新發(fā)傳染病的特點(diǎn)與護(hù)理

新發(fā)傳染病的特點(diǎn)與護(hù)理

新感染感染是一種復(fù)雜的疾病，傳播路徑不同，感染方式多變。容易在多國(guó)亞地區(qū)、多洲國(guó)界甚至全球傳播。自20世紀(jì)70年代以來,在全球范圍內(nèi)已發(fā)現(xiàn)48種新傳染病,如埃博拉出血熱、艾滋病(AIDS)等。作為傳染病,新發(fā)傳染病具有傳染病的一般規(guī)律,其流行過程具備傳染源、傳播途徑及易感人群3個(gè)基本環(huán)節(jié)。但是,由于人類對(duì)新發(fā)傳染病缺乏足夠的認(rèn)識(shí),尚未找到特異性的預(yù)防治療方法;另外,生態(tài)環(huán)境的不斷惡化,世界全球化和都市化進(jìn)程的加快,為新發(fā)傳染病在人類的迅速傳播和大范圍流行創(chuàng)造了有利條件。種種復(fù)雜的因素使新發(fā)傳染病給人類的健康帶來了嚴(yán)重的威脅,也給其防治措施的制定提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。護(hù)士是傳染病防治工作的中堅(jiān)力量,擔(dān)負(fù)著重要的社會(huì)責(zé)任,對(duì)此我們必須有清醒的認(rèn)識(shí)和科學(xué)應(yīng)對(duì)?，F(xiàn)對(duì)當(dāng)前新發(fā)傳染病的特點(diǎn)與護(hù)理作一綜述。1新感染的概念和特點(diǎn)1.1diseases分型新發(fā)傳染病(emergingcommunicablediseases)是指新近30年來人們新認(rèn)識(shí)到的或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國(guó)際公共衛(wèi)生問題的傳染病,如AIDS、傳染性非典型肺炎(SARS)及0139型霍亂等。1.2新傳染病的特點(diǎn)1.2.1新發(fā)傳染病的病原①病原體種類繁多:1972年以來新確認(rèn)的傳染病病原體有45種。②病毒是主要病原體:在48種新發(fā)傳染病中,有30種疾病的病原體是病毒。③特異性的病原體與傳染性:任何傳染病都有特異性的病原體和傳染性。新發(fā)傳染病的病原體包括:新發(fā)現(xiàn)的病原體,如阮毒體;新變異的病原體,如新型冠狀病毒;新傳染人類的病原體,如西尼羅病毒。某些新發(fā)傳染病傳染性較強(qiáng),如埃博拉出血熱等。1.2.2抗病特點(diǎn)1.2.2.1.動(dòng)物是主要的傳染源1.2.2.動(dòng)物源性新發(fā)傳染病的傳播方式各種傳染病在人間的傳播途徑不同,從單因素的傳播途徑到多種因素的復(fù)雜傳播途徑都可以發(fā)生,且傳播方式多種多樣。但也有一定的同一性和普遍性。動(dòng)物源性新發(fā)傳染病的傳播方式一般仍以消化道傳播、呼吸道傳播、接觸傳播以及蟲媒傳播等4種方式為主。其中消化道傳播、接觸傳播方式最為多見。呼吸道傳染病主要經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播,有些也可通過血液、蟲媒、動(dòng)物抓咬傳播,如SARS主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸方式傳播,在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。1.2.2.傳播頻率不斷增強(qiáng)、區(qū)域擴(kuò)展、單次傳播隨著全球氣候變暖、人口密度的增加及國(guó)際交流的日益頻繁,多種新發(fā)傳染病打破了地區(qū)性、季節(jié)性和人群分布特征,出現(xiàn)了流行頻率不斷增強(qiáng)、流行區(qū)域逐年擴(kuò)展,甚至跨國(guó)界、跨地區(qū)的傳播流行。來自WHO的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明,自1981年美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例AIDS以來,全球每天以新增感染16000例的速度蔓延。1.2.2.易感性增加的體現(xiàn)近年來,隨著免疫受損人群的增多,人的易感性增加。目前除猴痘外,幾乎全部新發(fā)傳染病尚缺乏主動(dòng)免疫的疫苗,一旦發(fā)生,較容易在人群中引起爆發(fā)和流行。1.2.2.早期發(fā)現(xiàn)和診斷困難由于對(duì)新發(fā)傳染病認(rèn)識(shí)不足,缺乏基線資料,其流行趨勢(shì)很難預(yù)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)和診斷較為困難,難以防范。因此,新發(fā)傳染病比已知傳染病具有更大的危險(xiǎn)性。1.2.3導(dǎo)致病毒病毒一些新發(fā)傳染病剛開始出現(xiàn)時(shí),由于病原體不明、毒力強(qiáng),故往往病情來勢(shì)兇猛、發(fā)展迅速、癥狀重、病死率高,對(duì)人類健康危害嚴(yán)重。由病毒等病原體引起的疾病其臨床表現(xiàn)多種多樣,病情復(fù)雜多變。一種臨床表現(xiàn),可由許多病毒引起,如引起腹瀉的有冠狀病毒、輪狀病毒。某些傳染病由于缺乏特異性治療方法,病原體極難清除最終導(dǎo)致人體免疫抑制,并發(fā)癥多,常因多種感染而死亡,如AIDS。2消毒和隔離強(qiáng)調(diào)主動(dòng)預(yù)防,其核心措施是早期隔離控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)好易感人群。2.1隔離2.1.1半污染區(qū)域和污染區(qū)域的污染隔離區(qū)域隔離是最早采取的隔離手段,包括建立隔離室、隔離病區(qū)以及傳染病院,按傳染病患者所接觸的環(huán)境合理劃分清潔區(qū)域、半污染區(qū)域和污染區(qū)域,以便執(zhí)行隔離技術(shù)。對(duì)傳染病的隔離過去只是在傳染病院或傳染病區(qū)。隨著新發(fā)傳染病的出現(xiàn),如SARS期間,這種隔離手段應(yīng)用于普通醫(yī)院,即以“三區(qū)二帶二線”的建筑布局調(diào)整門診和病房工作分區(qū),建立隔離病區(qū),同時(shí)加強(qiáng)氣流的流向控制,如建立由清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的正壓氣流,有效控制了SARS在醫(yī)院內(nèi)的感染和傳播。2.1.2類目隔離系統(tǒng)類目隔離是根據(jù)傳染病的傳播途徑及傳染性的強(qiáng)弱,采用以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)。對(duì)烈性傳染病,如SARS、豬鏈球菌病主要采取了嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離和接觸隔離。2.1.3加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由于SARS的突襲和不明HIV感染者逐漸增多,要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防原則,這可降低因職業(yè)暴露而發(fā)生的感染和交叉感染。2.1.4帶套防護(hù)口罩①一級(jí)防護(hù)(一般防護(hù)):指發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員,工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣,戴工作帽和防護(hù)口罩,必要時(shí)戴乳膠手套。②二級(jí)防護(hù)(加強(qiáng)防護(hù)):指進(jìn)入留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,工作時(shí)在一級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上,應(yīng)加戴乳膠手套及鞋套。③三級(jí)防護(hù)(嚴(yán)密防護(hù)):指為患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員,工作時(shí)在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上,應(yīng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。2.2落實(shí)消毒技術(shù)指標(biāo)根據(jù)傳染病傳播途徑的不同進(jìn)行消毒、滅菌。落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范是切斷傳染病傳播途徑,也是控制新發(fā)傳染病流行,阻止疫情蔓延的有效預(yù)防措施。3強(qiáng)化傳染病醫(yī)生的素質(zhì)(1)加強(qiáng)新發(fā)傳染病護(hù)理工作系統(tǒng)規(guī)劃和科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)。從組織體系、人員、設(shè)備、技術(shù)能力等方面加強(qiáng)對(duì)新發(fā)傳染病護(hù)理工作的系統(tǒng)規(guī)劃和科學(xué)領(lǐng)導(dǎo),建設(shè)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)精干的專業(yè)隊(duì)伍,以提高快速反應(yīng)能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),使其更新知識(shí),正確認(rèn)識(shí)和警惕新發(fā)傳染病,增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。(2)開展傳染病護(hù)理科研,促進(jìn)傳