肺癌患者的護(hù)理疑難病歷討論

肺癌患者護(hù)理疑難病歷討論

整理ppt34床，患者譚英維，男，71歲，于2015年8月17日09時(shí)35分因“反復(fù)上腹部疼痛20余天?！遍T診收入神經(jīng)內(nèi)科，步入病房，神志清楚，精神差，口唇紫紺。入院查體：體溫36.7℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmH，于2015年8月20日，患者經(jīng)皮肺組織穿刺活檢結(jié)果示：鱗狀細(xì)胞癌，經(jīng)我科醫(yī)生會(huì)診后于2015年8月24日轉(zhuǎn)入科繼續(xù)治療，入院診斷：1、左下肺鱗癌2、左側(cè)氣胸3、慢性胃炎4、上消化道出血5、慢性阻塞性肺疾病6、雙側(cè)肺大泡病情介紹整理ppt輔助檢查

6月我院胸片“雙肺肺氣腫，雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染可能，雙上肺陳舊性病灶”。入院后查血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）:PCO259.3mmHg、PH7.303、PO251.8mmHg↓胸部CT：雙肺內(nèi)散在感染性病變、考慮左肺上葉陳舊性病灶合并支氣管擴(kuò)張、右肺下葉斜裂胸膜下小結(jié)節(jié)影、雙肺內(nèi)散在纖維增殖灶、縱膈內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)腫大、雙側(cè)胸膜及右側(cè)裂胸膜增厚血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)目8.85*10^9/L、中性粒細(xì)胞百分比69.50%、超敏C反應(yīng)蛋白82mg/L↑整理ppt入院處置醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，予以阿莫西林克拉維酸鉀抗感染、氨溴索化痰、甲潑尼龍+多索茶堿解痙平喘、孟魯斯特納減輕氣道炎癥反應(yīng)、布地奈德及異丙托溴胺霧化吸入舒張平滑肌等對(duì)癥處理。

整理ppt疾病簡(jiǎn)介肺癌(lungcancer)多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌，可向支氣管腔內(nèi)或（和）鄰近的肺組織生長(zhǎng)，并可通過(guò)血液、淋巴或支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。肺癌的概念整理ppt疾病簡(jiǎn)介

肺癌發(fā)病年齡大多在40歲以上，以男性多見(jiàn)，男女比例約3~5:1，近年來(lái)，女性肺癌的發(fā)病率也明顯增加，肺癌按細(xì)胞類型分為四種類型：1、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最多見(jiàn)。2、小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：預(yù)后最差。3、腺癌：多發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。4、大細(xì)胞癌。臨床表現(xiàn)整理ppt疾病簡(jiǎn)介肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。1、早期

周圍型肺癌多無(wú)癥狀。腫瘤增大后，常出現(xiàn)：（1）刺激性咳嗽；（2）血性痰，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血；（3）少數(shù)肺癌病人，由于腫瘤造成支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。2、晚期除食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象：

病因整理ppt1肺通氣不足2彌散障礙3通氣/血流比例失調(diào)發(fā)病機(jī)制疾病簡(jiǎn)介整理ppt

I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血?dú)夥治龇中图膊『?jiǎn)介---分型整理ppt急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭

按病程分型疾病簡(jiǎn)介—分型整理ppt

氣體交換受損

與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題及措施

1、呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕或消失。2.血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善。1、臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。2、給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。3、觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。觀察有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表現(xiàn)。4、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次15-30min，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?、遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。6、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)整理ppt護(hù)理問(wèn)題及措施

與患者呼吸道感染有關(guān)體溫過(guò)高

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)1、每4小時(shí)監(jiān)測(cè)T、P、R，并記錄，遵醫(yī)囑物理降溫，觀察并記錄降溫效果。2、囑患者多飲水，進(jìn)食清淡、易消化飲食。3、遵醫(yī)囑給予抗感染治療，觀察藥物療效?；颊唧w溫降至正常整理ppt護(hù)理問(wèn)題及措施與患者咳嗽無(wú)力有關(guān)。清理呼吸道低效

1、保持呼吸道通暢，密切觀察痰液情況，詳細(xì)記錄痰色、量、質(zhì)以及正確收集痰標(biāo)本及時(shí)送檢；2、鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，遵醫(yī)囑給予霧化吸入及使用化痰藥物。3、適當(dāng)補(bǔ)充水分，每日1500ml以上。護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)氣道通暢，痰液能咳出整理ppt

與肺部原發(fā)病及肺、心功能下降引起的慢性缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理問(wèn)題及措施1、評(píng)估患者活動(dòng)量及生活自理能力，活動(dòng)后有無(wú)不良反應(yīng)，如呼吸困難加重、大量出汗等。2、向患者解釋活動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的意義及最大活動(dòng)量的指征，鼓勵(lì)病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。根據(jù)病人具體情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)鍛煉。

護(hù)理措施病人能說(shuō)出最大活動(dòng)量的指征，主訴活動(dòng)耐力增加。護(hù)理目標(biāo)整理ppt

與缺氧、疾病的發(fā)展預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施

護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)焦慮焦慮減輕或消失經(jīng)常巡視、了解和關(guān)心病人。在給予各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施前，向病人做好溝通，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松、分散注意力。了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題。整理ppt護(hù)理問(wèn)題及措施

護(hù)理措施與長(zhǎng)期患病及心理狀態(tài)對(duì)家庭成員的影響有關(guān)家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效指導(dǎo)其家屬多關(guān)心病人，家人及朋友除在提供身體方面的關(guān)懷外，在心理上應(yīng)更多給予關(guān)注與幫助。向家屬介紹疾病的特點(diǎn)及家庭配合的重要性，有利于病人出院后堅(jiān)持執(zhí)行防治計(jì)劃。護(hù)理目標(biāo)家屬了解疾病的預(yù)防治計(jì)劃并督促病人完成整理ppt水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、肺性腦病潛在并發(fā)癥1．水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊脱笜?biāo)。遵醫(yī)囑給予藥物糾酸，或補(bǔ)鉀。2．上消化道出血注意觀察患者有無(wú)惡心嘔吐等癥狀，嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)暫禁食。3、肺性腦病密切觀察患者神志變化，如發(fā)現(xiàn)病人注意力