社區(qū)護理診斷課件

第一節(jié)社區(qū)健康護理程序【復(fù)習(xí)】護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?2007-11-091護理系學(xué)術(shù)報告會第一節(jié)社區(qū)健康護理程序【復(fù)習(xí)】2007-11-091護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握社區(qū)護理評估的內(nèi)容2、掌握社區(qū)護理評估的方法3、熟悉社區(qū)護理護理程序步驟2007-11-092護理系學(xué)術(shù)報告會學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握社區(qū)護理評估的內(nèi)容2007-11-092護理【復(fù)習(xí)】護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?2007-11-093護理系學(xué)術(shù)報告會【復(fù)習(xí)】2007-11-093護理系學(xué)術(shù)報告會一、assessing二、diagnosing三、planning四、implementing

五、evaluating2007-11-094護理系學(xué)術(shù)報告會一、assessing二、diagnosing三、pl

收集與社區(qū)健康狀況相關(guān)的的資料，并對資料進行整理和分析的過程。它與個體的評估不同，需從社區(qū)的各個層面，即人，地點，功能三個方面收集資料。一、社區(qū)健康護理評估

community

health

nursing

assessment

2007-11-095護理系學(xué)術(shù)報告會收集與社區(qū)健康狀況相關(guān)的的資料，并對資料(一)社區(qū)健康評估內(nèi)容社區(qū)環(huán)境社區(qū)人群社區(qū)社會系統(tǒng)2007-11-096護理系學(xué)術(shù)報告會(一)社區(qū)環(huán)境社區(qū)人群社區(qū)社會系統(tǒng)2007-11-096護理具體環(huán)境：地理特征氣候動植物……社區(qū)環(huán)境社區(qū)護理評估醫(yī)療保健服務(wù)的地點人為環(huán)境社區(qū)界限區(qū)域范圍、面積大小與整個環(huán)境的關(guān)系。建造房屋、工廠、水壩、處理垃圾、廢氣排放等。社區(qū)內(nèi)有多少保健服務(wù)設(shè)施、分布位置及職能。2007-11-097護理系學(xué)術(shù)報告會具體環(huán)境：社區(qū)環(huán)境社區(qū)護理評估醫(yī)療保健服務(wù)的地點人為環(huán)境社區(qū)社區(qū)人群社區(qū)健康評估內(nèi)容人口數(shù)量及分布人口的構(gòu)成人口變動情況社會經(jīng)濟階層和文化程度文化特征健康水平2007-11-098護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)人群社區(qū)健康評估內(nèi)容人口數(shù)量及分布2007-11-098社區(qū)健康評估內(nèi)容信息系統(tǒng)宗教信仰系統(tǒng)保健系統(tǒng)教育系統(tǒng)政治系統(tǒng)經(jīng)濟系統(tǒng)福利系統(tǒng)娛樂系統(tǒng)安全與交通系統(tǒng)社會系統(tǒng)社會系統(tǒng)2007-11-099護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)健康評估內(nèi)容信息系統(tǒng)宗教信仰保健系統(tǒng)教育系統(tǒng)政治系統(tǒng)經(jīng)濟（二）社區(qū)護理評估--收集資料的方法主觀資料（由評估者憑借個人視、觸、聽等感覺獲得的資料）客觀資料（社區(qū)統(tǒng)計報表、社區(qū)調(diào)查等）

完整的社區(qū)資料2007-11-0910護理系學(xué)術(shù)報告會（二）社區(qū)護理評估--收集資料的方法主觀資料（由評估者憑借個

1.查閱文獻查看已有的社區(qū)健康相關(guān)資料及各種記錄數(shù)據(jù)收集資料的方法2007-11-0911護理系學(xué)術(shù)報告會1.查閱文獻收集資料的方法2007-11-0911護理系學(xué)2.實地考察（觀察）

指研究者深入到社區(qū)，觀察、收集、記錄研究對象在社區(qū)中日常生活信息。居住環(huán)境、設(shè)施、交通手段、服務(wù)機構(gòu)的種類和位置、垃圾處理、生活方式、互動方式等。收集資料的方法2007-11-0912護理系學(xué)術(shù)報告會2.實地考察（觀察）收集資料的方法2007-11-0912護社區(qū)護理診斷課件3.社區(qū)調(diào)查訪談法指調(diào)查員帶著問題面對面征求某些人的意見和看法。（重要知情人）訪談步驟：確定訪談名單；列出提綱；采用開放式問卷方式；認真做好記錄。重要人物訪談（keyinformantinterviews）問卷調(diào)查法普查和抽樣調(diào)查收集資料的方法2007-11-0914護理系學(xué)術(shù)報告會3.社區(qū)調(diào)查收集資料的方法2007-11-0914護理系學(xué)術(shù)

收集資料的方法4.社區(qū)討論會(1)專題小組討論指為了了解人們行為的、態(tài)度以及經(jīng)歷等信息，將一組人聚集在一起，就某一特定的問題進行深入討論。方法：參加討論者分成若干小組每組參加人數(shù)：8～10人由受過訓(xùn)練的主持人引導(dǎo)進行廣泛深入自由的交換意見和觀點，社區(qū)護士進行歸納分析總結(jié)會場安排環(huán)行座位以便于交流討論時間1～2小時2007-11-0915護理系學(xué)術(shù)報告會收集資料的方法4.社區(qū)討論會(1)專題小組討論指為了了解人們

收集資料的方法4.社區(qū)討論會（2）選題小組討論是一種程序化的討論，目的是為了尋找問題，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排出順序。方法：參加人數(shù)：6～10人參加者互不交談，自己根據(jù)主持人給出的問題在紙上列出他認為重要的幾項所有人的問題寫在黑板上，并合并同類問題參加者根據(jù)黑板上列出的問題，選出個人認為重要的5-10項，按重要性順序給予分?jǐn)?shù)所有人的問題分值加在一起，集中排序2007-11-0916護理系學(xué)術(shù)報告會收集資料的方法4.社區(qū)討論會（2）選題小組討論是一種程序化的目的是為護理診斷作準(zhǔn)備注意內(nèi)容的真實性，客觀地記錄收集的資料，避免自己的主觀判斷和結(jié)論。

步驟：分類概括確認

比較分析結(jié)論

（三）社區(qū)護理評估--

分析資料2007-11-0917護理系學(xué)術(shù)報告會目的是為護理診斷作準(zhǔn)備注意內(nèi)容的真實性，客觀地記錄收集的資料

二、社區(qū)護理診斷

（communitynursingdiagnosis）

提出護理診斷社區(qū)工作中常利用的護理診斷確定社區(qū)護理診斷的優(yōu)先順序2007-11-0918護理系學(xué)術(shù)報告會二、社區(qū)護理診斷

（communitynursingd

社區(qū)護理診斷：

對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷現(xiàn)存或潛在的社區(qū)健康問題的過程。

陳述三要素：

社區(qū)健康問題（problemP）引起社區(qū)健康問題的相關(guān)因素（etiologyE）推斷問題的主客觀資料（signＳ）

example：2007-11-0919護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)護理診斷：

對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷現(xiàn)存或

某社區(qū)中小學(xué)生的安全知識測試成績不理想，經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒有得到任何與安全有關(guān)的信息，家長也未意識到交給孩子安全知識的重要性。社區(qū)護理診斷（PES）:學(xué)生安全知識缺乏(P)學(xué)校未能提供安全的信息/家長對安全教育重視不夠(E)社區(qū)中小學(xué)的安全知識測試成績不理想(S)2007-11-0920護理系學(xué)術(shù)報告會2007-11-0920護理系學(xué)術(shù)報告會某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計表地區(qū)

死亡數(shù)/1000本社區(qū)本市本省國家

25．415．210．511．7某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計表2007-11-0921護理系學(xué)術(shù)報告會某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計表地區(qū)死亡數(shù)/1000本社區(qū)社區(qū)健康護理診斷

P：嬰兒死亡率高于全國平均水平

E：母親營養(yǎng)不良或早產(chǎn)率高等

S：某社區(qū)嬰兒死亡率達2.54％。2007-11-0922護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)健康護理診斷P：嬰兒死亡率高于全國平均水平200社區(qū)護理診斷

社區(qū)工作中常利用的護理診斷有：NANDA(NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation)OMAHA(OmahaProblemClassificationScheba)2007-11-0923護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)護理診斷 社區(qū)工作中常利用的護理診斷有：2007-11

OMAHA系統(tǒng)是專用于社區(qū)護理實踐的分類系統(tǒng)，其護理診斷系統(tǒng)可分為四個領(lǐng)域：環(huán)境、心理社會、生理與健康有關(guān)的行為4個領(lǐng)域，共有44個診斷（問題）。OMAHA2007-11-0924護理系學(xué)術(shù)報告會OMAHA系統(tǒng)是專用于社區(qū)護理實踐的分類系統(tǒng)，其護理診斷系Omaha系統(tǒng)護理診斷分類表

領(lǐng)域護理診斷（問題）/分類環(huán)境收入、衛(wèi)生、住宅、鄰居/工作場所安全等;心理社會與社區(qū)資源的聯(lián)系、社會接觸、角色改變、人際關(guān)系、精神壓力、哀傷、忽略兒童等；生理聽覺、視覺、說話與語言、咀嚼、呼吸、循環(huán)、消化、排便功能等；健康相關(guān)行為營養(yǎng)、睡眠與休息形態(tài)、身體活動、個人衛(wèi)生、家庭計劃、健康指導(dǎo)、處方用藥等

2007-11-0925護理系學(xué)術(shù)報告會Omaha系統(tǒng)護理診斷分類表領(lǐng)域護理診社區(qū)護理診斷

確定優(yōu)先順序的原則：嚴(yán)重性可預(yù)防性有效性可行性具體方法：采用Muecke（1984）(StanhopeLancaster)（1996）提出的優(yōu)先順序和量化8項原則

：指所干預(yù)的危險因素對本地區(qū)人群有較大危害。：即已有有效控制干預(yù)對象或危險因素的手段。：通過護理干預(yù)能改善不良健康善或控制危險因素。：采取的措施能得到政府或管理機構(gòu)的關(guān)注和支持，有可利用資源。2007-11-0926護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)護理診斷確定優(yōu)先順序的原則：嚴(yán)重性可預(yù)防性有效性可行性三、制定社區(qū)護理計劃確定預(yù)期目的和目標(biāo)制定實施計劃記錄社區(qū)護理計劃2007-11-0927護理系學(xué)術(shù)報告會三、制定社區(qū)護理計劃2007-11-0927護理系學(xué)術(shù)報告會確定預(yù)期目的和目標(biāo)宏觀目的（Goal）具體的行為目標(biāo)（Objective）每個目標(biāo)均應(yīng)做到SMART—即特定的（Specific）可測量的（Measurable）可達到的（Attainable）相關(guān)的（Relevant）有時間期限的（Timely）2007-11-0928護理系學(xué)術(shù)報告會確定預(yù)期目的和目標(biāo)宏觀目的（Goal）2007-11-092社區(qū)護理目標(biāo)的制定問題相關(guān)因素一般目標(biāo)具體目標(biāo)不恰當(dāng)?shù)?對飲用水污2005年12月末*2005年6月為止飲用水管理染的認識低90%的社區(qū)居民能對全居民實施有*不檢水質(zhì)得到安全的飲用水關(guān)飲用水管理的教育*2005年下半年進行兩次水質(zhì)檢查2007-11-0929護理系學(xué)術(shù)報告會社區(qū)護理目標(biāo)的制定問題相關(guān)因素制定社區(qū)護理實施計劃

社區(qū)護士應(yīng)與個人、家庭、群體協(xié)商，選擇合適的、具體的干預(yù)措施.應(yīng)考慮以下問題:1）確定目標(biāo)人群；

2）組成實施計劃的小組；

3）可利用的資源（人、財、物）；

4）最佳的干預(yù)方法和策略（時間、地點、具體措施等）有形的資源包括3M：人力資源(manpower)、物力資源(material)、財力資源(money)無形的資源：社區(qū)意識、文化規(guī)范、社會凝聚力2007-11-0930護理系學(xué)術(shù)報告會制定社區(qū)護理實施計劃社區(qū)護士應(yīng)與個人、家庭、社區(qū)護理計劃表

相關(guān)因素具體目標(biāo)實施計劃

評價計劃