兒童體檢不同年齡段都該查啥？超全的重點來了

兒童體檢，不同年齡段都該查啥？超全的重點來了！兒童的生理、心理發(fā)育較快，不同年齡段的兒童發(fā)育重點和健康風(fēng)險也不相同。兒童和青少年對自我健康的認知和表達又有局限性。因此，細致、有針對性的健康體檢就顯得十分重要。不同年齡階段的兒童，體檢都應(yīng)該查啥呢？根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會牽頭發(fā)布的《中國兒童健康體檢專家共識（2022年版）》和中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識（2022年版）》，結(jié)合實際工作經(jīng)驗，為大家提供以下建議。不同年齡階段的兒童發(fā)育重點不同，家長可結(jié)合孩子年齡，在健康體檢基本項目的基礎(chǔ)上，重點關(guān)注一些體檢項目。1新生兒期（出生～28天齡）這段時間疾病發(fā)病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)，應(yīng)該做好先天性、遺傳性疾病及聽力障礙、眼病的篩查。目前國內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)在新生兒出生時常規(guī)開展新生兒疾病篩查，可以對新生兒常見遺傳代謝病、先天內(nèi)分泌異常和某些危害嚴重的遺傳性疾病進行篩查。除此以外，新生兒滿月時的體檢可以添加以下項目：頭圍、前囟、經(jīng)皮膽紅素測定、新生兒神經(jīng)行為評定、耳聲發(fā)射檢查、各種先天畸形的排查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、髖關(guān)節(jié)彩超、心臟彩超，男孩子可加陰囊睪丸彩超。2嬰兒期（出生后28天齡～1歲）這個階段生長發(fā)育快速，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏性疾病，此階段應(yīng)關(guān)注營養(yǎng)狀況和生長狀況。如果第一次體檢，在基礎(chǔ)體檢項目上，建議根據(jù)實際情況適當添加以下項目：頭圍、囟門大小、智能及運動發(fā)育評估、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。男孩子同步查陰囊睪丸彩超。如果孩子有濕疹、便秘、腹瀉等過敏表現(xiàn)，建議完善牛奶、雞蛋等食物相關(guān)的特異性IgE檢測。因為嬰兒生長發(fā)育迅速，變化大，建議分別在3、6、8、12月齡各進行一次體檢。每次體檢都需要完善體格、五官發(fā)育相關(guān)檢查，但是其他推薦體檢項目可以根據(jù)實際情況調(diào)整。3幼兒期（1～3歲）這個階段是語言、思維、動作、神經(jīng)、精神發(fā)育較快的時期，此階段要注意各系統(tǒng)的發(fā)育情況。在基礎(chǔ)體檢項目上，建議根據(jù)實際情況適當添加以下項目：頭圍、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查、智能及運動發(fā)育評估、語言發(fā)育、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。如果孩子過敏性疾病明顯，建議完善免疫功能、食物及吸入性過敏原特異性IgE篩查。此年齡階段，建議每半年體檢一次。4學(xué)齡前期（3～6歲）學(xué)齡前期（3～6歲）語言和思維進一步發(fā)展，此階段是性格建立的關(guān)鍵期，也是兒童進入集體生活前的準備期，應(yīng)關(guān)注兒童整體的狀況，注意常見疾病如近視、齲齒、缺鐵性貧血等的篩查。在基礎(chǔ)體檢項目上，建議根據(jù)實際情況適當添加以下項目：血壓、胸圍、智能及運動發(fā)育評估、25羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超。如果孩子在日常行為中表現(xiàn)與同齡兒明顯異常，可盡早排查注意缺陷與多動障礙、孤獨癥譜系疾病、智力低下等。此年齡階段，建議每年體檢一次。5學(xué)齡期及青春期學(xué)齡期及青春期的孩子要注意營養(yǎng)、心理及行為變化的情況。青春期孩子的生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大，第二性征逐漸明顯。女孩7歲半或男孩9歲以前進入青春期屬于性早熟，性早熟對孩子將來身高、身心健康影響非常大，所以，此階段所有孩子都要注意關(guān)注生理發(fā)育、心理行為等狀況。在基礎(chǔ)體檢項目上，建議根據(jù)實際情況適當添加以下項目：血壓、胸圍、25羥維生素D、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、性發(fā)育評估、骨齡檢查、胸片、肺功能檢查、心理健康及情緒相關(guān)評估。此年齡階段，建議每年體檢一次。根據(jù)孩子情況關(guān)注重點項目在2021年10月至2022年9月期間，湖南省兒童健康管理中心對8000多名孩子進行了健康體檢，其中較多的是發(fā)育性和營養(yǎng)性疾?。阂暳Ξ惓５慕咏?0%，身高、體重異常的超過10%，心理發(fā)育異常的接近10%。那么，不同健康狀況的孩子，在體檢時有什么需要特別關(guān)注的，哪些檢查可以更好地監(jiān)測成長狀況呢？肥胖的孩子，主要關(guān)注身高/長、體重、體重指數(shù)、血壓、肝功能、腎功能、血脂、血糖、腹部B超，要評估肥胖對身體的影響，還需要關(guān)注25羥維生素D、胰島素和C肽、性激素、生長激素、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、脊柱與四肢的骨骼發(fā)育、心理及情緒評估。視力不好的孩子，主要關(guān)注屈光檢測、視力檢查、眼底檢查。

發(fā)育遲緩的孩子，可以查發(fā)育遲緩篩查問卷（9、18、30月齡分別進行），如果有異常，需要?？崎T診進一步診斷與治療。性早熟的孩子主要關(guān)注生活習(xí)慣及環(huán)境、基礎(chǔ)性激素測定、腎上腺及性腺超聲、骨齡。身材矮小的孩子，主要關(guān)注血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺激素水平、生長激素水平、胰島素樣生長因子、骨齡，還需要關(guān)注飲食習(xí)慣、食物過敏、心理健康。營養(yǎng)不良的孩子，主要關(guān)注身高與體質(zhì)指數(shù)（BMI），也可以同步關(guān)注血常規(guī)、肝功能、腎功能、重金屬篩查、甲狀腺功能檢查、食物過敏、飲食習(xí)慣、智力水平、心理健康。貧血的孩子，主要關(guān)注血常規(guī)、血清鐵蛋白，也可以關(guān)注淋巴結(jié)有無腫大、腹腔B超。孤獨癥譜系障礙的孩子主要關(guān)注《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》、《修訂的幼兒孤獨癥量表》A部分、《改良版幼兒孤獨癥篩查量表》。每次健康體檢后，如果