手衛(wèi)生全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識1整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2整理ppt世界在你我手中請您關(guān)注手衛(wèi)生3整理ppt評

審

標(biāo)

準(zhǔn)評

價

要

點(diǎn)3.4.1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%。【B】符合“C”，并1.職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%?！続】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）【C】1.對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。【B】符合“C”，并1.職能部門有對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.洗手正確率≥90%?！続】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。4整理ppt

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播。5整理ppt有研究表明30~40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。

國內(nèi)有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可以降低30%的醫(yī)院感染。6整理ppt普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！7整理ppt如果醫(yī)務(wù)人員不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。8整理ppt手易被細(xì)菌污染正常人皮膚有細(xì)菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。9整理ppt手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：

醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。10整理ppt

醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(是個什么樣的概念?)1.每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌2.五個手指的面積:30CM2醫(yī)院感染要求:

普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室<10CFU/CM2

不得有致病微生物.(金葡菌、銅綠假單胞菌等)

計算一下進(jìn)行一次操作會怎么樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?11整理ppt肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！12整理ppt這些實(shí)例你會覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話13整理ppt

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

實(shí)例2干手的方式14整理ppt不正確的干手方法15整理ppt其中一個原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因16整理ppt一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實(shí)例4個別外科醫(yī)生洗手速度17整理ppt實(shí)例5

用帶手套來取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。18整理ppt一個真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細(xì)菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

實(shí)例6

看看這位醫(yī)生19整理ppt有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？20整理ppt實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習(xí)以為常,正如下班時：洗手—脫工作服—再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng)屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

21整理ppt在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生22整理ppt病人容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下，很可能發(fā)病不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手23整理ppt手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己

24整理ppt一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

25整理ppt

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手26整理ppt中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T313—2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范27整理ppt基本概念手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。28整理ppt基本概念洗手:指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。29整理ppt基本概念外科手消毒:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

30整理ppt基本概念手消毒劑:指用于手部皮膚，以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、氯已定、碘伏等。31整理ppt手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。32整理ppt手衛(wèi)生的管理與基本要求3

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝233整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1．1

設(shè)置流動水洗手設(shè)施。1．2

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。1．3

應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。34整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施1．4

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。1．5

應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。1．6

手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。1．7

衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。35整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2外科手消毒設(shè)施2．1

應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。2．2

洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。36整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2．3

應(yīng)配備清潔劑，并符合4．1．3的要求。2．4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。2．5

手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。2．6

手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。37整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2．7

應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。2．8

應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。38整理ppt39整理ppt洗手時機(jī)哪些情況下需要洗手？（兩前三后）40整理ppt41整理ppt洗手步驟濕手取液揉搓及其方法（里外夾弓大立腕）沖洗干燥護(hù)膚注意事項1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。42整理ppt第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)43整理ppt`第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)44整理ppt第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)45整理ppt第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)46整理ppt第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)47整理ppt第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)48整理ppt第七步不要忘記洗手腕及手臂49整理ppt外科手消毒方法50整理ppt外科手消毒的時機(jī)與目的

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時機(jī)：一般應(yīng)在施行手術(shù)或進(jìn)行侵入性操作之前，是手術(shù)科室和介入導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員最常用、最基本的手消毒方法。目的：在于清除指甲、手部、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低限度，抑制微生物的快速再生。51整理ppt外科手消毒基本方法外科手消毒的基本范圍是：雙手、前臂及上臂下1/3。具體方法與步驟是：1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪過長的指甲；2.取適量的肥皂或無菌皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時應(yīng)清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3，并注意防止再次污染。52整理ppt外科手消毒注意事項1.選擇適宜的外科手消毒劑時，通常應(yīng)遵循以下原則：可顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分；能夠在手術(shù)期間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；作用快速；與其他物品不易產(chǎn)生拮抗性。53整理ppt2.進(jìn)行外科手消毒時，應(yīng)取適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用2—6min，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則應(yīng)充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。54整理ppt3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，應(yīng)清潔雙手或手消毒之后，方可再進(jìn)行其他操作。55整理ppt首飾對手衛(wèi)生的影響研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。56整理ppt57整理ppt58整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防59整理ppt

幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者，了解職業(yè)暴露相關(guān)知識、提高自我防范意識，發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理和報告程序60整理ppt

主要內(nèi)容

認(rèn)知

現(xiàn)狀造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素

如何預(yù)防處理原則61整理ppt什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。62整理ppt

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分為以下幾種：

感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露80~90%為針刺傷暴露63整理ppt職業(yè)暴露的分級發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。64整理ppt

發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。65整理ppt

發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。66整理ppt感性認(rèn)識這是一個極其微小的病毒，形象地說，在一個標(biāo)點(diǎn)符號里足以容下2.3億個病毒。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。67整理ppt你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機(jī)會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴(yán)重后果是什么？你想過嗎？68整理ppt發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。69整理ppt感染機(jī)率如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染的幾率為27—43％。有十四個研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。由此可見，我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但是不等?…70整理ppt歷史有記載的醫(yī)源性感染1924年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護(hù)士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷HIV2003年，美國報道實(shí)驗(yàn)室感染HIV＋HCV2009年，我國廣東某醫(yī)院某護(hù)工感染HIV…71整理ppt現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。72整理ppt醫(yī)院12年至今職業(yè)暴露情況

16例（11例乙肝、4例梅毒、1例甲醛）發(fā)生暴露的部位大多在手部，大多（11例）是在病人抽血、輸液、或手術(shù)操作過程中針刺傷發(fā)生的，少數(shù)（5例）由噴濺至粘膜，暫沒他人因素，如：持針被碰撞等。

銳器傷類別：輸液針、縫合針、抽血針

73整理ppt暴露來源分布圖74整理ppt職業(yè)暴露人員分布圖75整理ppt

因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。76整理ppt造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素

1.防護(hù)意識淡漠2.手衛(wèi)生不規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

77整理ppt

職業(yè)暴露事件

事件1《羊城晚報》曾報道，廣州有一個病人被檢出艾滋病病毒，使9位搶救他的醫(yī)生身陷險境，這9位醫(yī)生都要接受為期一年的醫(yī)學(xué)觀察。

心理壓力家庭壓力社會壓力防護(hù)？78整理ppt

某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在為HIV初篩陽性的病人做手術(shù)時，由于忽視了眼部的防護(hù)，血液飛濺入眼內(nèi)，直接侵襲眼部粘膜，此醫(yī)生惶恐至極…

事件2

79整理ppt事件3

某醫(yī)生在為梅毒陽性病人做手術(shù)時，被手術(shù)刀劃傷，經(jīng)過預(yù)防治療，定期隨訪，梅毒檢測陰性，未被感染；事過不久，此名醫(yī)生手術(shù)時再次被梅毒陽性病人所用利器扎傷…80整理ppt事件4

某護(hù)士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因?yàn)橹来瞬∪耸且腋位颊?，所以非常小心…拔完針后，由于害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中的針頭正好將路過的另一名護(hù)士扎傷…81整理ppt其他常見：

醫(yī)廢收集人員在收取利器盒時，被利器盒蓋上亂放的針頭刺傷；配液完畢，雙手回套針頭時被刺傷；手術(shù)過程中器械傳遞時扎傷；手術(shù)縫合時扎傷…

82整理ppt如何預(yù)防？增強(qiáng)意識手衛(wèi)生意識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識安全注射意識醫(yī)療廢物處理安全意識83整理ppt手衛(wèi)生意識84整理ppt

安全注射

安全注射是指對接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

85整理ppt這些危險動作，您停止了嗎？86整理ppt醫(yī)療廢物處置不當(dāng)醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。

醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物

損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

87整理ppt

損傷性廢物：

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

88整理ppt損傷性廢物使用專用利器盒收集

2003《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器89整理ppt發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診書面上報90整理ppt局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口91整理ppt門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進(jìn)行梅毒篩查。92整理ppt上報感染管理科

發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)填寫職業(yè)暴露登記表進(jìn)行書面報告，并由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人證明簽字，將此表上交感染管理科進(jìn)行存檔。93整理ppt發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時驗(yàn)血。30分鐘內(nèi)報告科內(nèi)主任或護(hù)士長、負(fù)責(zé)人2小時內(nèi)報告感染管理科感染管理科根據(jù)傷者情況進(jìn)預(yù)防用藥及指導(dǎo)傷者定期血清學(xué)追蹤乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露94整理ppt發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：發(fā)生職業(yè)暴露后局部要緊急處理（立即從近心端到遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時用肥皂水及清水沖洗10分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口）。因?yàn)槎虝r間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可以減少職業(yè)感染的機(jī)率。乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露95整理ppt血清學(xué)檢測：應(yīng)立即檢測HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。乙型肝炎暴露96整理ppt主動和被動免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳?shù)膫?，?yīng)注射一劑HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會聯(lián)合制訂）乙型肝炎暴露97整理ppt注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時內(nèi)（最好不超過7天）接受注射。乙型肝炎暴露98整理ppt預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行常規(guī)體檢的同時檢測HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項指標(biāo)均陰性。一般經(jīng)過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。乙型肝炎預(yù)防99整理ppt

醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后操作程序(HBV)醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后醫(yī)務(wù)人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)HBsAb＜10mIu/ml接種過乙肝疫苗HBsAb＞10mIu/ml病源：HBsAg（+）HBsAg（-）HBsAg（+）HBsAg（-）醫(yī)務(wù)人員：24小時內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg完成乙肝疫苗接種24小時內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg定期追蹤定期追蹤完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）定期追蹤病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG定期追蹤100整理ppt不推薦采用接觸后預(yù)防措施。丙型肝炎暴露101整理ppt102整理ppt是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露103整理ppt（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后立即：104整理ppt（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。預(yù)防性用藥：應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。(用藥方案：基本用藥和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥兩種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑常規(guī)量連續(xù)28天，強(qiáng)化是基本的基礎(chǔ)上增加一種蛋白酶抑制劑常規(guī)量28天。）105整理ppt醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。106整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。107整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防108整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸完整的皮膚粘膜、接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；109整理ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則2.要防止血源性疾病的傳