神經(jīng)外科引流管護理練習題與答案

80-100mmH2O80-100mmH2O100-200mmH2O100-200mmH2O神經(jīng)外科引流管護理練習題與答案單選題。腦室引流管高于側腦室多少厘米？A、 10-15cm（正確答案）B、 20-30cmC、 15-20cmD、 20-25cm正常腦脊液每日分泌多少量？A、 200-300mlB、 300-400mlC、 400-500ml（正確答案）D、 500-600ml以下哪項敘述正確？A、 術后早期要注意控制引流速度，可適當加快引流，可使顱內(nèi)壓降到正常范圍B、 引流出腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，懷疑顱內(nèi)出血，應通知醫(yī)生C、 更換體位或搬動病人時夾閉引流管是沒有必要的D、 注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細菌培養(yǎng)。（正確答案）腦室引流管通常引流的部位為：側腦室前角（正確答案）側腦室后角大腦室前角大腦室后角顱內(nèi)壓正常值（成人）：

70-200mmH2O（正確答案）150-220mmH2O50-100mmH2O腦室引流術后絕對臥床休息，床頭抬高（），以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓15-30度（正確答案）45-60度60度-90度10-15度引流時間開顱術后（）天，一般不超過（）天5-6天，7天7-10天，10天4天，7天（正確答案）10-14天，15天腦室引流高度平臥位引流管開口需高出側腦室（）cm10-15（正確答案）5-1015-2015-30撥管前（）天，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高1（正確答案）234顱內(nèi)壓正常值（兒童）：100-150mmH2O50-100mmH2O（正確答案）7O-200mmH2O人體的腦脊液是從（）分泌出來的？腦室室間孔蛛網(wǎng)膜顆粒脈絡叢（正確答案）腦室引流液24小時不能超過（）250ml300ml400ml500ml（正確答案）腦室引流管的穿刺部位在哪里（）？腦干腦橋第三腦室側腦室（正確答案）腦室引流管持續(xù)引流時間為（）7天14天7-10天（正確答案）不超過14天硬膜外/硬膜下引流管置管時間為（）7天5天3-7天（正確答案）不超過10天腰大池引流管的穿刺部位在哪里（）腰3椎體100-200ml100-200ml腰4椎體腰4-5椎體（正確答案）腰2椎體一旦引流管脫出應立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口（正確答案）用手緊捏創(chuàng)口護士判斷引流管是否通暢最簡單的方法檢查引流管是否扭曲是引流管是否有液體引出檢查引流瓶（袋）內(nèi)是否有引流液檢查引流管是否折疊觀察管內(nèi)的液面是否隨患者呼吸、脈搏上下波動（正確答案）正常腦脊液顏色及性狀無色澄清（正確答案）紅色澄清黃色澄清無色混濁搬動次病人時應保持引流通暢保持引流瓶直立囑病人屏住呼吸夾閉引流管（正確答案）在腰大池引流的觀察要點中，根據(jù)實際引流量調(diào)整引流袋位置，將24小時引流量控制在（）。300-400ml200-300ml（正確答案）400-500ml根據(jù)病情，體位和腦脊液引流情況，一般以（）ml∕h為宜，每小時不超過（）ml，切忌忽快忽慢，過度引流會導致低顱壓癥。15，1010，2010，15（正確答案）15，20腰大池引流管放置一般在（），時間較長易造成逆行感染，引起腦膜炎。10天5—7天7—14天7—12天（正確答案）發(fā)現(xiàn)腦脊液呈毛玻璃狀或有絮狀物提示A出血B感染（正確答案）C正常D顱內(nèi)壓增高E營養(yǎng)不良更換引流袋操作，以下錯誤的是A暴露引流與引流袋連接處B引流管下鋪治療巾，置彎盤C用血管鉗夾緊引流管近端D分離引流管與引流袋接頭E由外向內(nèi)消毒引流管管口及外周（正確答案）腦室引流管引流不通暢的預防處理不正確的是A因顱內(nèi)壓偏低而引起不通暢者暫不引流，對癥處理B因管口吸附腦室壁引起者可將引流管輕輕旋轉，使管口離開室壁C若阻塞可注入生理鹽水沖洗（正確答案）D若阻塞可用注射器輕輕向外回抽

E必要時換管留置腰大池引流管患者的體位擺放A左側臥位B右側臥位C膝胸臥位（正確答案）D截石位腰大池引流管嚴格控制引流的速度（）5ml∕h左右10ml∕h左右（正確答案）15ml∕h左右20ml∕h左右拔除腰大池引流管后要注意觀察（）A意識B瞳孔C生命體征D意識、瞳孔、生命體征、置管處有無腦脊液漏（正確答案）低顱壓的特點（）A搖高床頭頭疼緩解B搖高床頭頭疼加重，放低床頭頭疼緩解（正確答案）C放低床頭頭疼加重D持續(xù)性頭疼與床頭高低無關術后硬膜下引流管患者采取頭底腳高患側臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔（）cm15-3020-30（正確答案）20-4025-35護士在巡房過程中，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫出，應立即采取的措施是?

更換引流管引流管重新連接鉗閉引流管近端（正確答案）拔除腦室引流管通知醫(yī)生，等待處理以下屬于腦室引流適應癥為：急性顱內(nèi)壓增高腦室出血/積血腦積水顱內(nèi)感染以上都正確（正確答案）有關腰大池引流護理正確的是：頭部墊高枕引流量控制在40-100ml/d，有色或渾濁、毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染不需要留取標本因引流管位于腰背部，患者翻身時易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等，要觀察引流是否通暢，隨體位變化調(diào)整，加強宣教（正確答案）肖明，男，78歲，顱內(nèi)腫瘤術后，放置創(chuàng)腔引流管通暢，以下說法錯誤的是術后早期，創(chuàng)腔引流袋放于頭旁枕上或枕邊術后48小時內(nèi)，創(chuàng)腔引流袋略放低，較快引出殘腔內(nèi)液體（正確答案）術后48小時內(nèi)不可隨意放低引流袋術后早期引流量多，應適當抬高引流瓶引流管放置3~4天，一旦血性腦脊液轉清，即拔除引流管硬膜外引流管一般停留1-2天4天6天

3-7天（正確答案）下列哪些不是腦室外引流管的適應癥？腦積水引起的高顱壓危象腦室出血患者引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎抽取腦脊液做生化和細胞學檢查硬腦膜下積膿或腦膿腫患者及嚴重顱內(nèi)高壓，視力低于0.1者（正確答案）答案解析：硬腦膜下積膿或腦膿腫患者及嚴重顱內(nèi)高壓，視力低于0.1者腦室外引流管放置的位置？高出床頭10-15cm（距側腦室前角水平約15cm）（正確答案）高出床頭10-15cm（距側腦室前角水平約10cm）高出床頭10cm（距側腦室前角水平約15cm）高出床頭15cm（距側腦室前角水平約15cm）下面哪些不是腦室外引流管護理的目標？保持腦室外引流的通暢，緩解顱內(nèi)壓增高觀察引流管速度和引流液的色、質(zhì)、量，并觀察患者情況嚴格執(zhí)行無菌操作，防止顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)持續(xù)監(jiān)護顱內(nèi)壓的變化，為診斷治療提供依據(jù)（正確答案）下面有關腦脊液的顏色描述不正確的是？正常腦脊液為無色透明腦脊液渾濁提示有感染術后1-2天腦脊液引流出血性或橙黃色液體，提示有腦室內(nèi)出血（正確答案）術后腦脊液中有大量鮮血或術后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血下面有關腦室外引流護理描述不正確的是？一般放置3-4天，不超過7天，如需更長時間引流裝置，可置入Ommaya引流管

每日觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（正確答案）保持引流裝置及管道的清潔和無菌定時巡回觀察引流管是否通暢，如引流管通暢，引流管液面呈上下波動移動患者或進行某項檢查時應將引流管夾閉，待體位及引流管位置正常再行開放，避免過度引流或逆流拔管前一天，試行抬高引流袋會夾閉引流管24h，觀察腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)腦室外引流拔管過程中的護理措施不正確的是？拔管前一天，試行抬高引流袋會夾閉引流管24h夾管期間，密切觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀拔管后觀察頭皮傷口是否合攏、有無腦脊液漏、敷料有無滲血滲液拔管后應可以立即起床活動，促進患者康復（正確答案）下面哪些不是腰穿持續(xù)引流的適應癥？腦脊液漏蛛網(wǎng)膜下腔出血者高顱壓有腦疝形成或腦疝先兆（正確答案）顱內(nèi)嚴重感染降低顱內(nèi)壓促進痿道口愈合下面哪些不是腰穿持續(xù)引流的禁忌癥？休克或瀕危狀態(tài)穿刺部位感染高顱壓導致慢性小腦扁桃體下疝阻塞性腦積水顱內(nèi)壓監(jiān)測，了解顱內(nèi)壓情況（正確答案）腰穿持續(xù)引流期間引流速度的描述不正確的是？過高致引流不暢，過低致過度引流過快或過量引流可導致顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛（正確答案）嚴格控制引流液流速，不能太快，以免虹吸原理引起氣顱

成人引流液的量控制在200-350ml∕d，小兒為100-150ml∕d或遵醫(yī)囑下面有關腰穿持續(xù)引流管的高度描述不正確的是？一般引流滴管口高于腰椎水平3-4cm引流袋置于床下15-20cm根據(jù)醫(yī)囑或患者病情調(diào)節(jié)至適當高度引流管滴管口的高度以平臥時的腋后線為基準調(diào)整（正確答案）下列哪些不是腰穿持續(xù)引流不暢的原因？導管扭折位置過深或過淺導管滑脫腦脊液中有碎片組織或蛋白質(zhì)含量過高導致阻塞張力性氣顱（正確答案）下面不是腰穿持續(xù)引流的拔管指征？腦脊液轉清腦脊液引流量減少（正確答案）腦脊液化驗常規(guī)生化均正常3次以上，細菌、真菌培養(yǎng)陰性關閉引流管開關24-48h，患者無反應后拔管腰大池引流的絕對禁忌癥？腦疝（正確答案）高位脊髓占位性病變穿刺部位腰椎畸形躁動不安精神異常不配合者全身嚴重感染腦脊液引流最常見并發(fā)癥出血以上都是（正確答案）感染脫管或堵管

過度引流低顱壓頭痛多選題。腰大池引流管術后的護理要點有哪些（）生命體征、意識、瞳孔情況（正確答案）去枕平臥6小時（正確答案）引流液的量、顏色、性質(zhì)等（正確答案）不可引流過快或過慢，一般速度為小于10滴/分（正確答案）腦室引流/硬膜下/硬膜外/血腫殘腔/腰大池引流管的主要目的是什么（）釋放腦脊液（正確答案）降低顱內(nèi)壓（正確答案）引流組織液、血液等（正確答案）緩解腦膜刺激征（正確答案）關于腦室引流管的護理，以下正確的是（）（）多選題A保持頭部敷料干潔，引流管連接處應鋪上無菌治療巾（正確答案）B患者躁動不安時，可適當予以約束。（正確答案）C翻動患者時應避免管道扭曲，折疊，保持管道的通暢。（正確答案）D患者外出檢查時，應妥善固定及夾閉管道，做好防脫管標識。（正確答案）腰穿持續(xù)引流的目的測定腦脊液壓力，留取腦脊液檢查，以協(xié)助診斷（正確答案）做造影或放射性核素等輔助檢查，如腦室、腦池放射性核素掃描（正確答案）做腰椎麻醉或注入藥物進行治療。（正確答案）釋放血性腦脊液/高蛋白腦脊液。（正確答案）腦室外持續(xù)引流的目的腦積水引起高顱壓危象時的緊急減壓措施（正確答案）腦脊液生化和細胞學檢查（正確答案）引流血性、炎性等腦脊液，可減輕腦室反應（正確答案）防止腦室系統(tǒng)阻塞（正確答案）

腦室外持續(xù)引流護理常規(guī)控制引流速度和量：引流量嚴格遵醫(yī)囑控量，避免顱內(nèi)壓驟降造成的危害（正確答案）保持引流通暢：觀察引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨患者呼吸、脈搏上下波動表明引流通暢。（正確答案）善固定：將引流管及引流瓶（袋）妥善固注意觀察引流液的量和性質(zhì)：若引流出大量血性腦脊液提示腦室內(nèi)出血，腦脊液渾濁提示有感染。（正確答案）定在床頭，使引流管高于側腦室平面10~15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓（正確答案）嚴格的無菌操作：預防逆行感染，更換引流袋時先夾住引流管，防止空氣進入和腦脊液逆流顱內(nèi)。（正確答案）若引流管無腦脊液流出，其常見的原因管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁（正確答案）引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管將血塊等阻塞物擠出（正確答案）在嚴格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用0.9%氧化鈉注射液沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻（正確答案）引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)生對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，再重新固定（正確答案）腦室外持續(xù)引流最常見的并發(fā)癥腦室內(nèi)、硬腦膜下或硬腦膜外出血（正確答案）視力突然減退甚至失明（正確答案）急性腦水腫及顱內(nèi)壓力突然增高（正確答案）局部或顱內(nèi)感染（正確答案）引流速度過快、量過大的潛在危險：（）腦室塌陷（正確答案）硬腦膜下/外血腫（正確答案）腫瘤內(nèi)出血（正確答案）小腦幕裂孔疝（正確答案）

如何保持引流通暢：（）引流管不可受壓、扭曲、折疊、成角（正確答案）患者頭部活動范圍不受限制治療護理動作輕柔，避免牽拉引流管（正確答案）搬運患者時無需夾閉引流管引流速度過快、量過大的潛在危險：（）腦室塌陷（正確答案）硬腦膜下/外血腫（正確答案）腫瘤內(nèi)出血（正確答案）小腦幕裂孔疝（正確答案）關于引流管共同護理要點正確的是妥善固定（正確答案）引流暢通（正確答案）防止感染（正確答案）觀察引流液（正確答案）腰大池引流術的優(yōu)點有（）A可持續(xù)引流腦脊液（正確答案）B有效降低顱內(nèi)壓，減少甘露醇用量，從而將減輕或避免患者電解質(zhì)紊亂及腎功能損害（正確答案）C可隨時收集腦脊液標本進行化驗（正確答案）D減少腰穿次數(shù)，減輕患者痛苦（正確答案）拔除腦室引流管需觀察有無顱內(nèi)壓增高征兆（正確答案）傷口有無滲液（正確答案）有無腦脊液漏（正確答案）無需觀察腰大池引流管的目的了解腦脊液情況（正確答案）

減輕血性腦脊液對腦和腦膜的刺激（正確答案）緩解腦血管痙攣（正確答案）改善腦缺血狀態(tài)（正確答案）腦室外引流術適用于哪些情況？腦室內(nèi)出血或腦出血破入腦室不宜手術者（正確答案）開顱手術或脊膜彭出修補術后腦脊液外漏（正確答案）腦室造影后不能立即手術者（正確答案）腦室系統(tǒng)病變或其他原因導致腦積水（正確答案）顱內(nèi)感染不能手術或膿腫破入腦室者（正確答案）腦室引流管需防止受壓（正確答案）打折（正確答案）扭曲（正確答案）脫落（正確答案）意外拔管（正確答案）腦室引流/硬膜下/硬膜外/血腫殘腔/腰大池引流管的主要目的是什么（）釋放腦脊液（正確答