ)時(shí)間:準(zhǔn)備懷孕即開始增補(bǔ)14項(xiàng)目成效報(bào)告顯示,2009—2011年中央財(cái)政投入3.2億元,在全國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目,有2356萬(wàn)名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)服用了葉酸。項(xiàng)目的實(shí)施提高了育齡婦女對(duì)葉酸的認(rèn)識(shí)和服用率;明顯改善了育齡婦女增補(bǔ)葉酸的認(rèn)知、態(tài)度和行為。神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降,2011年全國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為4.5/萬(wàn),較2000年下降了62.3%。其中農(nóng)村下降幅度達(dá)到72.7%。14項(xiàng)目成效報(bào)告顯示,2009—2011年中央財(cái)政投入3.2免費(fèi)葉酸管理02免費(fèi)葉酸管理0215免費(fèi)葉酸存儲(chǔ)ABDC存儲(chǔ)地藥房藥櫥免費(fèi)標(biāo)識(shí)專人明確專人負(fù)責(zé)葉酸儲(chǔ)存保管工作溫濕度監(jiān)測(cè)空調(diào)室溫保持在0℃~30℃;相對(duì)濕度保持在45%~75%之間;溫濕度檢查,做好記錄。存放要求墻、屋頂?shù)拈g距不小于30cm;與地面的間距不小于20cm;與照明燈具垂直下方的水平距離不小于50cm。免費(fèi)葉酸存儲(chǔ)ABDC存儲(chǔ)地藥房藥櫥專人明確專人負(fù)責(zé)葉酸儲(chǔ)存保16免費(fèi)葉酸存儲(chǔ)EFHG按批號(hào)、生產(chǎn)日期及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆垛進(jìn)銷存設(shè)立庫(kù)存和發(fā)貨登記,做到數(shù)量準(zhǔn)確,帳目清楚,保證賬貨相符盤存每月底盤點(diǎn),盤底數(shù)量:做到帳物相符,不相符的匯報(bào)。盤底質(zhì)量:發(fā)現(xiàn)不合格匯報(bào)。存放要求墻、屋頂?shù)拈g距不小于30cm;與地面的間距不小于20cm;與照明燈具垂直下方的水平距離不小于50cm。存放免費(fèi)葉酸存儲(chǔ)EFHG按批號(hào)、生產(chǎn)日期及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆垛17專人負(fù)責(zé),實(shí)時(shí)對(duì)有效期和失效期監(jiān)控。近效期先用,,減少葉酸損耗浪費(fèi),同時(shí)相關(guān)資料報(bào)市衛(wèi)健委。

對(duì)即將過(guò)期失效的葉酸,報(bào)送所在衛(wèi)生所,做好包括時(shí)間、葉酸名稱及規(guī)格、聯(lián)系人等記錄?!谌~酸登記表接受鎮(zhèn)(區(qū)、街道)衛(wèi)生所的管理,及時(shí)向婦保醫(yī)生匯報(bào)葉酸效期信息,以減少損失。退回葉酸的最小包裝應(yīng)完整無(wú)損。已經(jīng)失效的葉酸不得退回藥庫(kù)。藥庫(kù)內(nèi)合格葉酸區(qū)不得存放過(guò)期失效葉酸。對(duì)數(shù)目巨大的葉酸報(bào)廢,應(yīng)確認(rèn)其原因。對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)造成的報(bào)損應(yīng)做出相應(yīng)處理。免費(fèi)葉酸效期監(jiān)控制度專人負(fù)責(zé),實(shí)時(shí)對(duì)有效期和失效期監(jiān)控。免費(fèi)葉酸效期監(jiān)控制度18葉酸出庫(kù)應(yīng)遵循“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則。葉酸出庫(kù)必須進(jìn)行復(fù)核和質(zhì)量檢查。發(fā)貨時(shí),對(duì)實(shí)物進(jìn)行檢查,對(duì)數(shù)量、批號(hào)、包裝、效期等項(xiàng)目逐一核對(duì),核對(duì)無(wú)誤后應(yīng)在出庫(kù)登記上發(fā)貨人、領(lǐng)取人雙簽名,方可出庫(kù)。在出庫(kù)復(fù)核與檢查中,如發(fā)現(xiàn)包裝內(nèi)有異常響動(dòng)、外包裝封口不牢、封條嚴(yán)重?fù)p壞、包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落、超出有效期等現(xiàn)象應(yīng)停止發(fā)貨,并逐級(jí)報(bào)告鎮(zhèn)(區(qū)、街道)衛(wèi)生所、婦幼計(jì)生服務(wù)中心主任和市衛(wèi)健委婦幼健康服務(wù)科,做好妥善處理。免費(fèi)葉酸出庫(kù)復(fù)核制度葉酸出庫(kù)應(yīng)遵循“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則。免費(fèi)葉酸出19葉酸出庫(kù)復(fù)核時(shí),為便于質(zhì)量跟蹤應(yīng)做好出庫(kù)復(fù)核記錄,復(fù)核記錄內(nèi)容包括:購(gòu)貨單位、品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、質(zhì)量狀況和發(fā)貨復(fù)核人、領(lǐng)取人等項(xiàng)目,并做好復(fù)核記錄歸檔工作。葉酸出庫(kù)后,如對(duì)帳時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)發(fā),應(yīng)立即追回或補(bǔ)換,如無(wú)法立即解決的,應(yīng)填寫查詢單聯(lián)系,并留底立案,及時(shí)聯(lián)系,配合協(xié)作,認(rèn)真處理。

免費(fèi)葉酸出庫(kù)復(fù)核制度葉酸出庫(kù)復(fù)核時(shí),為便于質(zhì)量跟蹤應(yīng)做好出庫(kù)復(fù)核記錄,復(fù)核記錄內(nèi)20葉酸進(jìn)銷存臺(tái)賬

領(lǐng)?。侯I(lǐng)取后及時(shí)登記入庫(kù),填寫相關(guān)信息。發(fā)放:有發(fā)放的則需要記錄,合計(jì)一天的發(fā)放記錄,不同批號(hào)的分行記錄。每月底盤存,發(fā)放數(shù)與登記表、處方一直庫(kù)存:有發(fā)放就有庫(kù)存。每月底盤存,與實(shí)際庫(kù)存數(shù)、報(bào)表數(shù)據(jù)一致。葉酸進(jìn)銷存臺(tái)賬領(lǐng)?。侯I(lǐng)取后及時(shí)登記入庫(kù),填寫相關(guān)信息。21葉酸存儲(chǔ)環(huán)境溫濕度監(jiān)測(cè)記錄表

如村衛(wèi)生室藥房有衛(wèi)健委或衛(wèi)生所統(tǒng)一使用的監(jiān)測(cè)記錄,可用合用。如原無(wú)監(jiān)測(cè)記錄則需要記錄。適宜溫度:0-30℃,濕度:35-75%。如溫度或濕度不在該范圍內(nèi),則需要記錄采取的措施及采取措施后的情況。葉酸存儲(chǔ)環(huán)境溫濕度監(jiān)測(cè)記錄表如村衛(wèi)生室藥房有衛(wèi)健委或衛(wèi)生所22近效期葉酸登記表

對(duì)效期在6個(gè)月內(nèi)的葉酸登記造冊(cè)。近效期葉酸登記表對(duì)效期在6個(gè)月內(nèi)的葉酸登記造冊(cè)。23過(guò)期失效葉酸登記及處置記錄表

對(duì)過(guò)期失效的葉酸登記造冊(cè)。向鎮(zhèn)(區(qū)、街道)衛(wèi)生所匯報(bào)。按照醫(yī)療廢棄物處置要求進(jìn)行處置。對(duì)處置的情況進(jìn)行登記。過(guò)期失效葉酸登記及處置記錄表對(duì)過(guò)期失效的葉酸登記造冊(cè)。24葉酸發(fā)放與隨訪03葉酸發(fā)放與隨訪032526村級(jí):普通人群的葉酸發(fā)放。衛(wèi)生所:高危人群的葉酸發(fā)放與隨訪。醫(yī)院:流動(dòng)人口原則上由暫住地村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé),但對(duì)于遺漏增補(bǔ)的流動(dòng)?jì)D女亦可由各級(jí)首診醫(yī)院代為發(fā)放。

各機(jī)構(gòu)的發(fā)放對(duì)象26村級(jí):普通人群的葉酸發(fā)放。各機(jī)構(gòu)的發(fā)放對(duì)象271.目標(biāo)人群搜索下發(fā)的信息婚檢名單;孕檢名單;信息系統(tǒng)下載的建冊(cè)名單。主動(dòng)搜索本地段內(nèi)擬生育至孕3個(gè)月內(nèi)的婦女信息;特別關(guān)注擬生育二胎的婦女;目前二胎及以上分娩數(shù)占比已達(dá)到50%以上。271.目標(biāo)人群搜索下發(fā)的信息主動(dòng)搜索葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表信息來(lái)源:?包括:①上級(jí)反饋②主動(dòng)搜索,?選擇對(duì)應(yīng)序號(hào)填寫類別、結(jié)婚登記日期:不填主動(dòng)搜索的雙方基礎(chǔ)信息填寫完整,聯(lián)系電話要填寫準(zhǔn)確。葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表信息來(lái)源:28葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表非本村:?男方長(zhǎng)住在女方,且女方非本村的,在“非本村”一欄下直接注明“女方”即可。?如雙方均不居住在本村的需注明具體所在地。葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表非本村:29非免費(fèi)增補(bǔ)目標(biāo)人群是否免費(fèi)葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群系免費(fèi)增補(bǔ)目標(biāo)人群葉酸增補(bǔ)情況①既往村已發(fā)放;②婚檢發(fā)放;③本月新增;④已通知尚未發(fā)放;⑤服用計(jì)生葉酸;⑥自購(gòu);⑦拒服;⑧長(zhǎng)期外出(需注明外出地);

⑨其他(需詳細(xì)說(shuō)明)。在“否”對(duì)應(yīng)欄下打“√”,在“原因”一欄下填寫“不需增補(bǔ)原因”對(duì)應(yīng)序號(hào);在“是”對(duì)應(yīng)欄下打“√”,在“增補(bǔ)情況”一欄下填寫葉酸增補(bǔ)情況對(duì)應(yīng)序號(hào)。不需增補(bǔ)原因包括:①補(bǔ)領(lǐng)結(jié)婚證②已生育無(wú)再生育意愿③暫無(wú)生育計(jì)劃④孕>3個(gè)月⑤其他(需注明具體情況)非免費(fèi)增補(bǔ)目標(biāo)人群是否免費(fèi)葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群系免費(fèi)增補(bǔ)目標(biāo)人群30葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表如系本年度村級(jí)新增葉酸發(fā)放對(duì)象

在哪個(gè)月新增發(fā)放的,則在該欄下用“紅色筆”注明“新增月份”。非本年度新增的不需注明。本年度村級(jí)新增月份如原記錄”長(zhǎng)期外出”、“暫無(wú)生育計(jì)劃”等原因而未發(fā)放葉酸,后因情況變化又發(fā)放了葉酸的

僅需在“本年度村級(jí)新增月份”一欄下用“紅色筆”注明新增月份即可。葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表如系本年度村級(jí)新增葉酸發(fā)31葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表婚情監(jiān)測(cè)調(diào)查并記錄結(jié)婚情況,并在對(duì)應(yīng)的欄目下打“√”。孕情監(jiān)測(cè)

未孕、已孕:根據(jù)信息反饋后首次調(diào)查時(shí)的情況填寫,在對(duì)應(yīng)欄目下打“√”。首次調(diào)查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確定孕情:“紅筆”在“孕婦新增月份”一欄內(nèi)記錄新增月份,哪個(gè)月統(tǒng)計(jì)新增就填寫哪個(gè)月份,且與村級(jí)臺(tái)賬表二.一致。如系上年度新增孕婦,則填寫“上年度”。生育情況:

根據(jù)反饋或隨訪情況如實(shí)填寫。

葉酸增補(bǔ)目標(biāo)人群搜索暨婚育監(jiān)測(cè)登記表婚情監(jiān)測(cè)孕情監(jiān)測(cè)生育情況3233發(fā)放登記:登記造冊(cè)、簽訂知情同意書,每人每次最多發(fā)放劑量不超過(guò)3個(gè)月,保證孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月的服用量。

2.免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪332.免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪葉酸發(fā)放宣教、發(fā)放宣教資料處方登記簽訂知情同意書登記處方宣教首次發(fā)放后續(xù)發(fā)放葉酸發(fā)放宣教、發(fā)放宣教資料處方登記簽訂知情同意書登記處方宣教3435孕前發(fā)放的:每次發(fā)放不超過(guò)3個(gè)月的量。按照處方書寫規(guī)范的要求;基本信息:填寫完整;診斷:未孕→預(yù)防性用藥早孕→直接寫“早孕”正文:葉酸片0.4mg*31/62/93片,用法:0.4mgqdpo簽名:醫(yī)生簽名、發(fā)藥人簽名、核對(duì)人簽名有免費(fèi)字樣。分月裝訂,與登記、報(bào)表一致。免費(fèi)葉酸處方書寫要求35孕前發(fā)放的:每次發(fā)放不超過(guò)3個(gè)月的量。免費(fèi)葉酸處方書寫36

按月隨訪,督促婦女按時(shí)服用首次隨訪在發(fā)放葉酸后及早進(jìn)行,了解是否開始服用。同時(shí)進(jìn)行孕情監(jiān)測(cè),動(dòng)員早孕建冊(cè)、宣傳早孕免費(fèi)政策。對(duì)已服用免費(fèi)葉酸6瓶仍未懷孕的婦女,做好宣傳工作,建議其自行購(gòu)買小劑量葉酸增補(bǔ)至孕早期3個(gè)月。免費(fèi)葉酸隨訪36免費(fèi)葉酸隨訪免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表服用對(duì)象基本情況:聯(lián)系電話:準(zhǔn)確,且為服用對(duì)象本人的聯(lián)系電話?!S訪首次發(fā)藥是狀況:一定要真實(shí),孕前服用率是考核指標(biāo),各級(jí)考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一。免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表服用對(duì)象基本情況:37免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表葉酸領(lǐng)取數(shù)量:數(shù)量:瓶數(shù)/葉酸批號(hào);領(lǐng)取人簽名:誰(shuí)領(lǐng)取就簽誰(shuí)的姓名,不能代簽,盡量本人領(lǐng)取。經(jīng)辦人簽名:發(fā)放的村醫(yī)生簽名。免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表葉酸領(lǐng)取數(shù)量:38免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表隨訪情況:隨訪日期:避免每個(gè)月前后都是同一個(gè)日期隨訪;葉酸服用情況:是否服用,服用有沒(méi)有什么情況;未服用的原因,告知二輪發(fā)放情況等。免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表隨訪情況:39免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表孕期監(jiān)測(cè):每次隨訪時(shí)均需填寫孕期情況。未孕:直接勾選未孕;已孕:需要詢問(wèn)末次月經(jīng)及建卡情況,未建冊(cè)的動(dòng)員早孕建冊(cè)并及時(shí)隨訪建冊(cè)情況。免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表孕期監(jiān)測(cè):40非免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表對(duì)當(dāng)月隨訪時(shí)正在服用非免費(fèi)增補(bǔ)計(jì)量葉酸的進(jìn)行登記;統(tǒng)計(jì)在每月的新增人數(shù)中;不強(qiáng)調(diào)隨訪,但如能隨訪更好。非免費(fèi)葉酸發(fā)放與隨訪登記表對(duì)當(dāng)月隨訪時(shí)正在服用非免費(fèi)增補(bǔ)計(jì)量41省婦幼信息信息系統(tǒng)04省婦幼信息信息系統(tǒng)044243葉酸采購(gòu)葉酸入庫(kù)登記葉酸發(fā)放登記葉酸隨訪登記增補(bǔ)葉酸模塊43增補(bǔ)葉酸模塊44鎮(zhèn)衛(wèi)生所婦保醫(yī)生熟練掌握模塊使用,并將使用方法培訓(xùn)到村級(jí)人員。每月核對(duì)村級(jí)信息系統(tǒng)使用情況。從2021年起,葉酸報(bào)表數(shù)據(jù)將來(lái)源于信息系統(tǒng),從信息中直接抓取數(shù)據(jù)。確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的第一前提是村級(jí)錄入及時(shí)、準(zhǔn)確。增補(bǔ)葉酸模塊44增補(bǔ)葉酸模塊45總結(jié)免費(fèi)葉酸管理符合藥品管理的要求。貯存地要求:隔墻離地;溫度(0-30℃);濕度(45-75%);統(tǒng)一放在藥房的藥櫥上,有醒目的免費(fèi)標(biāo)識(shí)。憑處方領(lǐng)取:處方書寫必需符合《處方管理辦法》的要求,眉欄項(xiàng)目填寫完整,藥品名稱、劑量、服用

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