社區(qū)護(hù)理診斷課件

第一節(jié)社區(qū)健康護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過(guò)的護(hù)理程序?2007-11-091護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)第一節(jié)社區(qū)健康護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】2007-11-091護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容2、掌握社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法3、熟悉社區(qū)護(hù)理護(hù)理程序步驟2007-11-092護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容2007-11-092護(hù)理【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過(guò)的護(hù)理程序?2007-11-093護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)【復(fù)習(xí)】2007-11-093護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)一、assessing二、diagnosing三、planning四、implementing

五、evaluating2007-11-094護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)一、assessing二、diagnosing三、pl

收集與社區(qū)健康狀況相關(guān)的的資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理和分析的過(guò)程。它與個(gè)體的評(píng)估不同，需從社區(qū)的各個(gè)層面，即人，地點(diǎn)，功能三個(gè)方面收集資料。一、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

community

health

nursing

assessment

2007-11-095護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)收集與社區(qū)健康狀況相關(guān)的的資料，并對(duì)資料(一)社區(qū)健康評(píng)估內(nèi)容社區(qū)環(huán)境社區(qū)人群社區(qū)社會(huì)系統(tǒng)2007-11-096護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)(一)社區(qū)環(huán)境社區(qū)人群社區(qū)社會(huì)系統(tǒng)2007-11-096護(hù)理具體環(huán)境：地理特征氣候動(dòng)植物……社區(qū)環(huán)境社區(qū)護(hù)理評(píng)估醫(yī)療保健服務(wù)的地點(diǎn)人為環(huán)境社區(qū)界限區(qū)域范圍、面積大小與整個(gè)環(huán)境的關(guān)系。建造房屋、工廠、水壩、處理垃圾、廢氣排放等。社區(qū)內(nèi)有多少保健服務(wù)設(shè)施、分布位置及職能。2007-11-097護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)具體環(huán)境：社區(qū)環(huán)境社區(qū)護(hù)理評(píng)估醫(yī)療保健服務(wù)的地點(diǎn)人為環(huán)境社區(qū)社區(qū)人群社區(qū)健康評(píng)估內(nèi)容人口數(shù)量及分布人口的構(gòu)成人口變動(dòng)情況社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層和文化程度文化特征健康水平2007-11-098護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)人群社區(qū)健康評(píng)估內(nèi)容人口數(shù)量及分布2007-11-098社區(qū)健康評(píng)估內(nèi)容信息系統(tǒng)宗教信仰系統(tǒng)保健系統(tǒng)教育系統(tǒng)政治系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)福利系統(tǒng)娛樂(lè)系統(tǒng)安全與交通系統(tǒng)社會(huì)系統(tǒng)社會(huì)系統(tǒng)2007-11-099護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)健康評(píng)估內(nèi)容信息系統(tǒng)宗教信仰保健系統(tǒng)教育系統(tǒng)政治系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)（二）社區(qū)護(hù)理評(píng)估--收集資料的方法主觀資料（由評(píng)估者憑借個(gè)人視、觸、聽(tīng)等感覺(jué)獲得的資料）客觀資料（社區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、社區(qū)調(diào)查等）

完整的社區(qū)資料2007-11-0910護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)（二）社區(qū)護(hù)理評(píng)估--收集資料的方法主觀資料（由評(píng)估者憑借個(gè)

1.查閱文獻(xiàn)查看已有的社區(qū)健康相關(guān)資料及各種記錄數(shù)據(jù)收集資料的方法2007-11-0911護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)1.查閱文獻(xiàn)收集資料的方法2007-11-0911護(hù)理系學(xué)2.實(shí)地考察（觀察）

指研究者深入到社區(qū)，觀察、收集、記錄研究對(duì)象在社區(qū)中日常生活信息。居住環(huán)境、設(shè)施、交通手段、服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)和位置、垃圾處理、生活方式、互動(dòng)方式等。收集資料的方法2007-11-0912護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)2.實(shí)地考察（觀察）收集資料的方法2007-11-0912護(hù)社區(qū)護(hù)理診斷課件3.社區(qū)調(diào)查訪談法指調(diào)查員帶著問(wèn)題面對(duì)面征求某些人的意見(jiàn)和看法。（重要知情人）訪談步驟：確定訪談名單；列出提綱；采用開(kāi)放式問(wèn)卷方式；認(rèn)真做好記錄。重要人物訪談（keyinformantinterviews）問(wèn)卷調(diào)查法普查和抽樣調(diào)查收集資料的方法2007-11-0914護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)3.社區(qū)調(diào)查收集資料的方法2007-11-0914護(hù)理系學(xué)術(shù)

收集資料的方法4.社區(qū)討論會(huì)(1)專(zhuān)題小組討論指為了了解人們行為的、態(tài)度以及經(jīng)歷等信息，將一組人聚集在一起，就某一特定的問(wèn)題進(jìn)行深入討論。方法：參加討論者分成若干小組每組參加人數(shù)：8～10人由受過(guò)訓(xùn)練的主持人引導(dǎo)進(jìn)行廣泛深入自由的交換意見(jiàn)和觀點(diǎn)，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行歸納分析總結(jié)會(huì)場(chǎng)安排環(huán)行座位以便于交流討論時(shí)間1～2小時(shí)2007-11-0915護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)收集資料的方法4.社區(qū)討論會(huì)(1)專(zhuān)題小組討論指為了了解人們

收集資料的方法4.社區(qū)討論會(huì)（2）選題小組討論是一種程序化的討論，目的是為了尋找問(wèn)題，并把所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按其重要程度排出順序。方法：參加人數(shù)：6～10人參加者互不交談，自己根據(jù)主持人給出的問(wèn)題在紙上列出他認(rèn)為重要的幾項(xiàng)所有人的問(wèn)題寫(xiě)在黑板上，并合并同類(lèi)問(wèn)題參加者根據(jù)黑板上列出的問(wèn)題，選出個(gè)人認(rèn)為重要的5-10項(xiàng)，按重要性順序給予分?jǐn)?shù)所有人的問(wèn)題分值加在一起，集中排序2007-11-0916護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)收集資料的方法4.社區(qū)討論會(huì)（2）選題小組討論是一種程序化的目的是為護(hù)理診斷作準(zhǔn)備注意內(nèi)容的真實(shí)性，客觀地記錄收集的資料，避免自己的主觀判斷和結(jié)論。

步驟：分類(lèi)概括確認(rèn)

比較分析結(jié)論

（三）社區(qū)護(hù)理評(píng)估--

分析資料2007-11-0917護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)目的是為護(hù)理診斷作準(zhǔn)備注意內(nèi)容的真實(shí)性，客觀地記錄收集的資料

二、社區(qū)護(hù)理診斷

（communitynursingdiagnosis）

提出護(hù)理診斷社區(qū)工作中常利用的護(hù)理診斷確定社區(qū)護(hù)理診斷的優(yōu)先順序2007-11-0918護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)二、社區(qū)護(hù)理診斷

（communitynursingd

社區(qū)護(hù)理診斷：

對(duì)收集的社區(qū)資料進(jìn)行分析，推斷現(xiàn)存或潛在的社區(qū)健康問(wèn)題的過(guò)程。

陳述三要素：

社區(qū)健康問(wèn)題（problemP）引起社區(qū)健康問(wèn)題的相關(guān)因素（etiologyE）推斷問(wèn)題的主客觀資料（signＳ）

example：2007-11-0919護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)護(hù)理診斷：

對(duì)收集的社區(qū)資料進(jìn)行分析，推斷現(xiàn)存或

某社區(qū)中小學(xué)生的安全知識(shí)測(cè)試成績(jī)不理想，經(jīng)過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒(méi)有得到任何與安全有關(guān)的信息，家長(zhǎng)也未意識(shí)到交給孩子安全知識(shí)的重要性。社區(qū)護(hù)理診斷（PES）:學(xué)生安全知識(shí)缺乏(P)學(xué)校未能提供安全的信息/家長(zhǎng)對(duì)安全教育重視不夠(E)社區(qū)中小學(xué)的安全知識(shí)測(cè)試成績(jī)不理想(S)2007-11-0920護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)2007-11-0920護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計(jì)表地區(qū)

死亡數(shù)/1000本社區(qū)本市本省國(guó)家

25．415．210．511．7某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計(jì)表2007-11-0921護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計(jì)表地區(qū)死亡數(shù)/1000本社區(qū)社區(qū)健康護(hù)理診斷

P：嬰兒死亡率高于全國(guó)平均水平

E：母親營(yíng)養(yǎng)不良或早產(chǎn)率高等

S：某社區(qū)嬰兒死亡率達(dá)2.54％。2007-11-0922護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)健康護(hù)理診斷P：嬰兒死亡率高于全國(guó)平均水平200社區(qū)護(hù)理診斷

社區(qū)工作中常利用的護(hù)理診斷有：NANDA(NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation)OMAHA(OmahaProblemClassificationScheba)2007-11-0923護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)護(hù)理診斷 社區(qū)工作中常利用的護(hù)理診斷有：2007-11

OMAHA系統(tǒng)是專(zhuān)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的分類(lèi)系統(tǒng)，其護(hù)理診斷系統(tǒng)可分為四個(gè)領(lǐng)域：環(huán)境、心理社會(huì)、生理與健康有關(guān)的行為4個(gè)領(lǐng)域，共有44個(gè)診斷（問(wèn)題）。OMAHA2007-11-0924護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)OMAHA系統(tǒng)是專(zhuān)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的分類(lèi)系統(tǒng)，其護(hù)理診斷系Omaha系統(tǒng)護(hù)理診斷分類(lèi)表

領(lǐng)域護(hù)理診斷（問(wèn)題）/分類(lèi)環(huán)境收入、衛(wèi)生、住宅、鄰居/工作場(chǎng)所安全等;心理社會(huì)與社區(qū)資源的聯(lián)系、社會(huì)接觸、角色改變、人際關(guān)系、精神壓力、哀傷、忽略?xún)和?；生理?tīng)覺(jué)、視覺(jué)、說(shuō)話與語(yǔ)言、咀嚼、呼吸、循環(huán)、消化、排便功能等；健康相關(guān)行為營(yíng)養(yǎng)、睡眠與休息形態(tài)、身體活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、家庭計(jì)劃、健康指導(dǎo)、處方用藥等

2007-11-0925護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)Omaha系統(tǒng)護(hù)理診斷分類(lèi)表領(lǐng)域護(hù)理診社區(qū)護(hù)理診斷

確定優(yōu)先順序的原則：嚴(yán)重性可預(yù)防性有效性可行性具體方法：采用Muecke（1984）(StanhopeLancaster)（1996）提出的優(yōu)先順序和量化8項(xiàng)原則

：指所干預(yù)的危險(xiǎn)因素對(duì)本地區(qū)人群有較大危害。：即已有有效控制干預(yù)對(duì)象或危險(xiǎn)因素的手段。：通過(guò)護(hù)理干預(yù)能改善不良健康善或控制危險(xiǎn)因素。：采取的措施能得到政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持，有可利用資源。2007-11-0926護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)護(hù)理診斷確定優(yōu)先順序的原則：嚴(yán)重性可預(yù)防性有效性可行性三、制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃確定預(yù)期目的和目標(biāo)制定實(shí)施計(jì)劃記錄社區(qū)護(hù)理計(jì)劃2007-11-0927護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)三、制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃2007-11-0927護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)確定預(yù)期目的和目標(biāo)宏觀目的（Goal）具體的行為目標(biāo)（Objective）每個(gè)目標(biāo)均應(yīng)做到SMART—即特定的（Specific）可測(cè)量的（Measurable）可達(dá)到的（Attainable）相關(guān)的（Relevant）有時(shí)間期限的（Timely）2007-11-0928護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)確定預(yù)期目的和目標(biāo)宏觀目的（Goal）2007-11-092社區(qū)護(hù)理目標(biāo)的制定問(wèn)題相關(guān)因素一般目標(biāo)具體目標(biāo)不恰當(dāng)?shù)?對(duì)飲用水污2005年12月末*2005年6月為止飲用水管理染的認(rèn)識(shí)低90%的社區(qū)居民能對(duì)全居民實(shí)施有*不檢水質(zhì)得到安全的飲用水關(guān)飲用水管理的教育*2005年下半年進(jìn)行兩次水質(zhì)檢查2007-11-0929護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)社區(qū)護(hù)理目標(biāo)的制定問(wèn)題相關(guān)因素制定社區(qū)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃

社區(qū)護(hù)士應(yīng)與個(gè)人、家庭、群體協(xié)商，選擇合適的、具體的干預(yù)措施.應(yīng)考慮以下問(wèn)題:1）確定目標(biāo)人群；

2）組成實(shí)施計(jì)劃的小組；

3）可利用的資源（人、財(cái)、物）；

4）最佳的干預(yù)方法和策略（時(shí)間、地點(diǎn)、具體措施等）有形的資源包括3M：人力資源(manpower)、物力資源(material)、財(cái)力資源(money)無(wú)形的資源：社區(qū)意識(shí)、文化規(guī)范、社會(huì)凝聚力2007-11-0930護(hù)理系學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)制定社區(qū)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃社區(qū)護(hù)士應(yīng)與個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃表

相關(guān)因素具體目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃

評(píng)價(jià)計(jì)劃