心臟介入治療護(hù)理

心臟介入治療護(hù)理介入診療的定義2023/9/8介入診療技術(shù)是在X光、超聲波、內(nèi)鏡等設(shè)備的直視或監(jiān)視下將導(dǎo)管、針等器械插入臟器，達(dá)到對(duì)疾病診斷和治療的目的.2心臟介入診療心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過(guò)穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過(guò)特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法。3

心臟介入治療包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。4

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于明確病情，判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。567

8

9

Page

1010

11

心臟血管支架手術(shù)是指：用一根直徑不到2毫米的導(dǎo)管，插入橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，在X射線透視下沿動(dòng)脈推送到心臟，將顯影劑注射到冠狀動(dòng)脈后，在電腦屏幕上觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄部位和程度，如果狹窄程度超過(guò)70%，接著就要推送一根直徑不到0.3毫米的鋼絲，順著導(dǎo)管，穿過(guò)狹窄的血管，進(jìn)入冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，以建立一個(gè)鋼絲軌道。再沿鋼絲軌道推送一個(gè)球囊去撐開狹窄的血管，然后在狹窄的血管內(nèi)放進(jìn)一個(gè)金屬支架，徹底消除血管狹窄，達(dá)到改善心臟供血的目的。

12

13

14PTCA+支架術(shù)對(duì)于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及生活質(zhì)量是成效顯著的，對(duì)于改善較為穩(wěn)定的冠心病患者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。15

16

17

18介入護(hù)士必須掌握的技能2023/9/8一、臨床護(hù)理技能二、急救護(hù)理技能三、術(shù)中監(jiān)護(hù)技能四、儀器使用技能19五、影像知識(shí)技能六、無(wú)菌準(zhǔn)備技能七、材料分類技能八、心理護(hù)理技能20

2023/9/821

22職業(yè)素質(zhì)

具有愛心、同情心、責(zé)任心、敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神，具有一定的護(hù)理技能心理素質(zhì)

身體素質(zhì)身體素質(zhì)是一切素質(zhì)的基本

了解自我、相信自我、設(shè)計(jì)自我發(fā)展自我、調(diào)節(jié)自我、控制自我導(dǎo)管室護(hù)士的素質(zhì)23

2425客觀條件導(dǎo)管室建筑布局合理設(shè)備齊全物料充足物品放置取用路徑最短、順手1234269/8/2023copyright(yourorganization)200327279/8/2023copyright(yourorganization)200328289/8/2023copyright(yourorganization)20032929護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)主觀努力做到DSA、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀電生理刺激儀、臨時(shí)起搏器起搏器程控分析儀、吸引器麻醉機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏儀血管內(nèi)超聲儀、微量注射泵熟悉導(dǎo)管室設(shè)備30

護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)主觀努力做到手術(shù)路徑和基本方法常規(guī)介入材料及特殊介入材料手術(shù)時(shí)間并發(fā)癥熟悉介入治療的過(guò)程介入手術(shù)名稱手術(shù)理想結(jié)果31導(dǎo)管室護(hù)理

一、人員配備二、物品準(zhǔn)備1.儀器的準(zhǔn)備2.常規(guī)手術(shù)器械包3.特殊導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備4.急救藥品的準(zhǔn)備三、術(shù)前護(hù)理配合四、術(shù)中護(hù)理配合2023/9/83232

手術(shù)配合中需要

注意的幾個(gè)重要方面電極片的粘貼位置1電極連線的擺放2選擇合適的導(dǎo)聯(lián)3是否存在干擾、如何處理4心電監(jiān)護(hù)23433

手術(shù)配合中需要

注意的幾個(gè)重要方面了解基礎(chǔ)心率、心律，便于對(duì)比5及時(shí)告知術(shù)者：頻發(fā)室早、心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩、顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯

6圖像干擾紊亂與心律失常的鑒別7儀器簡(jiǎn)單故障的處理8心電監(jiān)護(hù)87734

手術(shù)配合中需要

注意的幾個(gè)重要方面1234正確調(diào)試零點(diǎn)熟悉不同部位血管壓力波形及波形變化的意義壓力改變時(shí)及時(shí)告知術(shù)者熟知術(shù)者哪些操作會(huì)出現(xiàn)壓力改變壓力監(jiān)測(cè)35

手術(shù)配合中需要

注意的幾個(gè)重要方面術(shù)中用藥及時(shí)提早更換造影劑造影劑過(guò)敏反應(yīng)的先兆及表現(xiàn)保持壓力鹽水管道的通暢（及時(shí)加壓）3準(zhǔn)確記錄肝素的用量及時(shí)間，及時(shí)告知術(shù)者41236

手術(shù)配合中需要

注意的幾個(gè)重要方面了解術(shù)前是否禁食,已禁食多長(zhǎng)時(shí)間,是否會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng).1234全麻病人蘇醒后再窒息的可能病人是否能配合手術(shù)，有無(wú)意識(shí)障礙、煩躁及發(fā)生墜床的可能鞘管拔出前,病人肢體的位置是否會(huì)發(fā)生鞘管誤拔出、脫出.病人管理37冠脈造影及介入治療護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1.完善檢查2.術(shù)前簽字3.準(zhǔn)備穿刺部位4.術(shù)前訓(xùn)練5.飲食準(zhǔn)備6.術(shù)前用藥7.患者準(zhǔn)備38二、術(shù)后護(hù)理1.持續(xù)監(jiān)護(hù)2.給氧3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素4.PCI術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成。5.股動(dòng)脈內(nèi)留置鞘管部位的護(hù)理6.橈動(dòng)脈穿刺部位的護(hù)理7.不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理8.健康教育2023/9/83939

目前全國(guó)有高血壓患者1.6億人，身體超重的2億人，肥胖者6000萬(wàn)人，煙民3.5億人，還有大量飲酒和缺乏體力活動(dòng)者，這些都是心血管病的巨大“后備軍”。與心血管疾病有關(guān)的8個(gè)主要危險(xiǎn)因素為：高血壓、吸煙、飲酒、缺乏身體活動(dòng)、水果和蔬菜攝入不足、肥胖、高膽固醇血癥和糖尿病。中國(guó)的心臟病高發(fā)已成趨勢(shì)，目前每年新發(fā)心梗50萬(wàn)人，而接受“搭橋和介入”等心臟病治療的患者連12萬(wàn)人都不到，說(shuō)明中國(guó)冠心病治療明顯落后。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，到2020年，中國(guó)每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達(dá)到400萬(wàn)。據(jù)過(guò)去，急性心梗的死亡率高達(dá)30%~40%，心臟監(jiān)護(hù)室成立后，死亡率降低到15%；溶栓技術(shù)成熟后，死亡率降低到10%；介入手術(shù)