心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估課件

心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后二、昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測寫作是運用語言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要形式,寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)?？涩F(xiàn)在的小學(xué)生對寫作普遍存在著恐懼心理,一提到作文就腦子一片空白?！白魑碾y,難作文”成為小學(xué)生普遍存在的現(xiàn)象。如何培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣,使其掌握寫作技巧、積累素材?“閱讀”無疑是重要的途徑。在閱讀和寫作中,“說”則是連接兩個環(huán)節(jié)有效而又便捷的橋梁。一、正確把握讀、說、寫的關(guān)系在讀與寫的關(guān)系中,在很大程度上,“讀”是方法與途徑,“寫”是目的與結(jié)果;“讀”是基礎(chǔ)與前提,“寫”是發(fā)展與提高。沒有濃厚的閱讀興趣,沒有豐富的語言文字積累,是很難提高寫作水平的。古人云“讀書破萬卷,下筆如有神”,正說明了這個道理。在《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的指導(dǎo)下,目前語文教學(xué)中閱讀環(huán)節(jié)得到了較好的重視?！罢f”作為連接讀與寫的橋梁和紐帶,它能提煉閱讀的精華,鞏固閱讀的效果,有效降低“寫”的難度和坡度。而在教學(xué)實踐中,“說”的訓(xùn)練往往得不到足夠的重視,結(jié)果導(dǎo)致“寫”的訓(xùn)練效果不好,長期下去致使學(xué)生的語文水平難以平衡發(fā)展。二、充分認(rèn)識“說”的重要性語文教學(xué)就是要通過聽、說、讀、寫的語言文字訓(xùn)練,提高學(xué)生口頭和書面語言的理解和表達(dá)能力?？陬^表達(dá)和書面語言離不開“說”的訓(xùn)練,口頭表達(dá)的準(zhǔn)確性、條理性、邏輯性、趣味性要通過扎扎實實的說話訓(xùn)練才能達(dá)成;書面語言則是按聽、說、讀、寫循序漸進(jìn),螺旋上升。兒童對事物的認(rèn)識,首先是感性認(rèn)識,要把感性知識轉(zhuǎn)化成書面語言的理性認(rèn)識,“說”具有銜接作用。有意識地培養(yǎng)說話能力,有助于兒童思維的訓(xùn)練和創(chuàng)新精神的培養(yǎng),并且直接于服務(wù)于寫作。因此,葉圣陶先生早就指出:“兒童時期如果不進(jìn)行說話的訓(xùn)練,真是遺棄了最寶貴的鑰匙,若講弊端,充其量將使學(xué)校里種種的教科書與教師的教育全然無效,終身不會有完整的思想和濃厚的情感。”三、“說”訓(xùn)練的原則和方法在說話訓(xùn)練中,一般來說要遵循以下兩個原則:一是激勵性原則。小學(xué)生對事物具有很強(qiáng)的好奇心和表現(xiàn)欲望,越是年齡小在課堂上回答問題就越積極,常常是手舉得高高的,惟恐老師看不見,有的甚至搶著發(fā)言。對于這種現(xiàn)象教師要正確引導(dǎo),既要指出搶答者對課堂秩序的影響,又要對其專心聽講、思維敏捷、勇于表達(dá)給予充分肯定,對課堂上回答有錯誤的同學(xué)更不能態(tài)度冷淡甚至諷刺挖苦。二是針對性原則。教師在課內(nèi)外要有意識、有針對性地強(qiáng)化對學(xué)生說的訓(xùn)練,尤其是要緊密聯(lián)系閱讀環(huán)節(jié),做到“聽中學(xué)說”、“讀中學(xué)說”?！奥犞袑W(xué)說”,如在課堂上,老師隨時提問:“誰能重復(fù)一下老師剛才說過的話?”“前面那個同學(xué)說的很好,誰能重新說一遍?”在課外,老師可以布置一些諸如“留心生活中大人們的對話”、“收聽新聞廣播、少兒節(jié)目”等聽話訓(xùn)練,然后利用語文活動課組織兒童學(xué)“說”,并給予具體指導(dǎo)。要做到“讀中學(xué)說”,首先要加強(qiáng)朗讀指導(dǎo)。要在學(xué)生讀正確、讀流利的基礎(chǔ)上,通過教師示范和指導(dǎo),讓學(xué)生表情朗讀,使其在理解文章內(nèi)容的基礎(chǔ)上,練習(xí)將作者的思想感情通過自己“口頭”充分表達(dá)出來。在朗讀中,要抓住重點語句的訓(xùn)練,通過分角色朗讀、課本劇表演等多種形式強(qiáng)化朗讀訓(xùn)練。其次,要強(qiáng)化精彩語段的背記。精彩語段是語言中的精華,對這些語段的背記會對學(xué)生語言組織、表情達(dá)意產(chǎn)生潛移默化的積極影響。如何進(jìn)行“說”的訓(xùn)練?一般來說有三種形式。1.讀后練說。它是練說的初級形式,以課文內(nèi)容主要情節(jié)的理解和記憶為基礎(chǔ),以文章的脈絡(luò)為線索,以文章的語言為借鑒,學(xué)生用自己的話說出來。對于低年級學(xué)生,練“說”是一種很好的形式。隨著學(xué)生各種能力的增強(qiáng),創(chuàng)造性復(fù)述、續(xù)編和評述也是很重要的形式。2.觀后練說。它的最初形式是“看圖說話”,既沒有現(xiàn)成的語言借鑒,也沒有明確的思想、清晰的條理依托,教師必須指導(dǎo)學(xué)生抓住重點,有條理地觀察,還要激發(fā)聯(lián)想和想象,引發(fā)情感共鳴。這種練習(xí)逐漸擴(kuò)展到觀看影視節(jié)目、觀察生活后述說一段話。3.文后練說。即先讓學(xué)生將想說的話寫成文章,然后再組織學(xué)生以此為依托練習(xí)說話。由于它的內(nèi)容源于學(xué)生的親歷,語言也是自己整理錘煉出來的,說話的內(nèi)容必然融語言、神態(tài)、表情、動作于一體,即演說。這是“說”的高級形式,“說”之前可列個提綱,打個腹稿?？傊?在讀、說、寫的過程中,我們要在強(qiáng)化閱讀訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,持之以恒地對小學(xué)生進(jìn)行說話訓(xùn)練,從而起到鞏固閱讀、拓展寫作的效果,促進(jìn)學(xué)生語文水平的全面發(fā)展。一、概述現(xiàn)代社會對創(chuàng)新型人才迫切需求，教育必須促進(jìn)人各種智力的全面發(fā)展，讓個性得到充分的發(fā)展和張揚。就大學(xué)英語教學(xué)而言，即要求培養(yǎng)多層次、跨文化的外語人才。在實際的教學(xué)過程中，由于教師對學(xué)習(xí)評價缺乏全面的認(rèn)識，長期以考試成績來評定學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)質(zhì)量，甚至片面地將考試作為評價的惟一手段，學(xué)生缺乏綜合語用能力。因此，我們有必要重新思考如何建立合理的創(chuàng)新人才英語能力培養(yǎng)體系。教育部于2007年《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中明確指出應(yīng)把“形成性評估”作為大學(xué)英語課程教學(xué)的重要評價手段，結(jié)合自評和互評，為我國大學(xué)英語教學(xué)評價體系的改革指明了方向。構(gòu)建科學(xué)的多維動態(tài)大學(xué)英語創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式對于新一輪的大學(xué)英語教學(xué)模式改革有重要意義，有助于推動大學(xué)外語教學(xué)改革的順利進(jìn)行。二、人才分流培養(yǎng)和評估的理念人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式被逐步提到了教學(xué)議程，許多高校結(jié)合實際教學(xué)條件，進(jìn)行了新的嘗試。渤海大學(xué)對2011級學(xué)生進(jìn)行英語分流教學(xué)改革，以《大學(xué)英語課程要求》為指導(dǎo)，以克拉申（StephenD.Krashen）的“i+1”二語習(xí)得理論和本杰明?S?布盧姆（B?S?Bloom）的評價理論為理論依據(jù)來構(gòu)建大學(xué)英語多維動態(tài)培養(yǎng)模式（以下簡稱新模式）。Krashen認(rèn)為，所謂可理解性的語言輸入，用公式表示就是i+1，其中i表示語言學(xué)習(xí)者目前的水平，1表示略高于語言學(xué)習(xí)者現(xiàn)有水平的知識。如果語言輸入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平即為i+2，或者低于學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平，即為i+0，就難以收到較好的學(xué)習(xí)效果。這一理論是大學(xué)英語分級教學(xué)的重要理論依據(jù)之一，集中體現(xiàn)了循序漸進(jìn)觀，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的步驟、方法和學(xué)習(xí)的過程，強(qiáng)調(diào)在“過程”中獲得“結(jié)果”。形成性評價是布盧姆教育評價理論的精髓，側(cè)重對學(xué)習(xí)過程的評價，把評價作為學(xué)習(xí)過程的一部分而不是一種目的。主張教學(xué)中應(yīng)更多地使用形成性評價。新模式要求教師在教學(xué)中注意研究學(xué)習(xí)者的主體差異性，對教學(xué)對象區(qū)分層次，選擇正確的教育方式和評價手段。三、構(gòu)建創(chuàng)新人才大學(xué)英語多維動態(tài)培養(yǎng)模式1.構(gòu)建大學(xué)英語創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式新模式將實現(xiàn)大學(xué)英語教學(xué)中“基礎(chǔ)加專業(yè)、專業(yè)加方向、實踐加理論、自學(xué)加指導(dǎo)”的有機(jī)結(jié)合，在客觀上滿足了人才培養(yǎng)多樣化、多層次的需求，提高學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力。（1）學(xué)習(xí)者分層問題。根據(jù)《課程要求》指導(dǎo)結(jié)合我校特點，非英語專業(yè)本科生可分為學(xué)術(shù)研究型和復(fù)合應(yīng)用型兩類。學(xué)術(shù)研究型為入學(xué)英語基礎(chǔ)較好，有考研意愿的學(xué)生設(shè)立。復(fù)合應(yīng)用型再分為復(fù)合型和實用型兩個層次，前者為入學(xué)英語基礎(chǔ)較好，就業(yè)方向趨向于外企等對外語有較高要求的單位的學(xué)生設(shè)立；后者為入學(xué)英語差，未來就業(yè)單位對英語要求不高的學(xué)生設(shè)立。（2）實現(xiàn)大學(xué)英語教學(xué)從傳統(tǒng)的單一的基礎(chǔ)類課程向立體化課程體系轉(zhuǎn)變，形成一套集綜合英語基礎(chǔ)、語言技能、語言應(yīng)用和語言文化于一體的課程體系。課程形式分為：①綜合課程；②視聽說課程；③專項技能輔導(dǎo)課程；④網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)課程；⑤實用技能培訓(xùn)課程。通過建設(shè)多種課程、多種模式和多種學(xué)習(xí)渠道，構(gòu)成了立體化的語言學(xué)習(xí)環(huán)境，針對不同的學(xué)習(xí)需求組合課程內(nèi)容。2.構(gòu)建多維發(fā)展性的英語教學(xué)評價體系（1）該體系由課堂表現(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化測試三個方面組成。遵守終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合、教師評價和自我評價相結(jié)合、定性評價和定量評價相結(jié)合、全程評價和階段性評價相結(jié)合等原則。（2）重新定位評價目標(biāo)和評價內(nèi)容。根據(jù)“i+1”公式，評價目標(biāo)是評價對象個體能力的升級，應(yīng)該略高于評價對象的水平，讓學(xué)生獲得肯定和自我認(rèn)同，體驗成功的喜悅，循序漸進(jìn)，達(dá)到語言習(xí)得的目的。（3）將各種教學(xué)因素作為一種廣義的學(xué)習(xí)環(huán)境支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)多維的特征。實現(xiàn)Pre-task（課前準(zhǔn)備），Participation（課內(nèi)參與），Presentation（成果輸出），Post-task（自主拓展）系列環(huán)節(jié)多維度的評價內(nèi)容和指標(biāo)。（4）實現(xiàn)多樣化的評價方法。小組任務(wù)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)記錄、問卷調(diào)查、訪談、座談、互評自評報告、對教師評價等。教師、學(xué)生、組員間、小組間要及時評估，引入競爭和鼓勵機(jī)制。教師隨時指導(dǎo)學(xué)生思考、理解、實踐所獲取的知識，通過評價體系的反饋，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，關(guān)注教學(xué)過程。（5）改良終結(jié)性評價。采取階段性測試，分類性測試。針對不同層次人才發(fā)展需要以及學(xué)生個體特征，采取不同考核內(nèi)容和成績計算方式，發(fā)揮學(xué)生個性，重視學(xué)生素質(zhì)的提高。（6）動態(tài)的評價過程。側(cè)重學(xué)生學(xué)習(xí)的歷時發(fā)展過程，建立學(xué)生英語學(xué)習(xí)檔案，各種記錄、問卷、反饋表都要在公開、自然的環(huán)境下進(jìn)行，使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程做有效的檢查和調(diào)控。四、討論1.新模式的影響（1）在分級教學(xué)中，采用“i+1”模式評價學(xué)生語言習(xí)得能力的升級，能顧全學(xué)生個體差異性和能動性，評價更為全面和科學(xué)。（2）多維評價體系側(cè)重對學(xué)習(xí)過程的記錄與評價，能促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略和自我語言感知能力的形成。（3）多維評價體系采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式進(jìn)行評估，以縱向評價的眼光來看待學(xué)生綜合能力和素質(zhì)，把學(xué)生自主發(fā)展作為評價目標(biāo)。2.學(xué)生和教師對新模式的態(tài)度從學(xué)生的態(tài)度來看，新模式受到了學(xué)生的喜愛。從訪談以及問卷調(diào)查來看，在最初進(jìn)行分級選擇的時候，大部分學(xué)生不能很明確地定位自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)能力，選擇有盲目性和從眾心理，經(jīng)過第一學(xué)期的教學(xué)過程以及測評結(jié)果，部分學(xué)生調(diào)整了分級目標(biāo)，合理定位。正是新模式提高了他們的自主意識，幫助他們反省自己的學(xué)習(xí)能力，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，師生間和生生間的互動為他們創(chuàng)造了學(xué)習(xí)的機(jī)會。新模式中的評價體系鼓勵學(xué)生參與到評價中來，讓學(xué)生主動觀測自己的學(xué)習(xí)過程，有利于學(xué)生自我感知和自我評價能力的提高。從教師的角度來看，分級教學(xué)使教師能夠更準(zhǔn)確地根據(jù)教學(xué)對象的能力和需求定位教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容，因材施教，擺脫了千篇一律的教學(xué)內(nèi)容和僵化的教學(xué)手段；同時在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中介入新型的評價模式，青年教師普遍有很好的接受能力以及開展多種教學(xué)活動的熱情，相對而言有經(jīng)驗的教師能夠在有限的評價活動中，對教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，從而彌補(bǔ)評價次數(shù)的不足。教師在教學(xué)過程中，可以隨時應(yīng)對出現(xiàn)的問題，對教學(xué)進(jìn)行變革、調(diào)整和優(yōu)化。五、結(jié)論在應(yīng)試教育盛行的今天，如何理順考、教、學(xué)的關(guān)系，跳出應(yīng)試怪圈，尋求新的學(xué)習(xí)動機(jī)源，壓倒應(yīng)試動機(jī)，是對外語教育工作者的挑戰(zhàn)。新模式結(jié)合“i+1”語言輸入公式和形成性評估兩大經(jīng)典語言學(xué)理論，建立全新的語言輸出評價體系，重視評價給教學(xué)和學(xué)習(xí)帶來的后果，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式下對人才固定化評價的常規(guī)，探索了新的有利于調(diào)動教學(xué)雙方積極性，體現(xiàn)教學(xué)過程中學(xué)生主體地位和教師主導(dǎo)作用的教學(xué)模式，弘揚正面反撥效應(yīng)，適應(yīng)當(dāng)今國際語言教學(xué)與測試的潮流。[心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。心肺心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估課件2心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估課件3心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估課件4心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評估課件5復(fù)蘇參考標(biāo)準(zhǔn)

分類指標(biāo)第一類積極復(fù)蘇第二類爭取復(fù)蘇第三類不予復(fù)蘇心臟停搏時間(分)<4－66－30>30基礎(chǔ)生命維持時間(分)<2020－50>50自主呼吸出現(xiàn)時間(分)<2020－60>60腦干功能出現(xiàn)時間(分)腦干反射大多出現(xiàn)，明確持久<30－40(分)腦干反射部分出現(xiàn)，反復(fù)、不穩(wěn)定40－120無腦電圖表現(xiàn)Ⅰ－Ⅱ級Ⅲ－Ⅳ級Ⅴ級復(fù)蘇參考標(biāo)準(zhǔn)分類第一類第二類第三類心臟停6Young腦電圖表現(xiàn)分級標(biāo)準(zhǔn)EEG級別

EEG表現(xiàn)和亞級

I級 α波／θ波>50％的記錄(非θ昏迷)A 有反應(yīng)性B 沒有反應(yīng)性

Ⅱ級 三相波昏迷

Ⅲ級 爆發(fā)-抑制A 有癲癇樣活動B 沒有癲痢樣活動

Ⅳ級 δ昏迷／θ昏迷／紡錘波昏迷。(沒有反應(yīng)性)V級 癲癇樣活動。(非爆發(fā)一抑制模式)A 廣泛性B 局灶性或多發(fā)性

Ⅵ級 抑制A <20μV，>10μVB <10μVYouIIgGB，MclachlaIlRS，h柚JH．AIlel∞tr0∞cephalo卿lIiccla鯧i一行cati∞for舢．C蛐JNeumlsci，1997。24：320-325．Young腦電圖表現(xiàn)分級標(biāo)準(zhǔn)EEG級別7評估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSGCS-PEEGCTMRI腦代謝O2\CO2\PH\腦溫腦干脊髓反射與運動BAEPMRADSA神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)功能缺損SEPTCDrCBF神經(jīng)生化生活質(zhì)量HRV腦灌注腦彌散ICP有創(chuàng)/無創(chuàng)評估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSE內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后二、昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后9昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測1、神經(jīng)學(xué)評估2、癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)3、EEG4、誘發(fā)電位5、神經(jīng)影像學(xué)檢查6、血及腦脊液生物標(biāo)志物停搏前病因開始CPR時間長短,非低溫治療患者評估昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測1、神經(jīng)學(xué)評估停搏前病因非低溫治療患者101、神經(jīng)學(xué)評估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時瞳孔對光反射消失（FPR0%，95%CI0%~8%）、GCS運動評分≤2分（FPR0%，95%CI0%~6%），或復(fù)蘇后24h肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)，預(yù)示預(yù)后差(A級推薦，Ⅰ級證據(jù))；24小時后沒有前庭眼反射（FPR0%，95%CI0%~35%）或48小時后角膜反射消失（FPR0%，95%CI0%~22%）可作為預(yù)測不良結(jié)局的指標(biāo)(B級推薦，Ⅰ級證據(jù))。具有疑問的評估結(jié)果必須多次反復(fù)進(jìn)行評估（A級推薦，專家意見）。1、神經(jīng)學(xué)評估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時瞳孔對光反射消112.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)

肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏迷病人自發(fā)性、重復(fù)性、持續(xù)性、廣泛多部位的肌陣攣。心肺復(fù)蘇后24h出現(xiàn)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人預(yù)后差（FPR0%，95%CI0%~3%）(Ⅰ級證據(jù))ROSC后經(jīng)過亞低溫治療的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)對于預(yù)測不良結(jié)局有幫助。2.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏12

3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆發(fā)抑制模式可作為預(yù)測患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級推薦，I級證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24h，腦電圖顯示α昏迷模式；心肺復(fù)蘇后72h，持續(xù)癇樣放電;心肺復(fù)蘇后1?7d，腦電圖無反應(yīng)性或BSR增高可作為預(yù)測患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級推薦，II級證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24?48h，腦電圖顯示全面性癇樣放電或全面性周期性復(fù)合波可作為預(yù)測患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級推薦，Ⅲ級證據(jù)）。腦電圖結(jié)果可能會受到藥物影響，需注意鑒別假陽性結(jié)果（A級推薦，專家意見）。3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆134、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。心肺復(fù)蘇且未經(jīng)過亞低溫治療者，24～72h后，短潛伏期體感誘發(fā)電位(SLSEP)雙側(cè)N20皮質(zhì)反應(yīng)雙向缺乏能預(yù)測不良結(jié)局(A級推薦,Ⅰ級證據(jù))，但雙側(cè)N20存在并不意味預(yù)后良好。心肺復(fù)蘇后7d，雙側(cè)N60（或N70）存在或MMN(失匹配負(fù)波)存在可作為預(yù)測患者意識轉(zhuǎn)清的指標(biāo)（B級推薦，Ⅱ級證據(jù)）。如果有亞低溫療法影響時，SSEPs預(yù)測的精確性如何還未進(jìn)行足夠的研究。4、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。145、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對大腦進(jìn)行磁共振成像（MRI）及計算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）檢查。MRI檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下?lián)p害都和不良神經(jīng)學(xué)預(yù)后相關(guān)。心肺復(fù)蘇后2~5d頭顱MRI大于10%腦容積的ADC值降低（<650×10-6mm2/S）可作為預(yù)測患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級推薦，Ⅱ級證據(jù)）。5、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對大腦進(jìn)行磁共振成像（M15CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):比如大腦灰質(zhì)白質(zhì)霍斯菲耳德氏單位比率的定量測量和大腦結(jié)構(gòu)的定性描述。非增強(qiáng)CT掃描也能提供關(guān)于結(jié)構(gòu)損傷、中風(fēng)，或顱內(nèi)出血的信息，這些疾病都可能引發(fā)心臟驟停。心肺復(fù)蘇后72h頭顱CT顯示腦水腫，即基底節(jié)層面灰/白質(zhì)密度（CT值）比（GM/WM）下降（<1.22）可作為預(yù)測患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級推薦，Ⅰ級證據(jù)）。CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):16PET/CT其他較少運用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描儀皮層不正常的示蹤攝取與不良結(jié)局相關(guān)。TanakaH,MasugataH,FukunagaR,MandaiK,SueyoshiK,AbeH.Sequentialchangeofheterogeneouscerebralbloodblowpatternsafterdiffusebrainischemia.Resuscitation.1992;24:273–281.PET/CT其他較少運用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射176、TCD監(jiān)測腦血流IidaK,SatohH,AritaK,NakaharaT,KurisuK,OhtaniM.Delayedhyperemiacausingintracranialhypertensionaftercardiopulmonaryresuscitation.CritCareMed.1997;25:971–976.PI=搏動指數(shù)6、TCD監(jiān)測腦血流IidaK,SatohH,Ari186、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]，星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B]，神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白[GFAP]，CK-BB釋放，并要在血或CSF中能檢測得到的，才能作為神經(jīng)學(xué)結(jié)局的標(biāo)志物。生物標(biāo)志物最主要的優(yōu)點是其水平不會受到鎮(zhèn)靜或神經(jīng)肌肉阻滯劑的干擾，并通常能在心臟驟停后數(shù)天內(nèi)應(yīng)用。6、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)19神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物，據(jù)報道對于心臟驟停后在24及72小時此檢測可以預(yù)測不良結(jié)局。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：CPR后每日檢查中1～3次血清NSE水平>33μg/L,可準(zhǔn)確預(yù)示不良預(yù)后(證據(jù)水平B)心肺復(fù)蘇后血清NSE濃度增高（24h>33μg/L、48h>65μg/L、72h>80μg/L），可作為預(yù)測患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級推薦，I級證據(jù)）。神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物20神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/LNSE>80ng/mL(敏感性100％特異性65％)－AC.Almarazetal:TheNeurologist2009;15:44–48神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/L－AC.A21研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)仍處昏迷狀態(tài)，但接受ICU系統(tǒng)治療后腦復(fù)蘇預(yù)后明確的患者。男性31例，女性24例，年齡15～85歲，平均(53.9±20.9)邵朝朝，尤榮開．神經(jīng)元特異性烯醇化酶對心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇預(yù)后的評估作用．浙江醫(yī)學(xué)，2007,29（6）：552-553

研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)22結(jié)果結(jié)果23血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度增高（72h>0.7μg/L）可作為預(yù)測患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級推薦，I級證據(jù)）。血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度24血清神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白(GFAP)檢測ROSC后12h,24h非低