手衛(wèi)生工作計(jì)劃

精選公文范文 手衛(wèi)生工作計(jì)劃篇一：“手衛(wèi)生”國家行動計(jì)劃一修改稿2“手衛(wèi)生”國家行動計(jì)劃(2014-2016)(初稿)手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是國內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能一定程度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的水平和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識和行為。為推進(jìn)我國醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，制定本行動計(jì)劃。一、指導(dǎo)思想以前衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求為依據(jù)，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生 精選公文范文 工作的落實(shí)，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識，促進(jìn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員自身的安全。二、工作目標(biāo)和主要任務(wù)（一） 總目標(biāo)通過推進(jìn)我國手衛(wèi)生工作的開展，包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長效機(jī)制，從而達(dá)到提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識、知識和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。（二） 具體目標(biāo)1、通過現(xiàn)況調(diào)查了解我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的實(shí)施現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的知 精選公文范文 2 精選公文范文 曉情況，手衛(wèi)生的依從性和正確率的情況；同時(shí)調(diào)查了解我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。2、 通過實(shí)施規(guī)范全國的手衛(wèi)生設(shè)施的專項(xiàng)工作，促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)范化建設(shè)，推廣速干手消毒劑的使用。3、 通過多種形式的手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)，宣傳形式包括海報(bào)、手冊、宣傳視頻、“世界手衛(wèi)生日”宣傳活動等，培訓(xùn)包括培訓(xùn)班、會議、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和知識，從而轉(zhuǎn)變成行為。4、 通過對于手衛(wèi)生工作落實(shí)情況的自查、逐級督查與反饋，手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率。5、 通過手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。6、 通過手衛(wèi)生工作的落實(shí)和帶動醫(yī) 精選公文范文 院感染相關(guān)工作的實(shí)施，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。7、通過國家手衛(wèi)生行動計(jì)劃，擬達(dá)到如下目標(biāo)：1） 要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率（以下簡稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”）在原來基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來的基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。2） 手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。3） 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%，手衛(wèi)生正確率提高60%或達(dá)到95%。4） 降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。5） 通過手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人 精選公文范文 員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。三、各階段主要任務(wù)第_年1、 完成全國手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查。在全國范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，包括速干手消毒劑的使用現(xiàn)狀；醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生定義、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生指征的知曉情況；手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率的現(xiàn)狀；醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。2、 制定并實(shí)施手衛(wèi)生專項(xiàng)工作計(jì)劃根據(jù)調(diào)查結(jié)果和實(shí)際情況，制定并實(shí)施規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋工作計(jì)劃，具體為：1） 根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，制定規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作計(jì)劃與推進(jìn)步驟。2） 根據(jù)國家制定的手衛(wèi)生宣傳與培 精選公文范文 訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并組織實(shí)施。3）各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測，各省對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場督導(dǎo)與反饋。3、通過實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃，擬達(dá)到如下要求：1） 要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。2） 手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋60%的醫(yī)務(wù)人員。3） 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到40%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到70%。4） 了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī) 精選公文范文 院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。第二年1、 根據(jù)第一年調(diào)查和實(shí)施推進(jìn)的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入開展手衛(wèi)生專項(xiàng)工作，具體包括：1） 根據(jù)第一年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作目標(biāo)、計(jì)劃與推進(jìn)步驟。2） 根據(jù)國家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并逐步組織實(shí)施。3） 各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照計(jì)劃，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測，各省對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場督導(dǎo)與反饋。2、 通過深入實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃，擬達(dá)到如下要求：1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來基礎(chǔ)上提 精選公文范文 7 精選公文范文 高20%或達(dá)到70%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到70%。2） 手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)務(wù)人員。3） 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到50%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到85%。4） 了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。第三年1、深化開展手衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)工作的總結(jié)，并力圖總結(jié)一套科學(xué)、可操作的推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長效機(jī)制，具體內(nèi)容包括：1） 根據(jù)第二年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作目標(biāo)、計(jì)劃與考核辦法。2） 根據(jù)國家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并 精選公文范文 8 精選公文范文 逐步組織實(shí)施。同時(shí)總結(jié)成效好的宣傳與培訓(xùn)材料和方法。3） 各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照計(jì)劃，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測，各省對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場督導(dǎo)與反饋。4） 通過手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。2、通過深入實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃和工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，擬達(dá)到如下要求：1） 要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到90%。2） 手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。3） 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%,手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到95%。4） 了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。5） 總結(jié)推進(jìn)我國手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長效機(jī)制，并提出《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的具體修訂內(nèi)容和指標(biāo)。3、實(shí)施手衛(wèi)生行動計(jì)劃的效果評價(jià)在全國范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展干預(yù)后的手衛(wèi)生工作調(diào)查，以具體評價(jià)：1） 手衛(wèi)生工作：包括設(shè)施的設(shè)置、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從與正確情況；2） 醫(yī)院感染發(fā)生包括醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況等；3） 推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)、措施與方法等。四、 評價(jià)指標(biāo)1、 手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率；速干手消毒劑使用的覆蓋率。2、 手衛(wèi)生培訓(xùn)的覆蓋率；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率。3、 手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率；速干手消毒劑的床日使用量；其它手衛(wèi)生產(chǎn)品的床日使用量；速干手消毒劑年度使用總量；其他手衛(wèi)生產(chǎn)品年度使用總量。4、 醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。五、 保障措施1、 各級行政部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)工作落實(shí)，從制度上保障，從人力、物力和財(cái)力上給予必要的支持。2、 省級醫(yī)院感染質(zhì)控中心承擔(dān)本省手衛(wèi)生調(diào)查、培訓(xùn)和宣傳的組織、實(shí)施情況的督導(dǎo)與反饋等。 精選公文范文 3、國家質(zhì)控中心負(fù)責(zé)承擔(dān)總體質(zhì)控工作，對各省數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析、對各省的實(shí)施情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)，對手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。篇二：手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)表2015年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第1季度）2014年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第2季度）蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。一、 醫(yī)務(wù)人員禁留長指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。二、 臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配 精選公文范文 1 精選公文范文 備快速手消毒劑。三、 肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。四、 可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，干燥，一用一消毒。五、 洗手指征1、 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、 穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、 進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、 醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、 洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流 精選公文范文 13 精選公文范文 動水洗凈。七、 手消毒指征1、 檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3、 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；5、 需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。八、 外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。九、外科洗手后使用無菌巾擦手， 精選公文范文 精選公文范文 盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。十一、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。十三、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測每月1次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。護(hù)理部修訂篇三：2015年院感工作計(jì)劃2015年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防 精選公文范文 精選公文范文 和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。3、 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷 精選公文范文 標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)彳丁院感檢查。三、 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1、 要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。2、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。4、 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。1） 醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾